Fjerning av milt

Årsaker til fjerning av milt

Det er flere grunner til at legen din kan anbefale at du fjerner milten. Disse inkluderer å ha:

• en milt som er skadet av skade
• en forstørret milt eller sprukket milt, som kan oppstå fra traumer
• visse sjeldne blodforstyrrelser

• kreft eller store cyster i milten

• infeksjon

Blodforstyrrelser

Milten din må kanskje fjernes hvis du har en alvorlig blodforstyrrelse som ikke reagerer på andre behandlinger. Blodforstyrrelser av denne typen inkluderer:

• sigdcelleanemi
• hemolytisk anemi

• idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)

• polycytemi vera

Forstørret milt

En virusinfeksjon, for eksempel mononukleose, eller en bakteriell infeksjon, for eksempel syfilis, kan føre til at milten blir forstørret.

En forstørret milt fanger en overdreven mengde blodceller og blodplater. Til slutt feller det og ødelegger også sunne røde blodlegemer. Dette kalles hypersplenisme, og det fører til en stor reduksjon av friske blodlegemer og blodplater i blodet. Milten din blir tilstoppet, som deretter begynner å forstyrre funksjonen. En forstørret milt kan forårsake anemi, infeksjon og overdreven blødning. Det kan til slutt sprekke, noe som er livstruende.

Sprukket milt

Hvis milten din har sprukket, kan du trenge en miltenektomi umiddelbart på grunn av livstruende indre blødninger. Et brudd kan være forårsaket av en fysisk skade, for eksempel å bli påkjørt av en bil, eller av en forstørrelse av milten.

Kreft

Visse kreftformer som lymfocytisk leukemi, non-Hodgkins lymfom og Hodgkins sykdom påvirker milten. Disse kan føre til at milten din forstørres, noe som kan føre til brudd. Milten må også fjernes på grunn av tilstedeværelsen av en cyste eller svulst.

Infeksjon

En alvorlig infeksjon i milten reagerer kanskje ikke på antibiotika eller andre behandlinger. Denne typen infeksjon kan føre til en mer alvorlig abscess eller betennelse og opphopning av pus. Det kan hende at milten din må fjernes for å løse infeksjonen.

Typer av miltfjerningsoperasjoner

En splenektomi kan utføres som en tradisjonell åpen operasjon eller som en laparoskopisk eller minimalt invasiv prosedyre. Du vil bli bedøvet for begge prosedyrene.

Åpen splenektomi

En tradisjonell åpen operasjon innebærer å skjære ned midten av magen. Kirurgen flytter deretter til side andre vev for å fjerne milten. Snittet lukkes deretter med masker. Åpen kirurgi foretrekkes hvis du har arrvev fra andre operasjoner eller hvis milten har sprukket.

Laparoskopisk splenektomi

Denne typen operasjoner er minimalt invasiv og har en raskere og mindre smertefull restitusjonstid enn åpen kirurgi. Ved en laparoskopisk splenektomi gjør kirurgen bare noen få små kutt i magen. Deretter bruker de et lite kamera til å projisere en video av milten din på en skjerm. Kirurgen kan deretter fjerne milten med små verktøy. De syr deretter de små snittene. Kirurgen kan bestemme at en åpen operasjon er nødvendig etter at du har sett milten på kameraet.

Finn ut mer: Laparoskopi »

Fordeler med fjerning av milt

Å fjerne milten er en stor operasjon og gir deg et kompromittert immunsystem. Av disse grunnene blir det bare utført når det virkelig er nødvendig. Fordelene med en splenektomi er at den kan løse flere helseproblemer som blodsykdommer, kreft og infeksjon som ikke kunne behandles på annen måte. Å få fjernet en ødelagt milt kan redde livet ditt.

Risiko for fjerning av milt

Risikoen ved en større operasjon inkluderer følgende:

• blodtap under operasjonen

• allergiske reaksjoner eller pustevansker fra anestesi

• dannelse av blodpropper
• infeksjon

• slag eller hjerteinfarkt

Det er også risiko forbundet med fjerning av milten spesielt. Disse inkluderer:

• dannelse av en blodpropp i venen som flytter blod til leveren din
• en brokk på snittstedet
• en intern infeksjon
• en kollapset lunge
• skade på organene i nærheten av milten din, inkludert mage, tykktarm og bukspyttkjertel
• en samling pus under mellomgulvet

Åpen og laparoskopisk splenektomi har begge risiko.

Slik forbereder du deg på fjerning av milt

Kirurgen og legen din vil hjelpe deg med å forberede prosedyren. Du må informere dem om alle medisiner du tar, og om du kan være gravid. Legen din vil sannsynligvis gi deg vaksiner mot visse virus og bakterier fordi miltfjerning svekker immunsystemet. Du må kanskje også få blodoverføring for å sikre at du har nok blodplater og røde blodlegemer til å tåle operasjonen og dets medfølgende blodtap.

Legen din kan be deg om å slutte å ta visse medisiner dager før operasjonen. Du må også faste og slutte å drikke væske flere timer før prosedyren.

Typiske utfall av fjerning av milt

Utsiktene for en miltenektomi varierer sterkt avhengig av typen og alvorlighetsgraden av sykdommen eller skaden som førte til operasjonen. Full utvinning fra en miltomi tar vanligvis mellom fire og seks uker. Du trenger kanskje bare å være på sykehuset i noen dager etter operasjonen. Kirurgen eller legen din vil fortelle deg når du kan gå tilbake til dine normale aktiviteter.

Langsiktig utsikt for fjerning av milt

De langsiktige utsiktene er veldig gode hvis du ellers er frisk. Hvis du har fjernet milten, vil du imidlertid alltid være mer utsatt for visse infeksjoner, og du kan trenge vaksinasjoner og profylaktisk antibiotika resten av livet.

Økningen av antibiotikaresistens gjør profylaktiske antibiotika kontroversielle. Noen mennesker bør imidlertid sterkt vurderes for disse forebyggende tiltakene. Dette inkluderer barn som er yngre enn 5 år. Hvis du har fått en miltenektomi for mindre enn et år siden, eller du har en underliggende immunsvikt, bør du også vurdere profylaktisk antibiotika.

Legen din kommer med en plan for å hjelpe deg med å holde deg frisk etter at milten er fjernet.