Er gambling assosiert med bipolar lidelse?

I følge en systematisk oversikt fra 2018 er gambling den vanligste atferdsavhengigheten som oppstår samtidig med bipolar lidelse. I litteraturen hadde så mange som 68 % av personer med atferdsavhengighet også bipolar lidelse.

Foreløpig er ikke mye kjent om forholdet mellom bipolar lidelse og vanedannende atferd som gambling. Mesteparten av forskningen har fokusert på sammenhengen mellom bipolar lidelse og rusforstyrrelser, ikke atferdsavhengighet.

Dette kan delvis skyldes at de ikke er godt forstått, har stor variasjon og mangler klart definerte diagnostiske kriterier.

Spilleforstyrrelse er imidlertid inkludert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5^th utgave, tekstrevisjon (DSM-5-TR) sammen med rusforstyrrelser som avhengighetstilstander.

Gambling er den eneste atferdsavhengigheten DSM-5-TR gjenkjenner. Dette er ikke fordi annen atferdsavhengighet ikke eksisterer. Det er fordi gambling er den eneste atferdsavhengigheten med nok støttende forskning for inkludering i DSM-5-TR.

DSM-5-TR sier at, i likhet med rusforstyrrelser, aktiverer gambling belønningssystemer i hjernen som ligner på de som aktiveres av rusmisbruk, og vanemessig gambling gir symptomer som kan sammenlignes med de ved rusforstyrrelser.

Hvorfor kan personer med bipolar lidelse spille?

Gambling kan appellere til noen mennesker med bipolar lidelse.

Belønningssystemene den aktiverer i hjernen kan tilby en måte å midlertidig selvmedisinere symptomer på bipolar lidelse. Dessuten kan gamblings risiko-belønningsnatur appellere til de som opplever mani og hypomani, noe som kan føre til økt risikotaking og nytelsessøkende atferd.

For noen mennesker kan gambling virke som en mindre skadelig mulighet for stressavlastning enn alkoholforbruk eller narkotikamisbruk.

En økning i nytelsessøkende eller risikovillig atferd, som gambling, kan være en indikator på en manisk eller hypomanisk episode.

Maniske episoder er forstyrrende perioder med forhøyet humør og uro. Hvis du har disse, kan du føle at sinnet ditt er hurtigfyrende tanker, du har uendelig energi, og selvtilliten din er gjennom taket.

Hypomani er lik, men symptomene er mindre alvorlige og forårsaker kanskje ikke store svekkelser i hverdagen.

Symptomer på en manisk eller hypoman episode

I følge DSM-5-TR kan symptomer på en manisk eller hypomanisk episode inkludere:

• oppblåst selvtillit eller en følelse av grandiositet
• rask tale eller en trang til å snakke
• racing tanker
• et redusert søvnbehov
• distraherbarhet
• økt aktivitetsnivå
• økt risikotaking og nytelsessøkende atferd

Å leve med en psykisk helsetilstand som bipolar lidelse kan øke sjansene dine å utvikle spillelidelse, men dette betyr ikke at bipolar lidelse direkte forårsaker spillelidelse.

De underliggende årsakene til spillelidelse, noen ganger referert til som spilleavhengighet, er komplekse. Ditt miljø, genetikk, sosioøkonomiske bakgrunn, kultur og medfødte egenskaper, som impulsivitet, kan alle ha betydning.

For noen mennesker kan symptomer på bipolar lidelse som grandiositet og nytelse oppmuntre til vanemessig gambling. Dette kan skape en større mulighet for gambling å bli svekket.

Gambling under mani eller hypomani betyr imidlertid ikke at du lever med en spilleforstyrrelse.

Spilleforstyrrelser kan være episodisk, men den vedvarer uansett humør. Selv om det kan forverres under mani eller hypomani, er gamblingforstyrrelse ikke begrenset til episoder med forhøyet humør.

Spilleforstyrrelse er definert som tilbakevendende og kronisk spilleatferd som forårsaker betydelig nød og svekkelse og fortsetter til tross for store negative konsekvenser.

I følge DSM-5-TR kan helsepersonell diagnostisere spilleavhengighet når noen opplever fire eller flere av følgende atferd over en 12-måneders periode:

• rastløshet eller irritabilitet under forsøk på å slutte å spille
• gjentatte forsøk på å kontrollere eller slutte å spille
• opptatt av tanker om gambling
• lyver for å skjule gamblingaktiviteter
• gambling som svar på negative følelser
• risikere eller miste mellommenneskelige forhold, jobber eller utdanning på grunn av gambling
• trenger ekstern økonomisk bistand på grunn av gambling
• trenger å gamble med økende mengder penger for å oppnå ønsket spenning

Hvis spilleatferd ved bipolar lidelse blir vedvarende, er tvangsmessig eller fortsetter til tross for store negative konsekvenser, kan det hende du lever med spillelidelse.

Behandling av bipolar lidelse kan bidra til å redusere vanemessig gambling når spilleatferd er et resultat av mani eller hypomani.

Spilleforstyrrelse og bipolar lidelse er imidlertid to separate diagnoser. Selv om de kan dele behandlingstilnærminger, krever de ofte forskjellige planer og mål.

Psykoterapi

Både bipolar lidelse og spillelidelse kan behandles gjennom psykoterapiintervensjoner som kognitiv atferdsterapi (CBT), som fokuserer på å restrukturere uhjelpsomme tanker og atferd.

Andre delte terapialternativer inkluderer:

• gruppeterapi
• familieterapi
• psykoedukasjon

Bipolar lidelse og spillelidelse kan kreve separate psykoterapibehandlinger.

Bipolar lidelse psykoterapi, for eksempel, kan også omfatte dialektisk atferdsterapi eller mellommenneskelig og sosial rytmeterapimens gamblingforstyrrelse kan fokusere primært på CBT.

Medisiner

Helsepersonell kan bruke medisiner for å stabilisere humørsymptomer ved både bipolar lidelse og spillelidelse.

Medisiner som antidepressiva og humørstabilisatorer er førstelinjebehandlinger for bipolar lidelse. De kan gi langsiktig behandling av symptomer ved å regulere kjemiske meldinger i hjernen.

Det finnes ingen medisiner med Food and Drug Administration (FDA) godkjenning for behandling av spillelidelse, men legen din kan foreskrive medisiner for å hjelpe med sekundære symptomer som depresjon og angst.

Vanlig gambling er mulig hvis du lever med bipolar lidelse.

Gamblings evne til å aktivere hjernens belønningssystemer ligner på det som skjer ved ruslidelser, og gambling kan være en del av økt risikotaking og nytelsessøkende atferd ved mani eller hypomani.

Spilleforstyrrelse, som er når spilleatferd blir vedvarende og uavhengig av humør, er en av de vanligste atferdsavhengighetene ved bipolar lidelse. Behandlingene for bipolar lidelse og spillelidelse er separate, men terapi kan være et gunstig alternativ for begge.