Hva du bør vite om temporallappepilepsikirurgi

Kirurgi for tinninglappepilepsi kan innebære å fjerne vev eller lage en lesjon (sår) i tinninglappen og omkringliggende hjerneområder for å stoppe anfallsaktivitet.

Den vanligste operasjonen som brukes for å behandle temporallappepilepsi er en fremre temporal lobektomi med amygdalohippocampektomi. Denne prosedyren innebærer å fjerne:

• deler av eller hele den fremre delen av tinninglappen
• hippocampus
• amygdalaen

Hvis anfallene dine påvirker livskvaliteten din og medisiner mot anfall ikke har hjulpet, kan en lege anbefale en evaluering for å se om du kan ha nytte av kirurgi.

Ifølge Epilepsy Foundation reagerer nesten en tredjedel av folk ikke på medisiner.

Det kirurgiske teamet kan gi deg den beste ideen om hva som vil skje under prosedyren.

Her er en oversikt over hva du kan forvente under en av disse operasjonstypene:

1. Håret ditt vil bli barbert rundt operasjonsstedet.
2. Du vil motta en generell anestesi intravenøst ​​(gjennom en intravenøs [IV] linje). IV-linjen settes vanligvis inn i en vene i armen din. Etter å ha mottatt en generell anestesi, vil du være i en tilstand av følelsesløshet og uvitenhet slik at du ikke føler noen smerte.
3. Et snitt vil bli laget over øret ditt. En del av hodeskallen din vil bli fjernet slik at kirurgen din kan få tilgang til hjernen din.
4. De vil deretter forsiktig fjerne deler av tinninglappen, amygdala og hippocampus.
5. Når hjernevevet er fjernet, vil kirurgen erstatte delen av hodeskallen din og lukke huden din med sting.

Siden det finnes flere typer temporallappepilepsikirurgi, kan lengden på operasjonen variere. Hvis mindre invasive metoder brukes, kan operasjonen være raskere. Hvis åpen operasjon er nødvendig, kan operasjonen ta lengre tid.

I gjennomsnitt tar tinninglappepilepsikirurgi vanligvis mellom 3–4 timer.

Før prosedyren vil du motta tester for å sikre at operasjonen sannsynligvis er trygg og effektiv. Disse testene kan omfatte:

• blodprøver
• videoelektroencefalogram, som kan kreve et sykehusopphold på 3–10 dager

• elektroencefalogram hjemme

• avbildningstester som:
  • PET-skanning
  • CT-skanning med enkelt foton
  • funksjonell MR-skanning
  • magnetoencefalografi studier
• psykiatrisk utredning
• tester for å vurdere din:
  • Språk
  • hukommelse
  • tenkeevne

Prekirurgisk testing har to mål. Den ene er å avgjøre om operasjonen sannsynligvis vil være effektiv, som er avhengig av å identifisere hvor anfallene kommer fra i hjernen og om det bare er ett område som kan fjernes eller fjernes.

Den andre er å avgjøre om du vil miste viktige hjernefunksjoner etter at dette anfallsfremkallende området er fjernet eller fjernet under operasjonen.

Kvelden før eller morgenen for prosedyren, må du ta et bad og vaske håret med en spesiell såpe.

Du vil ha en bandasje viklet rundt hodet når du forlater operasjonsstuen. Du kan også ha et gjennomsiktig plastrør som kommer ut av bandasjene de første 24 timene for å fjerne væske.

Du må sannsynligvis tilbringe mellom 3–5 dager på sykehuset for å bli frisk. Du vil gradvis kunne gjenoppta det normale livet og kan sannsynligvis gå tilbake til skolen eller jobben etter ca. 4 uker.

Så mange som 70 % av mennesker er anfallsfrie etter å ha blitt operert for å behandle temporallappepilepsi. Selv ved oppfølginger som er lengre enn 20 år, har forskere rapportert at rundt 65 % av menneskene forblir anfallsfrie.

I en studie fra Brasil fra 2022 rapporterte forskere en kortsiktig komplikasjonsrate på 13 % og en langsiktig komplikasjonsrate på 13,5 % blant 621 personer behandlet ved en klinikk fra 1994–2011.

Det er mange mulige kortsiktige og langsiktige risikoer etter tinninglappepilepsikirurgi. Bortsett fra anfall, som kan påvirke rundt 2,7 % av menneskene etter operasjon er de fleste langsiktige risikoer relativt sjeldne, og påvirker mindre enn 1 % av personer som har temporallappepilepsi.

Langsiktige risikoer kan omfatte:

• dobbeltsyn
• språkforstyrrelse
• cerebral spinalvæskefistel
• psykiatriske lidelser
• kronisk hodepine
• bevegelsesvansker
• hydrocephalus

Kortsiktige risikoer kan omfatte:

• intrakraniell blødning
• slag
• kirurgisk sårinfeksjon
• hjerneabscess
• dyp venetrombose
• meningitt
• hudinfeksjon
• urinveisinfeksjon
• blødning fra øret
• hørselstap
• hudfliknekrose

• hevelse i hjernen under operasjonen

• lungebetennelse

Temporallappepilepsi er typen epilepsi knyttet til beste utsikter hos voksne. Studier har rapportert anfallsfrie suksessrater rundt 60–70 % etter operasjonen.

Hva er overlevelsesraten for tinninglappoperasjoner?

De aller fleste som har tinninglappoperasjoner overlever. I en studie fra 2017 fant forskere at dødeligheten for mennesker etter temporal lobektomi var 1,4 %.

Hva er effekten av temporallappepilepsikirurgi?

Temporallappepilepsi kan potensielt stoppe temporallappanfall. Men kirurgi er ikke alltid effektiv.

Hvor mange medisiner bør jeg prøve før jeg vurderer operasjon?

Mange mennesker trenger å prøve to eller tre typer anti-anfallsmedisiner før de finner en som fungerer.

Hva skjer hvis operasjonen mislykkes?

Hvis operasjonen ikke stopper anfallene dine helt, må du fortsette å ta foreskrevne medisiner. En kombinasjon av kirurgi og medisiner kan være effektiv når anfallene ikke kontrolleres med bare ett av disse.

Kirurgi er et behandlingsalternativ for tinninglappepilepsi som ikke reagerer på medisiner mot anfall. De fleste tinninglappepilepsikirurgi innebærer at en liten lesjon i anfallet fokuserer på tinninglappen i hjernen din, men kirurgi kan innebære å fjerne deler av tinninglappen samt amygdala og hippocampus.

Mange mennesker blir anfallsfrie etter operasjonen, men prosedyren kan innebære en viss risiko. Ditt kirurgiske team kan best gi deg råd om potensielle fordeler og risikoer.