Hodgkin lymfom kan behandles svært godt, selv i avanserte stadier. Imidlertid reagerer ikke alle på behandlingen på samme måte. Omtrent 35 til 40 prosent av personer med avansert Hodgkin-lymfom krever ytterligere behandling etter første forsøk.
Det er naturlig å føle seg frustrert eller skuffet hvis det første behandlingsforløpet ditt ikke ser ut til å være effektivt. Husk at det er andre alternativer tilgjengelig, og ditt neste behandlingsalternativ kan fungere bedre for deg.
Førstelinjebehandlinger
Når du bestemmer deg for den første behandlingen, vil legen din vurdere ting som:
- typen Hodgkin lymfom
- kreftstadiet ved diagnose
- de spesifikke symptomene du opplever
- om sykdommen er «bulky», som betyr at svulstene har vokst utover en viss bredde
- personlige faktorer som din generelle helse, alder og preferanser
Stadier 3 og 4, i tillegg til store tilfeller, regnes som avanserte stadier av Hodgkin lymfom. Hvis du har avansert Hodgkin-lymfom, vil legen din sannsynligvis anbefale et mer intenst kjemoterapiregime, vanligvis som varer i omtrent 12 uker. Strålebehandling anbefales også ofte etter kjemoterapi, spesielt for store tilfeller.
Andrelinjebehandlinger
Vellykket behandling bør fjerne alle spor av Hodgkin lymfom fra kroppen din. Etter at den første behandlingen er fullført, vil legen din kjøre tester for å se etter gjenværende tegn på sykdommen. Hvis kreften fortsatt er til stede, må andre alternativer undersøkes.
Stamcelletransplantasjon
En stamcelletransplantasjon er det sannsynlige neste trinnet hvis kreften din er ildfast, eller hvis kreften har fått tilbakefall. Begrepet «ildfast» betyr at kreften er motstandsdyktig mot førstelinjebehandling. Et tilbakefall betyr at kreften din har kommet tilbake etter behandling.
Å bruke cellegift og strålebehandling er en delikat prosess. Disse terapiene kan være ganske effektive, men de kan også skade friske celler i kroppen din. I sin tur kan disse behandlingene føre til vanskelige bivirkninger og mulig oppkomst av andre kreftformer.
På et visst tidspunkt kan de negative bivirkningene oppveie de potensielle fordelene. Når dette skjer, vil legen din ikke bare gi en sterkere dose. I stedet kan de anbefale stamcelletransplantasjoner. Denne prosedyren gjenoppretter blodmargsceller etter at du får mer intens behandling.
Det er to primære typer stamcelletransplantasjoner.
Den første er en autolog stamcelletransplantasjon, som bruker dine egne blodstamceller. Disse samles opp fra benmarg eller blod flere ganger før behandlingen. Cellene fryses deretter mens du gjennomgår terapi. Når det er fullført, returneres de uskadede cellene til kroppen din for å hjelpe deg med restitusjonen.
Den andre er en allogen stamcelletransplantasjon, som bruker blodstamceller fra en donor.
For å forhindre komplikasjoner må donors vevstype være nært knyttet til din egen. Nære familiemedlemmer som dine foreldre, søsken eller barn er mer sannsynlig å være potensielle givere. Andre givere kan bli funnet gjennom registre som har National Marrow Donor Program. Det kan ta flere uker eller mer før en treff blir funnet.
Etter å ha mottatt behandling kan det ta seks måneder eller mer før immunforsvaret kommer seg. I løpet av denne tiden vil du være svært utsatt for infeksjoner. Det er viktig å ta ekstra forholdsregler for ikke å utsette deg selv for bakterier.
Kliniske studier
Leger og legemiddelutviklere jobber kontinuerlig med å skape mer effektive behandlinger med færre bivirkninger. Før noen behandling er godkjent for utbredt bruk, er den nøye studert ved hjelp av frivillige. Hvis kreften din ikke responderte på den første behandlingen, kan det være lurt å vurdere å delta i en klinisk studie.
Det er mange grunner til å melde seg frivillig til en prøveperiode. En grunn er muligheten for å få den nyeste og potensielt beste behandlingen tilgjengelig. I noen forsøk vil forskere betale for behandlingen din i tillegg til overnatting og reisekostnader mens du er involvert. Du vil også bidra til den vitenskapelige kunnskapen om Hodgkin lymfom. Dette hjelper forskere med å utvikle bedre behandlinger.
Imidlertid er det også ulemper. Som med alle kreftbehandlinger, må risikoene og fordelene vurderes nøye. Fordi stoffene som tilbys i kliniske studier fortsatt studeres, kan de være mindre effektive. Legemidlene kan også gi flere negative bivirkninger enn forskerne forventer.
Hvis du melder deg frivillig til å delta i en klinisk studie, er det også en mulighet for at du kan bli tildelt en del av kontrollgruppen. Deltakere i kontrollgrupper får placebo, som lar forskerne sammenligne deres fremgang med personer som tar selve stoffet. Medisinsk etnikk hindrer folk i å bli tildelt en kontrollgruppe hvis det er betydelig større sannsynlighet for at de dør, lider irreversibel skade eller opplever betydelig ubehag.
Immunterapi
Immunterapi er en ny behandlingsform utviklet for å hjelpe ditt eget immunsystem til å angripe kreftceller.
«Checkpoint-hemmere» er en vanlig type immunterapi. Cellene i immunsystemet ditt har et stoff som hindrer dem i å målrette mot friske celler. Noen kreftceller bruker dette til sin egen fordel. Legemidler som nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda) blokkerer disse sjekkpunktene. Dette lar immunsystemets celler angripe kreftcellene. Under en 2017 klinisk studie for nivolumab,
En annen form for immunterapi er monoklonale antistoffer (mAbs), som er kunstige versjoner av immunsystemets proteiner. Disse kan angripe kreftceller direkte, eller inneholde radioaktive molekyler som forgifter kreftceller. Denne terapien gir generelt mindre intense bivirkninger enn standard kjemoterapiregimer.
Nye legemidler blir kontinuerlig godkjent av FDA eller studert i kliniske studier. Når du diskuterer andrelinjebehandlingsalternativer med legen din, sørg for å spørre om den siste utviklingen innen terapeutiske kliniske studier for Hodgkin lymfom.
Palliativ behandling
Behandling av kreft kan være en vanskelig prosess. Palliativ behandling er utformet for å lette ubehaget og stresset ved behandling, med tanke på dine psykologiske, sosiale og åndelige behov. Det er vanlig at personer som lever med kreft føler stress og frustrasjon hvis deres første behandlingskur ikke er vellykket. Det er derfor palliativ behandling er spesielt viktig hvis du gjennomgår tilleggsbehandling.
Hvis du ikke er sikker på hvilke alternativer du har for palliativ behandling, snakk med legen din.
Takeawayen
Behandlinger for Hodgkin lymfom har kommet langt i løpet av de siste tiårene. Nye medisiner og terapier utvikles kontinuerlig. Disse nye tilnærmingene har potensial til å behandle sykdommen mer effektivt og med færre bivirkninger.
Å holde seg oppdatert på de nyeste utviklingene kan hjelpe deg med å ta informerte beslutninger hvis din første behandling mislykkes. Å bygge et sterkt, tillitsfullt forhold til legen din kan også hjelpe deg å føle deg mer komfortabel med å stille spørsmål og utforske ulike behandlingsalternativer.
Discussion about this post