Oversikt
Diffus aksonal skade (DAI) er en form for traumatisk hjerneskade. Det skjer når hjernen raskt skifter inne i skallen når en skade oppstår. De lange forbindelsesfibrene i hjernen som kalles aksoner klippes når hjernen raskt akselererer og bremser inne i det harde beinet i skallen. DAI forårsaker vanligvis skade på mange deler av hjernen, og personer som lider av DAI blir vanligvis liggende i koma. Forandringene i hjernen er ofte svært små og kan være vanskelige å oppdage ved hjelp av CT- eller MR-skanning.
Det er en av de vanligste typene traumatisk hjerneskade og også en av de mest ødeleggende.
Hva er symptomene?
Det rådende symptomet på DAI er tap av bevissthet. Dette varer vanligvis seks eller flere timer. Hvis DAI er mild, kan folk forbli ved bevissthet, men vise andre tegn på hjerneskade. Disse symptomene kan være ekstremt varierte, da de avhenger av hvilket område av hjernen som har blitt skadet. De kan inkludere:
- desorientering eller forvirring
- hodepine
- kvalme eller oppkast
- døsighet eller tretthet
- problemer med å sove
- sover lenger enn normalt
- tap av balanse eller svimmelhet
Årsaker og risikofaktorer
DAI oppstår når hjernen beveger seg raskt bakover og fremover inne i skallen som følge av akselerasjon og retardasjon.
Noen eksempler på når dette kan skje er:
- i bilulykker
- i et voldelig angrep
- under et fall
- i en sportsulykke
- som et resultat av barnemishandling, som shaken baby syndrome
Behandlingsmuligheter
Den umiddelbare handlingen som trengs i tilfelle en DAI er å redusere eventuell hevelse inne i hjernen, da dette kan forårsake ytterligere skade. I utvalgte tilfeller vil en kur med steroider bli gitt for å redusere hevelsen.
Det er ingen kirurgi tilgjengelig for personer som har fått en DAI. Hvis skaden er alvorlig, er det en sannsynlighet for en vegetativ tilstand eller til og med død. Men hvis DAI er mild til moderat, er rehabilitering mulig.
Et gjenopprettingsprogram vil avhenge av individet, men kan omfatte:
- snakketerapi
- fysioterapi
- rekreasjonsterapi
- ergoterapi
- adaptiv utstyrstrening
- rådgivning
Prognose
Mange mennesker overlever ikke alvorlige hodeskader. Et stort antall mennesker som overlever skaden blir bevisstløse og kommer aldri til bevissthet igjen. Av de få som våkner, sitter mange igjen med langvarige problemer også etter rehabilitering.
Imidlertid er det forskjellige alvorlighetsgrader av DAI, med hjernerystelse som anses som en av de mildere formene. Dermed er fullstendig utvinning mulig i svært milde tilfeller.
Outlook
DAI er en alvorlig, men vanlig type traumatisk hjerneskade. Det kan være dødelig, men det er også mulig å komme til bevissthet etter en DAI. For de som blir friske vil det være behov for intensiv rehabilitering.
Discussion about this post