Oversikt
Hva er ascites?
Ascites (ay-SITE-eez) er når for mye væske samler seg i magen (magen). Denne tilstanden skjer ofte hos personer som har skrumplever (arrdannelse) i leveren.
Et vevsark kalt bukhinnen dekker mageorganene, inkludert mage, tarmer, lever og nyrer. Peritoneum har to lag. Ascites oppstår når væske bygges opp mellom de to lagene.
Hva er risikofaktorer for ascites?
Å ha en tilstand som forårsaker skrumplever gir deg større risiko for å utvikle ascites. Disse forholdene inkluderer:
- Ikke-alkohol-assosiert fettleversykdom.
-
Hepatitt B.
-
Hepatitt C.
-
Alkoholbruksforstyrrelse.
- Autoimmun hepatitt.
- Genetiske leversykdommer som hemokromatose, Wilson sykdom og alfa-1-antitrypsin mangel.
Andre forhold som kan føre til ascites inkluderer:
-
Kongestiv hjertesvikt.
-
Nyresvikt.
-
Kreft i organene i magen og bekkenet.
- Infeksjoner.
Hvor vanlig er ascites?
Væskeopphopning forekommer sjelden hos ellers friske mennesker. Det utvikler seg som et resultat av andre sykdommer, oftest skrumplever. Ascites er den vanligste komplikasjonen av skrumplever. Omtrent halvparten av personer med dekompensert cirrhose vil utvikle ascites. Skrumplever utgjør omtrent 80 % av tilfellene av ascites.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker ascites?
Skrumplever er den vanligste årsaken til ascites. Andre forhold som kan forårsake det inkluderer hjertesvikt, nyresvikt, infeksjon eller kreft.
Hvordan forårsaker skrumplever ascites?
Når du har skrumplever, fungerer ikke leveren som den skal. Nedgangen i leverfunksjon kombineres med portal hypertensjon for å forårsake ascites-symptomer. Portal hypertensjon er høyt trykk i portvenen som leverer blod til leveren din. Det høye trykket får væske til å lekke ut av venene dine inn i magen og samle seg der.
Hva er symptomene på ascites?
De viktigste symptomene på ascites er stor mage og rask vektøkning.
Andre symptomer inkluderer:
-
Hevelse i anklene.
- Kortpustethet.
- Fordøyelsesproblemer, som oppblåsthet, magesmerter, tap av matlyst, fordøyelsesbesvær og forstoppelse.
- Ryggsmerte.
- Vanskeligheter med å sitte.
-
Utmattelse.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres ascites?
Helsepersonell utfører en fysisk undersøkelse og spør deg om symptomene dine og sykehistorien. Du vil sannsynligvis også trenge blodprøver eller bildediagnostikk.
Hvilke tester kan jeg trenge?
Etter den første undersøkelsen vil leverandøren din anbefale andre tester for å bekrefte en diagnose:
- Ultralyd eller CT skann: Disse bildeskanningene viser mageområdet ditt mer detaljert.
- Paracentese: Du vil få lokalbedøvelse før denne prosedyren. Leverandøren din setter en nål inn i magen for å fjerne væske. Væsken analyseres for tegn på kreft, infeksjon, portalhypertensjon og andre tilstander.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles ascites?
Å begrense natrium i kostholdet ditt er avgjørende for behandling av ascites. For personer med ascites er anbefalt natriuminntak mindre enn 2000 til 4000 milligram per dag.
En kostholdsekspert kan hjelpe deg med å lage en sunn spiseplan for deg. Du må kanskje også ta vanndrivende midler (vannpiller). Disse vannpillene hjelper væske og natrium til å forlate kroppen din.
Vil jeg trenge operasjon for ascites?
Noen ganger er diuretika og en lavnatriumdiett ikke nok til å forbedre ascites. Du kan trenge andre behandlinger, inkludert:
- Paracentese: Leverandøren din setter en nål inn i magen for å fjerne væsken. Denne prosedyren kan fjerne en stor mengde overflødig væske.
- Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Denne prosedyren utføres for å behandle væskeansamlinger i magen. Et trådnett (stent) settes inn i en blodåre i leveren din. Når den blåses opp, danner stenten en kanal (shunt) for å omgå leveren. TIPS kan være passende hvis ascites ikke reagerer på andre terapier, hvis du trenger flere paracenteses per måned og du ikke er en kandidat for en levertransplantasjon.
- Levertransplantasjon: I tilfeller av alvorlig skrumplever, når leveren svikter, kan en levertransplantasjon være nødvendig.
Hvilke andre behandlinger er tilgjengelige?
Hvis du har kreft, kan kjemoterapi eller hormonbehandling bidra til å krympe svulsten. Behandlingene kan stoppe væskeansamlingen.
Kan ascites kureres?
Behandlinger for ascites kan bidra til å forbedre symptomene og redusere komplikasjoner. Hos noen pasienter kan ascites gå over med diuretikabehandling eller med TIPS eller levertransplantasjon. I tilfelle av alkohol-assosiert hepatitt, kan ascites gå over med forbedringer i leverfunksjonen. Følg helsepersonells anbefalinger for å holde deg så sunn som mulig.
Forebygging
Hvordan kan jeg forebygge ascites?
Den beste måten å forebygge ascites på er å leve en sunn livsstil. Begrens alkohol og salt, ikke røyk og tren regelmessig.
Hvordan kan jeg kontrollere ascites?
Hvis du har ascites, kan disse trinnene hjelpe deg med å kontrollere tilstanden:
- Vektkontroller: Vei deg selv daglig. Ring helsepersonell hvis du går opp mer enn 10 pund, eller mer enn to pund per dag i tre påfølgende dager.
- Begrens alkohol: Det er best å unngå alkoholholdige drikker helt for å redusere risikoen for ascites.
- Begrens bruk av NSAID: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Motrin® og Advil®) og aspirin, påvirker nyrene dine. De kan føre til at kroppen din holder på overflødig vann og salt.
- Diett med lavt saltinnhold: Hold deg til en lavnatriumdiett, og spis ikke mer enn 2000 til 4000 milligram per dag.
Hvordan vet jeg om jeg er i faresonen for ascites?
Hvis du har skrumplever, fettleversykdom, hepatitt B eller hepatitt C, kan du ha høyere risiko for ascites. Inntak av mye alkohol kan også sette deg i fare for helsemessige forhold som ascites.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med ascites?
Ascites er et tegn på at leveren din ikke fungerer som den skal. Overlevelsesraten fem år etter en ascitesdiagnose er rundt 30 % til 40 %. Din helsepersonell kan henvise deg til en leverspesialist for å diskutere en mulig levertransplantasjon.
Hva er komplikasjoner av ascites?
Ascites kan føre til:
- Mageproblemer: Væskeansamlingen kan føre til smerte, ubehag og pustevansker. Disse symptomene kan forstyrre din evne til å spise, gå og gjøre daglige aktiviteter.
- Infeksjon: Væskene kan bli infisert, kalt spontan bakteriell peritonitt. Du kan ha feber og magesmerter. Ring helsepersonell hvis du har disse symptomene. Du trenger IV-antibiotika og langvarig antibiotikabehandling for å forhindre at infeksjonen kommer tilbake.
- Hepatisk hydrothorax, eller væske i lungene: Magevæske fyller lungen, vanligvis på høyre side. Du kan oppleve kortpustethet, hoste, ubehag i brystet og hypoksemi (mangel på oksygen i blodet). Du kan trenge thoracentese for å fjerne væsken.
- Ascites-relaterte brokk: Økningen i abdominalt trykk kan føre til brokk, spesielt navle- og lyskebrokk. Din helsepersonell vil diskutere behandlingsalternativene dine.
- Nyresvikt: Hvis skrumplever forverres, kan det føre til nyresvikt (hepatorenalt syndrom).
Er ascites livstruende?
Ascites er et tegn på leverskade. Hvis det ikke behandles, kan det føre til livstruende komplikasjoner. Men med riktig behandling og kostholdsendringer kan du håndtere ascites. Helsepersonell kan også snakke med deg om å få en levertransplantasjon hvis skaden er alvorlig.
Kan ascites komme tilbake?
Væsken kan fortsette å bygge seg opp. Det kan hende du må få den drenert igjen. Hvis væsken bygger seg opp raskt, kan helsepersonell foreslå behandling med diuretika, transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) eller levertransplantasjon.
Bor med
Hvis jeg har ascites, hvordan kan jeg best ta vare på meg selv?
Personer med ascites bør samarbeide med en ernæringsfysiolog for å planlegge en natriumbegrenset diett. Sjekk matetikettene, og unngå mat med høyt natriuminnhold.
Du kan bruke flere salterstatninger. Men unngå erstatninger med kalium, siden medisinen du kan ta mot ascites også kan øke kalium. En kostholdsekspert kan hjelpe deg med å planlegge et sunt kosthold og gi anbefalinger for saltalternativer.
I tillegg bør du:
- Ta diuretika som foreskrevet.
- Registrer vekten din hver dag.
- Slutt å drikke alkohol, noe som kan forårsake ytterligere leverskade.
- Behandle hepatitt B eller C om nødvendig.
Hva bør jeg spørre legen min om?
Hvis du har ascites, spør helsepersonell:
- Vil jeg trenge operasjon?
- Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
- Bør jeg vurdere en levertransplantasjon?
- Hvilken diett bør jeg følge for å holde meg frisk?
- Hvilke medisiner er tilgjengelige?
- Kommer ascites tilbake?
Når bør jeg gå til legevakten?
Hvis du har ascites, gå til legevakten umiddelbart hvis du har:
- Feber.
- Magesmerter.
Et notat fra Cleveland Clinic
Ascites er et tegn på leverskade. Personer som har skrumplever kan utvikle ascites. Med riktige behandlinger og kostholdsendringer kan du håndtere ascites og føle deg best mulig. Å begrense saltinntaket er en av de mest effektive behandlingene for ascites. Spør leverandøren din om å jobbe med en ernæringsfysiolog for å planlegge et saltbegrenset kosthold og andre behandlingsalternativer for ascites som ikke reagerer på diuretika.
Discussion about this post