Ensomt endetarmssyndrom

Oversikt

Ensomt endetarmssårsyndrom er en tilstand som oppstår når ett eller flere åpne sår (sår) utvikler seg i endetarmen. Endetarmen er et muskulært rør som er koblet til enden av tykktarmen. Avføring passerer gjennom endetarmen på vei ut av kroppen.

Ensomt endetarmssår syndrom er en sjelden og dårlig forstått lidelse som ofte forekommer hos personer med kronisk forstoppelse. Ensomt endetarmssårsyndrom kan forårsake endetarmsblødning og anstrengelse under avføring. Til tross for navnet, forekommer noen ganger mer enn ett rektalt sår i ensomt rektusårssyndrom.

Ensomt endetarmssårsyndrom kan forbedres med enkle livsstilsstrategier, for eksempel å endre dietten og drikke mer væske. I alvorlige tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med kirurgi.

Symptomer på ensomt endetarmssyndrom

Tegn og symptomer på ensomt rektusårssyndrom inkluderer:

• Forstoppelse
• Endetarmsblødning
• Sil under avføring
• Smerter eller en følelse av fylde i bekkenet
• En følelse av ufullstendig passering av avføring
• Passerer slim fra endetarmen
• Fekal inkontinens
• Rektal smerte

Imidlertid kan noen mennesker med ensomt endetarmssyndrom ikke oppleve noen symptomer.

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må gjøre en avtale med legen din hvis du oppdager tegn eller symptomer som bekymrer deg.

Flere andre tilstander kan forårsake tegn og symptomer som ligner på ensom rektal ulcus syndrom. På avtalen din, kan legen din anbefale tester og prosedyrer for å identifisere eller utelukke andre årsaker enn ensom rektal sårsyndrom.

Årsaker

Legene vet ikke alltid tydelig hva som forårsaker ensomt rektumsårsyndrom. Leger mener stress eller skade på endetarmen kan føre til at det dannes endetarmsår.

Blant ting som kan skade endetarmen er:

• Forstoppelse eller herdet avføring i endetarmen som er vanskelig å passere (påvirket avføring)
• Sil under avføring
• En strukket endetarm som kommer ut av anus (rektal prolaps)
• Ukoordinert innstramming av bekkenbunnsmusklene som senker blodstrømmen til endetarmen
• Forsøk på å fjerne affisert avføring manuelt
• Når en del av tarmen glir inn i en annen del (intussusception)

Diagnose

Du kan ha en eller flere av følgende tester for å diagnostisere ensomt endetarmssyndrom:

• Sigmoidoskopi. Under denne testen setter legen din et tynt, fleksibelt rør med et lite kamera inn i endetarmen for å undersøke endetarmen og en del av tykktarmen. Hvis det blir funnet en lesjon, kan legen din ta en vevsprøve for laboratorietesting.
• Ultralyd. Denne bildebehandlingsteknikken bruker lydbølger til å lage bilder. Legen din kan anbefale en ultralyd for å skille ensom rektal ulcus syndrom fra andre forhold.
• Andre bildestudier. Legen din kan bestille en avbildningsstudie kalt avføring proctography. I denne studien settes en myk pasta laget av barium inn i endetarmen. Du passerer deretter bariumpastaen som du ville avføring. Barium dukker opp på røntgenstråler og kan avsløre et prolaps eller problemer med muskelfunksjon og muskelkoordinasjon.

  Spesialiserte sentre kan tilby en lignende test som kalles magnetisk resonansdekografi. Denne testen utføres med en magnetisk resonansbildemaskin og gir et 3D-bilde av endetarmen.

Behandling av ensomt rektusårssyndrom

Behandling for ensomt endetarmssår syndrom avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Personer med milde tegn og symptomer kan finne lindring gjennom livsstilsendringer, mens personer med mer alvorlige tegn og symptomer kan trenge medisinsk eller kirurgisk behandling.

• Kostholdsendringer. For å lindre forstoppelse, kan du få tips om hvordan du øker fiber i kostholdet ditt.
• Atferdsterapi. Du kan spenne under avføring av vane. Atferdsterapi kan hjelpe deg å lære å slappe av bekkenmusklene under avføring.

  I en atferdsteknikk, kalt biofeedback, lærer en spesialist deg å kontrollere visse ufrivillige kroppsresponser, for eksempel stramming av anus eller bekkenbunnsmusklene, under avføring. Biofeedback kan gjøre deg mer oppmerksom på belastningen din og hjelpe deg med å kontrollere den.

• Medisiner. Visse behandlinger som topikale steroider, sulfasalazin-klyster og onabotulinumtoksinA (Botox) kan bidra til å lindre symptomene på endetarmssåret. Imidlertid fungerer disse behandlingene ikke for alle, og noen regnes fortsatt som eksperimentelle.

Kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle ensomt rektal ulcer syndrom inkluderer:

• Rektal prolaps kirurgi. Hvis du har en rektal prolaps som forårsaker symptomer, kan legen din anbefale en rectopexy-prosedyre. Rectopexy fester endetarmen i sin anatomisk korrekte posisjon.
• Kirurgi for å fjerne endetarmen. En operasjon for å fjerne endetarmen kan være et alternativ hvis du har alvorlige tegn og symptomer som ikke har blitt hjulpet av andre behandlinger. Kirurgen kan koble tykktarmen til en åpning i magen for avfall å forlate kroppen (kolostomi). Hvis du har kolostomi, er en pose eller pose festet til magen for å samle avfall.

Ta vare på deg hjemme

Du kan gjøre endringer i ditt daglige liv som kan bidra til å lindre symptomene dine. Slike endringer kan omfatte:

• Øke mengden fiber i kostholdet ditt. Fiber gir avføring din bulk. Det meste hjelper til med å presse innholdet i tarmene dine, slik at de kan elimineres når du har avføring. Sikt etter 14 gram fiber for hver 1000 kalorier i det daglige kostholdet ditt.

  Ernæringsetiketter på matemballasjen viser mengden fiber i en servering. De beste kildene til fiber er frukt, grønnsaker og fullkorn. Spis frukt og grønnsaker med huden på, og velg hel frukt og grønnsaker fremfor juice. Se etter brød og frokostblandinger som viser full hvete, havre eller kli som de første ingrediensene.

• Prøver bulk avføringsmidler og avføring mykningsmidler. Bulk avføringsmidler, som psylliumskall (Metamucil, Natural Fiber Therapy) og kalsiumpolykarbofil (FiberCon, Fiber-Lax), absorberer væske i tarmene og gjør avføring større, noe som hjelper til med å utløse tarmen til å trekke seg sammen og skyve avføringen ut. Imidlertid bør disse stoffene tas med vann, ellers kan de forårsake obstruksjon.

  Avføringsmykner, som docusate (Colace, Surfak), hjelper til med å blande væske i avføring, noe som gjør dem lettere å passere.

• Drikkevann hele dagen. Å drikke nok vann og annen væske hjelper deg med å holde tarmbevegelsene myke og lette å passere. For variasjon kan det være lurt å tilsette sitronsaft i vann for smak. Eller prøv andre ikke-kullsyreholdige og koffeinfrie drikker. Beskjæringsjuice kan være nyttig fordi den har en naturlig avføringseffekt.

Forbereder seg på en avtale med lege

Hvis legen din mistenker at du kan ha ensomt rektumulært syndrom, kan du bli henvist til en lege som spesialiserer seg i fordøyelsessystemet (gastroenterolog).

Hva du kan gjøre

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtalen. På det tidspunktet du avtaler, må du spørre om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt.
• Noter nøkkel personlig informasjon, inkludert ting som nylige livsendringer eller store påkjenninger.
• Noter eventuelle symptomer du opplever, selv om de ikke virker relatert til grunnen til at du har planlagt avtalen.
• Lag en liste over alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd som du tar.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

For ensomt endetarmssår syndrom, noen grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hva forårsaker sannsynligvis tegn og symptomer på endetarmssår?
• Hva er andre mulige årsaker til symptomene mine?
• Hva slags tester trenger jeg?
• Er tilstanden min sannsynlig midlertidig eller langvarig?
• Trenger jeg behandling?
• Hva er mine behandlingsalternativer?
• Hvordan kan jeg best håndtere andre tilstander jeg har mens jeg blir behandlet for denne tilstanden?
• Må jeg følge noen diett- eller aktivitetsbegrensninger?
• Er det et generisk alternativ til medisinen du foreskriver meg?
• Er det noe dokument jeg kan ta med meg?
• Hvilke nettsteder anbefaler du?
• Trenger jeg oppfølgingsbesøk? I så fall hvor ofte?

Hva legen din kan spørre om

Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål. Hvis du har tenkt på svarene dine, har du kanskje mer tid til å gå gjennom poeng du vil bruke mer tid på.

Legen din kan spørre:

• Når begynte du å ha disse symptomene?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Har du nylig hatt problemer med forstoppelse?
• Ser det ut til å forbedre symptomene dine?
• Hva ser ut til å forverre symptomene dine?