Årsak og behandling av ventrikkelseptumdefekt

En ventrikkelseptumdefekt er en åpning i veggen mellom de to nedre hjertekamrene (ventriklene). Som en atrieseptumdefekt er en ventrikkelseptumdefekt et hull, men i stedet for å være plassert i veggen mellom de øvre atriekamrene i hjertet, oppstår dette hullet i veggen mellom de nedre ventrikkelkamrene i hjertet. Ventriklene er de sterkere pumpekamrene i hjertet. Derfor er effekten av en ventrikkelseptumdefekt, tidspunktet for når den blir diagnostisert, og hvor haster behandlingen er forskjellige.

En liten ventrikkelseptumdefekt kan ikke forårsake noen problemer, og i mange tilfeller lukker en liten ventrikkelseptumdefekt av seg selv. Middels eller større ventrikkelseptumdefekt kan trenge kirurgisk reparasjon tidlig i livet for å forhindre komplikasjoner.

Årsak og behandling av ventrikkelseptumdefekt — Ventrikkelseptumdefekt. En ventrikkelseptumdefekt er en unormal åpning i hjertet, som dannes mellom hjertets nedre pumpekamre (ventriklene), som vist i hjertet til høyre. Dette hullet lar oksygenrikt blod og oksygenfattig blod blandes. Et normalt hjerte vises til venstre.

Årsaker til ventrikkelseptumdefekt

Medfødte hjertefeil oppstår fra problemer tidlig i hjertets utvikling, men det er ofte ingen klar årsak. Genetikk og miljøfaktorer kan spille en rolle. Ventrikkelseptumdefekter kan oppstå alene eller sammen med andre medfødte hjertefeil.

Under fosterutviklingen oppstår en ventrikkelseptumdefekt når muskelveggen som skiller hjertet i venstre og høyre side (septum) ikke klarer å danne seg helt mellom de nedre hjertekamrene (ventriklene).

Normalt pumper høyre side av hjertet blod til lungene for å få oksygen; venstre side pumper det oksygenrike blodet til resten av kroppen. En ventrikkelseptumdefekt lar oksygenert blod blandes med oksygenert blod, noe som får hjertet til å jobbe hardere for å gi nok oksygen til kroppens vev.

Ventrikkelseptumdefekter kan ha ulike størrelser, og de kan være tilstede flere steder i veggen mellom ventriklene. Det kan være en eller flere ventrikkelseptumdefekter.

En person kan ha ventrikkelseptumdefekt senere i livet, vanligvis etter et hjerteinfarkt eller som en komplikasjon etter visse hjerteprosedyrer.

Risikofaktorer

Ventrikulære septumdefekter kan oppstå med andre medlemmer i en familie, og noen ganger kan oppstå med andre genetiske problemer, for eksempel Downs syndrom. Hvis du allerede har et barn med hjertefeil, kan en genetisk rådgiver diskutere risikoen for ditt neste barn.

Komplikasjoner av ventrikkelseptumdefekt

En liten ventrikkelseptumdefekt kan aldri forårsake noen problemer. Middels eller store defekter kan forårsake en rekke funksjonshemninger – fra milde til livstruende. Behandling kan forhindre mange komplikasjoner.

Hjertefeil. I et hjerte med en middels eller stor ventrikkelseptumdefekt, må hjertet jobbe hardere for å pumpe nok blod til kroppen. På grunn av dette kan hjertesvikt utvikles hvis middels til store ventrikkelseptumdefekter ikke behandles.
Pulmonal hypertensjon. Økt blodtilførsel til lungene på grunn av ventrikkelseptumdefekten forårsaker høyt blodtrykk i lungearteriene (pulmonal hypertensjon), som kan skade dem permanent. Denne komplikasjonen kan forårsake reversering av blodstrømmen gjennom hullet (Eisenmenger syndrom).
Endokarditt. Denne hjerteinfeksjonen er en uvanlig komplikasjon.
Andre hjerteproblemer. Disse problemene inkluderer unormal hjerterytme og klaffeproblemer.

Forebygging av ventrikkelseptumdefekt

I de fleste tilfeller kan du ikke gjøre noe for å forhindre at du får en baby med en ventrikkelseptumdefekt. Det er imidlertid viktig å gjøre alt for å få en sunn graviditet. Her er de grunnleggende tingene:

Få tidlig svangerskapsomsorg, selv før du er gravid. Snakk med legen din før du blir gravid om helsen din og diskuter eventuelle livsstilsendringer som legen din kan anbefale for en sunn graviditet. Pass også på at du snakker med legen din om eventuelle medisiner du tar.
Spis et balansert kosthold. Inkluder et vitamintilskudd som inneholder folsyre. Begrens også koffein.
Trene regelmessig. Arbeid med legen din for å utvikle en treningsplan som passer for deg.
Unngå risiko. Disse risikoene inkluderer skadelige stoffer som alkohol, tobakk og ulovlige stoffer.
Unngå infeksjoner. Sørg for at du er oppdatert på alle vaksinasjonene dine før du blir gravid. Visse typer infeksjoner kan være skadelige for et foster i utvikling.
Hold diabetes under kontroll. Hvis du har diabetes, samarbeid med legen din for å være sikker på at det er godt kontrollert før du blir gravid.

Hvis medlemmer i familien din har hjertefeil eller andre genetiske lidelser, bør du vurdere å snakke med en genetisk rådgiver før du blir gravid.

Behandling av ventrikkelseptumdefekt

Mange babyer født med en liten ventrikkelseptumdefekt trenger ikke kirurgi for å lukke hullet. Etter fødselen vil legen din kanskje observere babyen din og behandle symptomer mens du venter for å se om defekten lukker seg av seg selv eller ikke.

Babyer som trenger kirurgisk reparasjon har ofte prosedyren det første året. Barn og voksne som har en middels eller stor ventrikkelseptumdefekt eller defekten som forårsaker betydelige symptomer, kan trenge kirurgi for å lukke den.

Noen mindre ventrikkelseptumdefekter lukkes ved kirurgi for å forhindre komplikasjoner knyttet til deres plassering, for eksempel skade på hjerteklaffer. Mange mennesker med små ventrikkelseptumdefekter har produktive liv med få relaterte problemer.

Babyer som har store ventrikkelseptumdefekter eller som lett blir trette under fôring, kan trenge ekstra næring for å hjelpe dem å vokse. Noen babyer kan trenge sondeernæring.

Medisiner for behandling av ventrikkelseptumdefekt

Ved behandling av ventrikkelseptumdefekt brukes medisiner til:

Reduser mengden væske i sirkulasjonen og i lungene. Å gjøre det reduserer volumet av blod som må pumpes. Disse medisinene, kalt diuretika, inkluderer furosemid (Lasix).
Hold hjerterytmen regelmessig. Eksempler inkluderer betablokkere, som metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) og andre medisiner, og digoksin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Kirurgi

Kirurgisk behandling for ventrikkelseptumdefekter utføres ved å plugge eller lappe den unormale åpningen mellom ventriklene. Hvis du eller barnet ditt skal opereres for å reparere en ventrikkeldefekt, bør du vurdere å få utført operasjon av kirurger og kardiologer med opplæring og ekspertise i å utføre disse prosedyrene. Kirurgiske prosedyrer kan omfatte:

Kirurgisk reparasjon. Denne valgte kirurgiske prosedyren er i de fleste tilfeller åpen hjertekirurgi under generell anestesi. Operasjonen krever en hjerte-lungemaskin og et snitt i brystet. Legen bruker et plaster eller sting for å lukke hullet.
Kateterprosedyre. Å lukke en ventrikkelseptumdefekt under kateterisering krever ikke åpning av brystet. Legen vil føre et tynt rør (kateter) inn i en blodåre i lysken og fører den til hjertet. Legen bruker deretter en nettinganordning av spesiell størrelse for å lukke hullet.
Hybrid kirurgisk prosedyre. En hybrid prosedyre bruker kirurgiske og kateterbaserte teknikker. Kirurgen får vanligvis tilgang til hjertet gjennom et lite snitt, og prosedyren kan utføres uten å stoppe hjertet og bruke hjerte-lungemaskinen. En enhet lukker ventrikkelseptumdefekten via et kateter plassert gjennom snittet.

Etter reparasjon vil legen din planlegge regelmessig medisinsk oppfølging for å sikre at ventrikkelseptumdefekten forblir lukket og for å se etter tegn på komplikasjoner. Avhengig av størrelsen på defekten og tilstedeværelsen av andre problemer, vil legen din fortelle deg hvor ofte du eller barnet ditt må sjekkes.

Stell hjemme

Etter at ventrikkelseptumdefekten er reparert, vil du eller barnet ditt trenge oppfølging gjennom hele livet slik at leger kan overvåke tilstanden din og se etter tegn på komplikasjoner.

Legen din kan foreslå at du eller barnet ditt har regelmessige oppfølgingsavtaler med en lege som spesialiserer seg på medfødt hjertesykdom. I oppfølgingsavtaler kan legen evaluere deg eller barnet ditt og bestille bildediagnostikk for å overvåke din eller barnets tilstand.

Her er noen tips for å håndtere din eller barnets tilstand:

Vurder graviditet nøye. Før du blir gravid, snakk med en lege som er opplært i hjertesykdommer (kardiolog) for å finne ut om du kan gjennomgå graviditet trygt. Denne handlingen er spesielt viktig hvis du tar medisiner. Det er også viktig å se både fødselslege og kardiolog under graviditet.

Å ha en reparert ventrikkelseptumdefekt uten komplikasjoner eller å ha en liten defekt utgjør ikke en ekstra graviditetsrisiko. Men å ha en ureparert og større defekt; hjertefeil; pulmonal hypertensjon; unormal hjerterytme; eller andre hjertefeil utgjør en høy risiko for både mor og foster. Leger anbefaler sterkt kvinner med Eisenmengers syndrom å ikke bli gravide på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner.
Forhindre endokarditt. Du eller barnet ditt trenger vanligvis ikke å ta antibiotika før visse tannprosedyrer for å forhindre en infeksjon i hjertets indre slimhinne (endokarditt).

Legen din kan imidlertid anbefale antibiotika hvis du tidligere har hatt endokarditt, en hjerteklafferstatning, hvis du nylig har fått reparert ventrikkelseptumdefekt med kunstig materiale, hvis du fortsatt har lekkasjer gjennom ventrikkelseptumdefekten, hvis den reparerte ventrikkelseptumdefekten defekt er ved siden av en defekt som er reparert med kunstig materiale, eller hvis du har en stor ventrikkelseptumdefekt som forårsaker lave oksygennivåer.

For de fleste med ventrikkelseptumdefekt kan god munnhygiene og regelmessige tannkontroller forebygge endokarditt.
Følg treningsanbefalingene. Legen din kan gi deg råd om hvilke treningsaktiviteter som er trygge for deg eller barnet ditt. Hvis noen aktiviteter utgjør spesielle farer, oppmuntre barnet ditt til å delta i tryggere aktiviteter. Husk at mange barn med ventrikkelseptumdefekt kan leve sunne og fullt aktive liv.

Barn med små skavanker eller reparert hull i hjertet vil vanligvis ha få eller ingen restriksjoner på aktivitet eller trening. Barn hvis hjerter ikke pumper som normalt, må følge noen grenser. Et barn med irreversibel pulmonal hypertensjon (Eisenmenger syndrom) har det største antallet restriksjoner.

Mestring og støtte

Vurder å bli med i en støttegruppe for familier til barn født med hjertefeil. Støttegrupper kan hjelpe foreldre, familier og omsorgspersoner med å finne svar, få kontakt med andre familier og dele sine håp og bekymringer med andre mennesker som står overfor lignende utfordringer.