Forstå ovarievenetrombose

Hva er ovarievenetrombose?

En trombose (flertall tromboser) er en blodpropp som blokkerer en blodåre. Tromboser kalles arterielle tromboser når de dannes i arterier som fører blod bort fra hjertet ditt, og venøse tromboser når de utvikler seg i vener som fører blod tilbake mot hjertet ditt.

OVT kan bare utvikle seg hos personer som har eggstokker. Det dannes når en blodpropp blokkerer venene som fører blod fra hver av eggstokkene dine til vena cava, hovedvenen i magen.

OVT oppstår som en komplikasjon i 0,05 % til 0,16 % av graviditeter og opptil 2 % av keisersnitt, vanligvis i løpet av postpartumperioden.

Hva er symptomene på ovarievenetrombose?

OVT-symptomer har en tendens til å være generelle og kan etterligne mange andre abdominale tilstander.

De typiske symptomer av OVT inkluderer:

• bekkensmerter
• feber
• magemasse på høyre side som kan være øm og føles tauaktig

Andre potensielle tegn og symptomer inkluderer:

• rask hjerterytme
• lavt blodtrykk
• rask pust
• smerter i nedre del av magen eller siden
• kvalme
• oppkast
• mangel på muskelsammentrekning av tarmen (ileus), som kan forårsake:
  • oppblåsthet
  • oppkast
  • forstoppelse
  • kramper
  • tap av Appetit
• høye nivåer av hvite blodlegemer i urinen (pyuri)

Symptomer vises vanligvis i den første 4 uker etter fødsel. Hos personer som har OVT etter fødsel, skjer de nesten innen 10 dager etter fødsel 90 % av tiden.

OVT som ikke forårsaker symptomer er mye mer vanlig enn symptomatisk OVT. Omtrent 30 % av mennesker utvikler tegn på trombose ved magnetisk resonansavbildning (MRI) i iliaca- eller ovarievenene etter vaginal fødsel. En trombose i disse venene forekommer hos omtrent 80 % av personer som får større operasjoner på det kvinnelige reproduktive systemet.

Medisinsk nødsituasjon

Hvis du opplever noen av symptomene på OVT som er oppført ovenfor, besøk legen din eller få akutthjelp med en gang, spesielt hvis du nylig har født.

Hva forårsaker ovarievenetrombose?

OVT er preget av dannelsen av en blodpropp i en av dine eggstokkårer. Det er nesten alltid assosiert med visse underliggende forhold, for eksempel:

• helbredelse i postpartum perioden etter fødsel
• kreft
• abdominal eller bekkenkirurgi
• inflammatorisk tarmsykdom
• bekkenbetennelsessykdom

Det er flere teorier om hvorfor OVT er assosiert med graviditet, inkludert:

• dårlig venesirkulasjon eller veneskade

• endometriose, som er når vev som ligner slimhinnen i livmoren din vokser utenfor livmoren

• økt sirkulasjon av stoffer som fremmer blodpropp pga økning i østrogen

Høyre eggstokk påvirkes i omtrent 70 % til 90 % av OVT-tilfellene, og begge eggstokkene påvirkes i 11 % til 14 % av tilfellene.

Hvordan diagnostiseres ovarievenetrombose?

Siden OVT er svært sjelden og symptomene er uspesifikke, er det vanligvis ikke den første tilstanden en lege kan vurdere. Men når OVT mistenkes, hjelper følgende tester å diagnostisere denne tilstanden:

• Laparotomi: Et kirurgisk snitt i magen din, en laparotomi er tradisjonelt det diagnostiske verktøyet du velger og er fortsatt gullstandard.

• Bildetester: Leger kan også bruke flere typer bildediagnostikk for å diagnostisere OVT. Det er ikke oppnådd enighet om hvilken type bildebehandling som er best, men legen din kan bruke:
  • MR

  • computertomografi (CT) skanning med kontrast

  • ultralyd

Ultralyd er ikke så nøyaktig som CT-skanning eller MR, men anbefales ofte som det første bildeverktøyet når man diagnostiserer OVT.

Hva er behandlingen for ovarievenetrombose?

Det er for tiden ingen standardiserte behandlingsretningslinjer for OVT fordi det er så sjeldent. Behandling inkluderer kirurgiske og ikke-kirurgiske alternativer, og forskning tyder på at begge typer behandling er effektive.

Ikke-kirurgiske behandlingsalternativer inkluderer antibiotika for å behandle infeksjon og antikoagulasjonsmedisiner for å bryte opp blodproppen.

Antikoagulasjon involverer ofte 7 til 10 dager av heparin og warfarin pluss bredspektrede antibiotika. Opptil 3 måneder med warfarin anbefales noen ganger hvis blodproppen når venene som fører til nyrene dine.

Kirurgiske alternativer inkluderer:

• hysterektomi

• trombektomi eller fjerning av blodpropp

• ovarian vene ligering, binding av venen
• fjerning av eggstokkvener
• inferior vena cava filterplassering

Hva er risikofaktorene for ovarievenetrombose?

I en caseserie fra 2021 fant forskerne at gjennomsnittsalderen for diagnose for 18 personer med OVT var 40, og at de fleste tilfeller av OVT skjedde etter graviditet.

OVT er assosiert med noen kreftformer. Den vanligste kreften den er assosiert med er eggstokkreft.

Det er tenkt det opp til 50% av personer som utvikler OVT har en disposisjon for å danne blodpropp på grunn av faktorer som:

• antifosfolipid syndrom
• faktor V Leiden mutasjon
• protein S-mangel

Hva er utsiktene for personer med ovarievenetrombose?

Komplikasjoner av OVT er sjeldne, men de kan være livstruende. De inkluderer:

• lomme med puss på eggstokken din (ovarian abscess)
• blokkering av blodtilførselen til en eggstokk (ovarieinfarkt)
• en blodpropp med betennelse og infeksjon (septisk tromboflebitt)
• en blodpropp som beveger seg til lungene (lungeemboli)
• død av eggstokkvev (livmornekrose)

Om 25 % av menneskene med ubehandlet OVT har en lungeemboli, som kan være livstruende.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål folk har om OVT.

Hvor vanlig er lungeemboli hos personer med OVT?

I 13 % til 25 % av personer med OVT, er lungeemboli en komplikasjon. Dette er en alvorlig risiko siden PE er livstruende og kanskje ikke har noen symptomer.

Hva skal jeg gjøre hvis jeg mistenker at jeg kan ha trombose i eggstokkvenene?

OVT er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du har potensielle OVT-symptomer, spesielt hvis du nylig har født.

Er ovarievenetrombose mer vanlig etter vaginal fødsel eller keisersnitt?

OVT forekommer oftere etter keisersnitt enn vaginal fødsel. Det er en komplikasjon av keisersnitt i ca 1 av 800 fødsler og vaginal fødsel inn 1 av 9000 fødsler.

OVT er en sjelden tilstand som kjennetegnes av en blodpropp i venene som fører fra eggstokkene til hovedblodåren i magen, kalt vena cava. Det kan forårsake livstruende komplikasjoner og krever umiddelbar behandling.

Leger behandler OVT med en kombinasjon av medisiner og kirurgiske alternativer. Medisinsk helsepersonell undersøker fortsatt den beste måten å behandle det på.