Beinmargstransplantasjon

Hvorfor trenger du en beinmargstransplantasjon?

Benmargstransplantasjoner utføres når en persons marg ikke er sunn nok til å fungere skikkelig. Dette kan skyldes kroniske infeksjoner, sykdommer eller kreftbehandlinger. Noen årsaker til en beinmargstransplantasjon inkluderer:

• aplastisk anemi, som er en lidelse der margen slutter å lage nye blodlegemer
• kreft som påvirker marg, som leukemi, lymfom og myelomatose
• skadet benmarg på grunn av cellegift
• medfødt nøytropeni, som er en arvelig lidelse som forårsaker tilbakevendende infeksjoner
• sigdcelleanemi, som er en arvelig blodforstyrrelse som forårsaker feil dannede røde blodlegemer
• thalassemi, som er en arvelig blodforstyrrelse der kroppen lager en unormal form for hemoglobin, en integrert del av røde blodlegemer

Hva er komplikasjonene forbundet med en beinmargstransplantasjon?

En beinmargstransplantasjon regnes som en stor medisinsk prosedyre og øker risikoen for å oppleve:

• et fall i blodtrykket
• en hodepine
• kvalme
• smerte
• kortpustethet
• frysninger
• en feber

Ovennevnte symptomer er vanligvis kortvarige, men en benmargstransplantasjon kan forårsake komplikasjoner. Din sjanse for å utvikle disse komplikasjonene avhenger av flere faktorer, inkludert:

• din alder
• din generelle helse
• sykdommen du blir behandlet for
• hvilken type transplantasjon du har mottatt

Komplikasjoner kan være milde eller svært alvorlige, og de kan omfatte:

• graft-versus-host-sykdom (GVHD), som er en tilstand der donorceller angriper kroppen din
• transplantatfeil, som oppstår når transplanterte celler ikke begynner å produsere nye celler som planlagt
• blødning i lungene, hjernen og andre deler av kroppen
• grå stær, som er preget av grumling i øyelinsen
• skade på vitale organer
• tidlig overgangsalder
• anemi, som oppstår når kroppen ikke produserer nok røde blodlegemer
• infeksjoner
• kvalme, diaré eller oppkast
• mucositis, som er en tilstand som forårsaker betennelse og ømhet i munn, svelg og mage

Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du måtte ha. De kan hjelpe deg med å veie risiko og komplikasjoner opp mot de potensielle fordelene med denne prosedyren.

Typer benmargstransplantasjon

Det er to hovedtyper av beinmargstransplantasjoner. Hvilken type som brukes vil avhenge av årsaken til at du trenger en transplantasjon.

Autologe transplantasjoner

Autologe transplantasjoner innebærer bruk av en persons egne stamceller. De involverer vanligvis høsting av cellene dine før du begynner en skadelig terapi mot celler som kjemoterapi eller stråling. Etter at behandlingen er utført, returneres dine egne celler til kroppen din.

Denne typen transplantasjon er ikke alltid tilgjengelig. Det kan bare brukes hvis du har et sunt benmarg. Imidlertid reduserer det risikoen for noen alvorlige komplikasjoner, inkludert GVHD.

Allogene transplantasjoner

Allogene transplantasjoner innebærer bruk av celler fra en donor. Giveren må være en nær genetisk match. Ofte er en kompatibel slektning det beste valget, men genetiske treff kan også bli funnet fra et donorregister.

Allogene transplantasjoner er nødvendige hvis du har en tilstand som har skadet beinmargscellene. Imidlertid har de en høyere risiko for visse komplikasjoner, for eksempel GVHD. Du må sannsynligvis også ta på degmedisiner for å undertrykke immunsystemet ditt, slik at kroppen din ikke angriper de nye cellene. Dette kan gjøre deg utsatt for sykdom.

Suksessen til en allogen transplantasjon avhenger av hvor tett donorcellene matcher dine egne.

Hvordan forberede en benmargstransplantasjon

Før transplantasjonen vil du gjennomgå flere tester for å finne ut hvilken type benmargsceller du trenger.

Du kan også gjennomgå stråling eller cellegift for å drepe alle kreftceller eller margceller før du får de nye stamcellene.

Benmargstransplantasjoner tar opptil en uke. Derfor må du legge til rette før din første transplantasjonsøkt. Disse kan omfatte:

• bolig nær sykehuset for dine nærmeste
• forsikringsdekning, betaling av regninger og andre økonomiske bekymringer
• omsorg for barn eller kjæledyr
• ta medisinsk permisjon fra jobb
• pakking av klær og andre nødvendigheter
• arrangere reiser til og fra sykehuset

Under behandlingene vil immunsystemet bli kompromittert, noe som påvirker dets evne til å bekjempe infeksjoner. Derfor vil du bo på en spesiell seksjon på sykehuset som er forbeholdt personer som mottar beinmargstransplantasjoner. Dette reduserer risikoen for å bli utsatt for noe som kan forårsake en infeksjon.

Ikke nøl med å ta med en liste med spørsmål du kan stille til legen din. Du kan skrive ned svarene eller ta med en venn for å lytte og ta notater. Det er viktig at du føler deg komfortabel og trygg før prosedyren, og at alle spørsmålene dine blir besvart grundig.

Noen sykehus har rådgivere tilgjengelig for å snakke med pasienter. Transplantasjonsprosessen kan være følelsesmessig belastende. Å snakke med en profesjonell kan hjelpe deg gjennom denne prosessen.

Hvordan en benmargstransplantasjon utføres

Når legen din tror du er klar, får du transplantasjonen. Prosedyren ligner på en blodoverføring.

Hvis du har en allogen transplantasjon, blir beinmargsceller høstet fra giveren din en dag eller to før prosedyren. Hvis dine egne celler blir brukt, vil de bli hentet fra stamcellebanken.

Celler samles på to måter.

Under en beinmargshøst samles celler fra begge hoftebeinene gjennom en nål. Du er i narkose for denne prosedyren, noe som betyr at du sover og er fri for smerter.

Leukaferese

Under leukaferese gis en donor fem skudd for å hjelpe stamcellene til å bevege seg fra benmargen og inn i blodet. Blod trekkes deretter gjennom en intravenøs (IV) linje, og en maskin skiller ut de hvite blodlegemene som inneholder stamceller.

En nål som kalles et sentralt venekateter, eller en port, vil bli installert på øvre høyre del av brystet. Dette gjør at væsken som inneholder de nye stamcellene kan strømme direkte inn i hjertet ditt. Stamcellene sprer seg deretter gjennom kroppen din. De renner gjennom blodet ditt og inn i beinmargen. De vil bli etablert der og begynne å vokse.

Porten blir igjen på plass fordi beinmargstransplantasjonen utføres over flere økter i noen dager. Flere økter gir de nye stamcellene den beste sjansen til å integrere seg i kroppen din. Den prosessen er kjent som engraftment.

Gjennom denne porten mottar du også blodoverføringer, væsker og muligens næringsstoffer. Du kan trenge medisiner for å bekjempe infeksjoner og hjelpe den nye margen til å vokse. Dette avhenger av hvor godt du håndterer behandlingene.

I løpet av denne tiden vil du bli nøye overvåket for eventuelle komplikasjoner.

Hva du kan forvente etter en beinmargstransplantasjon

Suksessen med en benmargstransplantasjon er først og fremst avhengig av hvor tett donor og mottaker genetisk matcher. Noen ganger kan det være veldig vanskelig å finne en god match blant ikke -relaterte givere.

Tilstanden for engraftment blir overvåket regelmessig. Det er vanligvis fullført mellom 10 og 28 dager etter den første transplantasjonen. Det første tegn på engraftment er et stigende antall hvite blodlegemer. Dette viser at transplantasjonen begynner å lage nye blodlegemer.

Typisk restitusjonstid for en beinmargstransplantasjon er omtrent tre måneder. Det kan imidlertid ta opptil et år før du blir frisk igjen. Gjenoppretting avhenger av mange faktorer, inkludert:

• tilstanden som behandles
• cellegift
• stråling
• donorkamp
• hvor transplantasjonen utføres

Det er en mulighet for at noen av symptomene du opplever etter transplantasjonen vil forbli hos deg resten av livet.