Epididymitt: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Epididymitt er en betennelse i det kveilte røret (epididymis) på baksiden av testikkelen som lagrer og bærer sædceller. Menn i alle aldre kan få epididymitt.

Epididymitt er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner (SOI), som gonoré eller klamydia. Noen ganger blir en testikkel også betent – en tilstand som kalles epididymo-orchitis.

Symptomer på epididymitt

Tegn og symptomer på epididymitt kan omfatte:

• En hovent, rød eller varm pung
• Smerte i testikkel, vanligvis på den ene siden, som vanligvis kommer gradvis
• Smertefull vannlating eller et presserende eller hyppig behov for å urinere
• Utflod fra penis
• Smerter eller ubehag i nedre del av magen eller bekkenområdet
• Blod i sæden
• Feber (sjeldnere)

Kronisk epididymitt

Epididymitt som varer lenger enn seks uker eller som går igjen regnes som kronisk. Symptomer på kronisk epididymitt kan komme gradvis. Noen ganger er årsaken til kronisk epididymitt ikke identifisert.

Når må du gå til lege?

Overse aldri smerter eller hevelse i pungen, som kan være forårsaket av en rekke medisinske tilstander. Noen av medisinske tilstander krever umiddelbar behandling for å unngå permanent skade.

Hvis scrotal smerte er alvorlig, må du søke akuttbehandling. Du må gå til lege hvis du har utflod fra penis eller smerter når du tisser.

Årsaker til epididymitt

Årsaker til epididymitt inkluderer:

• Seksuelt overførbar infeksjon (STI). Gonoré og klamydia er de vanligste årsakene til epididymitt hos unge, seksuelt aktive menn.
• Andre infeksjoner. Bakterier fra en urinveis- eller prostatainfeksjon kan spre seg fra det infiserte stedet til epididymis. Dessuten kan virusinfeksjoner, som kusmavirus, føre til epididymitt.
• Urin i epididymis (kjemisk epididymitt). Denne tilstanden oppstår når urin renner bakover inn i bitestikkelen, muligens på grunn av tunge løft eller belastninger.
• Traume. En lyskeskade kan forårsake epididymitt.
• Tuberkulose. Sjelden kan epididymitt være forårsaket av tuberkuloseinfeksjon.

Risikofaktorer

Visse seksuelle atferder som kan føre til kjønnssykdommer setter deg i fare for seksuelt overførbar epididymitt, inkludert:

• Å ha sex med en partner som har en STI
• Å ha sex uten kondom
• Har tidligere hatt seksuelt overførbare infeksjoner

Risikofaktorer for ikke-seksuelt overførbar epididymitt inkluderer:

• Historie med prostata- eller urinveisinfeksjoner
• Historie om medisinske prosedyrer som påvirker urinveiene, for eksempel innsetting av et urinkateter eller skop i penis
• En uomskåret penis eller en anatomisk abnormitet i urinveiene
• Prostataforstørrelse, som øker risikoen for blæreinfeksjoner og epididymitt

Komplikasjoner av epididymitt

Komplikasjoner av epididymitt inkluderer:

• Pussfylt infeksjon (abscess) i pungen
• Epididymo-orchitis, hvis tilstanden sprer seg fra epididymis til testikkelen
• Redusert fruktbarhet (sjelden)

Forebygging av epididymitt

For å beskytte mot kjønnssykdommer som kan forårsake bitestikkelbetennelse, må du praktisere sikker sex.

Hvis du har tilbakevendende urinveisinfeksjoner eller andre risikofaktorer for epididymitt, kan legen din diskutere andre måter å forhindre tilbakefall med deg på.

Diagnose av epididymitt

Legen din vil se etter forstørrede lymfeknuter i lysken og en forstørret testikkel på den berørte siden. Legen kan også gjøre en rektal undersøkelse for å se etter prostataforstørrelse eller smerte.

Tester legen din kan anbefale inkluderer:

• STI-screening. En smal vattpinne settes inn i enden av penis for å få en prøve av utflod fra urinrøret. Denne prøven sjekkes i laboratoriet for å se etter gonoré og klamydia.
• Urin og blodprøver. Prøver av urinen og blodet blir analysert for å se etter abnormiteter.
• Ultralyd. Denne avbildningstesten kan brukes til å utelukke testikkeltorsjon. Ultralyd med fargedoppler kan avgjøre om blodstrømmen til testiklene dine er lavere enn normalt – noe som indikerer torsjon – eller høyere enn normalt, noe som bidrar til å bekrefte diagnosen epididymitt.

Forberedelse til time hos lege

Du kan bli henvist til en lege som spesialiserer seg på urinproblemer (urolog).

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Skriv ned en liste over:

• Symptomene dine og når symptomene begynte
• Nøkkel medisinsk informasjon, inkludert tidligere kjønnssykdommer
• Alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar, inkludert doser
• Spørsmål å stille legen

Noen spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine? Er det andre mulige årsaker?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Hvilken behandlingsmetode er tilgjengelig?
• Hvor lang tid tar det før jeg føler meg bedre?
• Bør partneren min testes for en STI?
• Bør jeg begrense seksuell aktivitet?

Ikke nøl med å stille andre spørsmål.

Hva legen kan spørre deg om

Legen vil sannsynligvis stille deg følgende spørsmål:

• Hvor alvorlige er symptomene dine? Er symptomene konstante eller sporadiske?
• Hva ser ut til å forbedre eller forverre symptomene dine?
• Har du utflod fra penis eller blod i sæden?
• Har du smerter når du tisser eller et hyppig eller presserende behov for å tisse?
• Har du smerter under samleie eller når du ejakulerer?
• Har du eller partneren din blitt testet for en STI?
• Gjør du tunge løft?
• Har du blitt diagnostisert med en prostatatilstand eller urinveisinfeksjon?
• Har du hatt operasjon i eller nær urinveiene, eller operasjon som krevde innføring av kateter?
• Har du hatt en lyskeskade?

Mens du venter på avtalen din, må du unngå seksuell kontakt som kan sette partneren din i fare for å pådra deg en STI, inkludert samleie, oralsex og all hud-mot-hud-kontakt med kjønnsorganene dine. La din sexpartner eller partnere få vite om dine tegn og symptomer, slik at de også kan søke testing.

Behandling av epididymitt

Antibiotika er nødvendig for å behandle bakteriell epididymitt og epididymo-orchitis. Hvis årsaken til bakterieinfeksjonen er en STI, trenger også din seksuelle partner behandling. Ta hele antibiotikakuren som er foreskrevet av legen din, selv om symptomene dine forsvinner tidligere, for å sikre at infeksjonen er borte.

Du bør begynne å føle deg bedre innen 48 til 72 timer etter at du har tatt et antibiotika. Å hvile, støtte pungen med en atletisk stropp, påføre isposer og ta smertestillende medisiner kan bidra til å lindre ubehag.

Legen din vil sannsynligvis anbefale et oppfølgingsbesøk for å sjekke om infeksjonen har forsvunnet eller ikke.

Kirurgi

Hvis en abscess har dannet seg, kan du trenge operasjon for å drenere den. Noen ganger må hele eller deler av epididymis fjernes kirurgisk (epididymectomy). Kirurgi kan også vurderes hvis epididymitt skyldes underliggende fysiske abnormiteter.

Ta vare på hjemmet

Epididymitt forårsaker vanligvis betydelig smerte. For å lindre smerten bør du:

• Hvil i senga
• Legg deg ned slik at pungen din er hevet
• Påfør kalde pakker på pungen
• Bruk en atletisk supporter
• Unngå å løfte tunge gjenstander
• Unngå samleie til infeksjonen din har forsvunnet