Forstå sensorisk integrering

Hva er sanseintegrasjon?

Sensorisk integrering, også kjent som sensorisk prosessering, er prosessen der hjernen gjenkjenner og reagerer på informasjon sansene våre gir. Så dette betyr hvordan vi behandler eller integrerer ting som vi ser, smaker, lukter, berører eller hører – så vel som måten kroppen vår eksisterer i rommet.

Mens det er åtte sanser som utgjør sensorisk prosessering, er det spesielt tre systemer som er mest påvirket av sensoriske lidelser:

• Taktil: Vårt taktile system behandler informasjon fra reseptorene i huden vår, og gir oss et bredt utvalg av “berørings” sensasjoner, som trykk, temperatur og smerte.
• Proprioseptiv: Vårt proprioseptive system involverer vår bevissthet om vår egen kropp gjennom ting som muskler og ledd, som forteller hjernen vår hvor vi er i verdensrommet.
• Vestibulær: Vårt vestibulære system behandler bevegelsen og balansen vår ved hjelp av et intrikat sett med organer inne i det indre øret.

Hva har sensorisk integrering med autisme å gjøre?

Forskning har vist at autismespekterforstyrrelse (ASD) kan endre hvordan mennesker behandler sensorisk informasjon. Faktisk er hyporeaktivitet og/eller hyperreaktivitet overfor sensoriske input et av kriteriene for en diagnose av ASD, ifølge The American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual, Fifth Edition (DSM-5).

En tidlig metaanalyse av 14 forskjellige studier fant en signifikant sammenheng mellom ASD og endringer i sensorisk integrering, inkludert både overfølsomhet og hyposensitivitet for sensoriske symptomer.

I en annen mer nylig studie fra 2020 utforsket forskere sensoriske symptomer hos over 650 autistiske voksne ved å bruke noe som kalles Sensory Perception Quotient-Short (SPQ-Short) – et verktøy som kan brukes til å måle sensorisk sensitivitet. I følge studiens resultater er det mer sannsynlig at autistiske voksne opplever høyere sensorisk følsomhet enn nevrotypiske voksne, spesielt kvinner.

Hva er sanseintegrasjonsforstyrrelse?

Mens noen mennesker opplever dysfunksjon på den måten de opplever sensoriske input, er ikke sensorisk integrasjonsforstyrrelse faktisk en definert lidelse i DSM-5. Faktisk anbefaler American Academy of Pediatrics spesifikt å ikke diagnostisere sensorisk prosesseringsforstyrrelse og i stedet vurdere andre underliggende årsaker eller tilstander (som ASD).

Imidlertid har The Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood (DC:0-3) en klassifisering for sanserelaterte vansker, det samme gjør Tverrfaglig råd for utviklings- og læringsforstyrrelser (ICDL-DMIC). I følge ICDL-DMIC inkluderer de tre typene sensoriske prosesseringsforstyrrelser:

• Sansemodulasjonsutfordringer: Disse kjennetegnes ved en hyperreaktivitet/hyporeaktivitet overfor sensorisk input eller sensorisk søking.
• Sansediskrimineringsutfordringer: Disse kan forårsake problemer med å identifisere eller skille forskjellige typer sanseinndata.
• Sensorisk-baserte motoriske utfordringer: Disse er preget av vanskeligheter med å bevege eller stabilisere kroppen og endringer i muskeltonus eller spenninger.

Hva er symptomene på sanseprosesseringsutfordringer?

Når noen har sensoriske prosesseringsvansker, kan symptomene deres variere avhengig av hvilken type sensoriske utfordringer de opplever.

Sansemodulasjonsutfordringer

Sensorisk modulasjonsforstyrrelse er vanligvis preget av enten en overfølsomhet eller underfølsomhet for sensoriske input – eller et sug etter sensoriske opplevelser.

Overfølsomhet

Hvis noen opplever overfølsomhet, er det mer sannsynlig at de blir overveldet av typiske sansefornemmelser. Symptomer på overfølsomhet kan se slik ut:

• overfølsomhet for visse syn, lyder, lukter eller andre sanser
• unngå sterke sanseopplevelser
• angst som følge av overstimulering fra sanseinntrykk
• følsomhet for spesifikke taktile sensasjoner (taktil defensivitet)
• overreaksjoner på kroppslige bevegelser (gravitasjonsusikkerhet)

Underfølsomhet

Hvis noen opplever underfølsomhet for sensoriske input, opplever de en forsinket eller redusert respons på input. Symptomer på underfølsomhet kan se slik ut:

• redusert årvåkenhet og oppmerksomhet på sansestimuli
• økt terskel for å tolerere opplevelser, som trykk eller smerte
• problemer med bevegelse, koordinasjon og til og med holdning
• forskjeller i respons på sosiale interaksjoner (vanligvis underresponsive overfor andre)

Sansesøkende

Sansemodulasjonsutfordringer kan også forårsake sansesøking, som er et økt behov for sanseopplevelser. Sensorisk søking kan forårsake symptomer som et sug etter forskjellige sansninger (med en sterk preferanse for visse sansninger), problemer med å fullføre oppgaver, lavere selvkontroll og til og med atferdsvansker.

Sansediskrimineringsutfordringer

Sansediskrimineringsforstyrrelse er definert av vansker med å tolke ulike typer sensoriske input. Generelt kan dette forårsake et bredt spekter av symptomer, avhengig av hvilken type sensorisk diskriminering som er tilstede:

• visuell diskrimineringsforstyrrelse påvirker synet
• auditiv diskrimineringsforstyrrelse påvirker hørselen
• taktil diskrimineringsforstyrrelse påvirker berøring
• luktediskrimineringsforstyrrelse påvirker lukt
• smaksdiskrimineringsforstyrrelse påvirker smaken
• vestibulær diskrimineringsforstyrrelse påvirker kroppsbevegelser
• proprioseptiv diskrimineringsforstyrrelse påvirker ledd og muskler
• interoceptiv diskrimineringsforstyrrelse påvirker indre sensasjoner

Sansebaserte motoriske utfordringer

Sansebaserte motoriske lidelser er preget av sensoriske utfordringer som fører til endringer i kroppsholdning og kroppsbevegelser. Vanligvis kan dette gi symptomer som vansker med kroppsbevegelser, finmotorikk og rutiner som innebærer å bevege kroppen på en bestemt måte.

Med sensorisk-basert motorisk lidelse varierer symptomene avhengig av undertypen:

• Postural dysfunksjon: Dette forårsaker problemer med å stabilisere kroppen når man beveger seg eller hviler, noe som fører til symptomer som redusert bevegelseskontroll, dårlig koordinasjon og problemer med ting som å stå, sitte, bøye seg og åpne ledd.
• Dyspraksi: Dette forårsaker problemer med motorisk planlegging og utførelse, noe som fører til økte problemer med å lære eller utføre nye oppgaver og reduserte finmotoriske ferdigheter, noe som ofte får en person til å fremstå som mer “klossete”.

Hvordan vurderes sensorisk integrasjon?

Sensorisk integrasjon kan vurderes ved bruk av både observasjon fra klinikere og vurderingsverktøy, slik som beskrevet nedenfor.

Sensory and Integration Praxis Tests (SIPT)

SIPT er en gruppe på 17 tester som regnes som gullstandarden for diagnostisering av sensoriske prosesseringsforhold hos barn i alderen 4 til 8 år og 11 måneder. I tillegg til taktil, vestibulær og proprioseptiv testing, inkluderer SIPT også tester relatert til praksis, koordinasjon, persepsjon og mer.

Den sensoriske profilen (SP)

SP og SP2 tester for sensoriske prosesseringsproblemer ved å bruke en todelt tilnærming som tester for sensoriske terskler og atferdsresponser. Disse to testene kan hjelpe leger å finne ut hvilken type behandlingsmønstre noen kan ha, for eksempel om de er sensorisk unngående, sensorisk søkende eller noe annet.

Sensory Processing Measure (SPM)

SPM, som kan administreres til både barn i alderen 3 til 10 år og førskolebarn (SPM-P), er et annet verktøy som brukes til å evaluere sensorisk prosessering. Dette verktøyet fokuserer imidlertid ikke bare på standard sensorisk testing (taktil, vestibulær og proprioseptiv), men også på sosial deltakelse.

The Miller Assessment for Preschoolers (MAP)

MAP er et kortere, enklere alternativ til SIPT som kan brukes til å vurdere sensoriske utfordringer hos førskolebarn. I likhet med SIPT, tester MAP for taktile, vestibulære og proprioseptive utfordringer, samt andre læringsforsinkelser som kan forårsake vanskeligheter med å fullføre klasseromsoppgaver.

The Sensory Experience Questionnaire 3.0 (SEQ-3.0)

SEQ-3.0 – så vel som en lignende test, Sensory Sensitivity Questionnaire-Revised – kan begge brukes til å identifisere potensielle sensoriske utfordringer hos barn med ASD eller andre lærevansker.

Hva er behandlingen for vansker med sanseintegrasjon?

Ayres Sensory Integration (ASI) er en av de mest undersøkte behandlingsmetodene for sensoriske integreringsutfordringer. ASI ble utviklet av Dr. A. Jean Ayres i 1989, og er et system som ikke bare inkluderer en teori om sensorisk integrering, men også verktøy for å hjelpe med å diagnostisere og behandle sensoriske prosesseringsforstyrrelser.

ASI, som utføres av utdannede ergoterapeuter (OT-er), bruker spesifikke aktiviteter for å bidra til å forbedre sensorisk integrering ved å:

• finpusse motoriske planleggingsferdigheter og sensorisk prosessering for berørte sanser
• støtte “organiseringen av selvet” og samtidig oppmuntre til kroppsbevegelse
• lage fokuserte aktiviteter, med spesifikt utstyr, for å bidra til å forbedre atferden

ASI fungerer best for førskolebarn (alder 3 til 5) og ungdomsskoleelever (alder 6 til 11) for å bidra til å forbedre sosial kommunikasjon, kognisjon, akademisk evne, motorisk evne og mer. Det kan også være effektivt for ungdom i alderen 12 til 14 år, spesielt for sosiale ferdigheter, atferd og motoriske ferdigheter.

I noen tilfeller kan voksne også ha nytte av skreddersydde ASI-behandlinger – spesielt innen motorplanlegging, sosiale interaksjoner og selvutvikling.

Hva er utsiktene for barn med sanseintegrasjonsutfordringer?

Tidlig forskning på sensoriske prosesseringsutfordringer viste potensielt lovende resultater for sensorisk integreringsterapi, spesielt hos barn.

For eksempel en tidlig pilotstudie fra 2013 fant at individuell sensorisk integreringsterapi var mer effektiv enn gruppeterapi for å forbedre sensoriske symptomer hos autistiske barn med høyere støttebehov.

Imidlertid er forskning på fordelene med sensorisk integreringsterapi fortsatt begrenset, ifølge a nylig anmeldelse publisert i 2020. Forfatterne rapporterer at selv om noen studier har vist lovende resultater for visse grupper mennesker, er det definitivt behov for mer forskning på dette området.

Likevel, for personer med sensoriske utfordringer, kan sensoriske integreringsterapier bidra til å forbedre ikke bare symptomene, men også den generelle livskvaliteten.

Sensorisk integrering er en del av utviklingen, og hjelper til med å regulere innspill fra sansene dine og oppfatningen av din orientering i rommet. Mange individer opplever sanseintegrasjonsutfordringer, spesielt personer med tilstander som autismespekterforstyrrelse.

Det er noen kontroverser rundt om sensoriske integreringsutfordringer bare er en del av andre lidelser i stedet for en uavhengig lidelse. Likevel finnes det ergoterapi som kan hjelpe mennesker som har sanseintegrasjonsutfordringer.