Binyresvikt oppstår når binyrene dine ikke produserer nok hormoner, spesielt kortisol. Det er tre typer binyrebarksvikt. Hver type har forskjellige årsaker, men de har lignende symptomer, som kronisk tretthet, svakhet og tap av appetitt.
Binyrebarksvikt er en tilstand som oppstår når binyrene dine ikke lager nok av visse hormoner. Det kan føre til livstruende komplikasjoner hvis det ikke håndteres.
Du har en binyre på toppen av hver av nyrene dine. Disse små kjertlene lager hormoner som er viktige for å reagere på stress, kontrollere blodtrykket og håndtere elektrolytter i blodet ditt.
Denne artikkelen vil se nærmere på de ulike typene binyrebarksvikt, symptomene og hvordan binyrebarkinsuffisiens diagnostiseres og behandles.
Hva er de forskjellige typene av binyrebarksvikt?
Det finnes tre forskjellige typer binyrebarksvikt. La oss utforske hver type mer detaljert.
Primær binyrebarkinsuffisiens
Primær binyrebarksvikt oppstår når det er et problem med selve binyrene, noe som fører til mindre produksjon av hormonene kortisol og aldosteron. Primær binyrebarksvikt kalles også Addisons sykdom.
Den vanligste årsaken til denne typen binyrebarksvikt er autoimmun aktivitet. Faktisk,
Andre potensielle årsaker til primær binyrebarksvikt inkluderer:
- visse sykdommer som tuberkulose, AIDS og syfilis
- kreft som rammer binyrene
- operasjon som fjerner hele eller deler av binyrene
- blødning i binyrene
- genetiske lidelser som påvirker binyrefunksjonen
- spesifikke medisiner, slik som visse soppdrepende midler og anestesimiddelet etomidat
Forskere anslår at primær binyrebarksvikt påvirker
Sekundær binyrebarkinsuffisiens
Sekundær binyrebarksvikt oppstår når det er et problem med hypofysen. Hypofysen finnes i bunnen av hjernen din og har mange viktige funksjoner.
En funksjon er å lage et hormon som heter adrenokortikotropin (ACTH). ACTH er det som forteller binyrene dine å lage kortisol. Som sådan, når hypofysen ikke lager nok ACTH, vil ikke binyrene lage nok kortisol.
Potensielle årsaker til sekundær binyrebarksvikt inkluderer:
- traumatisk hjerneskade
- kreft som påvirker hypofysen
- kirurgi rundt hypofysen
- blødning i eller rundt hypofysen
- genetiske lidelser som påvirker hypofysen funksjon
Sekundær binyrebarksvikt er mer vanlig enn primær binyrebarkinsuffisiens. Det anslås å påvirke
Tertiær binyrebarkinsuffisiens
Tertiær binyrebarksvikt oppstår vanligvis når du brått slutter å ta kortikosteroidmedisiner. Når du tar kortikosteroider, kan det øke nivået av kortisol i blodet. Mindre ofte kan tertiær binyrebarksvikt oppstå på grunn av kreft, kirurgi eller skade som påvirker hypothalamus.
Høye kortisolnivåer i blodet kan føre til at hypothalamus, som er lokalisert i hjernen din, lager mindre kortikotrofinfrigjørende hormon (CRH). CRH er hormonet som forteller hypofysen din å lage ACTH som svar på stress.
Så når det er mindre CRH, lager hypofysen mindre ACTH. Fordi ACTH fremmer kortisolproduksjon i binyrene, fører reduksjon i ACTH-produksjon til mindre kortisolproduksjon i binyrene.
Når kortikosteroider stoppes brått, klarer ikke binyrene å lage kortisol, da det kan ta uker til måneder før hypothalamus-hypofyse-binyrene (HPA) aksen kommer seg.
Hva er symptomene på binyrebarksvikt?
Symptomene på binyrebarksvikt er generelt like på tvers av alle tre typene, selv om det er noen få som er mer assosiert med primær binyrebarkinsuffisiens.
De generelle symptomene på binyrebarksvikt inkluderer vanligvis:
- kronisk utmattelse
- muskel svakhet
- redusert appetitt
- utilsiktet vekttap
- magesmerter
- fordøyelsessymptomer som kvalme, oppkast eller diaré
- irritabilitet
-
uregelmessig eller fravær av menstruasjon
- lavere sexlyst
Symptomer mer vanlige ved primær binyrebarksvikt
Ved primær binyrebarksvikt reduseres også aldosteronproduksjonen. Aldosteron arbeider for å opprettholde natrium (salt) og kaliumnivåer i blodet ditt. Som sådan kan personer med primær binyrebarksvikt også ha symptomer som:
- for lite salt i blodet (hyponatremi)
- for mye kalium i blodet (hyperkalemi)
- salt cravings
-
ortostatisk hypotensjon, hvor blodtrykket synker når du reiser deg
Et annet symptom som forekommer hyppigere ved primær binyrebarksvikt er hyperpigmentering. Dette er en mørkfarging av huden som er mer fremtredende ved albuer, knær og lepper, så vel som i arr og hudfolder.
Binyrekrise: En medisinsk nødsituasjon
Personer med binyrebarksvikt, spesielt den primære typen, kan oppleve en livstruende komplikasjon kjent som en binyrekrise. Dette skjer i tider med høyt fysisk eller psykisk stress når kroppen trenger ytterligere nivåer av kortisol.
En binyrekrise kan forårsake symptomer som inkluderer:
- sterke smerter i ryggen, magen eller bena som oppstår plutselig
- svakhet
- oppkast
- dehydrering
- diaré
- forvirring
- tap av bevissthet
Binyrekrise er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du utvikler noen av symptomene ovenfor, søk øyeblikkelig legehjelp.
Hvordan diagnostiseres binyrebarksvikt?
De første trinnene en lege vil ta for å diagnostisere binyrebarksvikt, er å gå gjennom sykehistorien din og foreta en fysisk undersøkelse. Deretter vil de sannsynligvis bestille følgende tester som kan brukes til å finne ut hva som forårsaker symptomene dine.
Blodprøver
Blodprøver er viktige for å diagnostisere binyrebarksvikt og kan omfatte:
- Adrenokortikotropin (ACTH) stimuleringstest: En ACTH-stimuleringstest er gullstandarden for å hjelpe diagnostisere binyrebarksvikt. Under denne testen får du ACTH via en IV og kortisolnivået i blodet ditt måles over tid. Personer med primær binyrebarksvikt vil ikke ha en økning i kortisol som svar på ACTH.
- Kortisol test: En kortisoltest måler nivåene av kortisol tidlig om morgenen i blodet ditt for å se om kortisolnivået er lavt.
- Aldosteron test: En aldosteron (ALD) test ser på nivåene av aldosteron i blodet ditt. Aldosteronnivået kan være lavt hos personer med primær binyrebarksvikt.
- ACTH test: En ACTH-test kan teste nivåene av ACTH i blodet ditt. Høye nivåer kan være et tegn på primær binyrebarkinsuffisiens mens lave nivåer kan peke på sekundær eller tertiær binyrebarkinsuffisiens.
- Antistofftest: En blodprøve kan se etter enzym 21-hydroksylase-antistoffer, som er tilstede hos de fleste med primær binyrebarksvikt.
- Insulintoleransetest: Med en insulintoleransetest får du insulin for å senke blodsukkeret, noe som vanligvis får hypofysen til å lage ACTH. Hos personer med sekundær binyrebarksvikt vil kortisolnivået forbli lavt fordi hypofysen ikke lager nok ACTH.
- Kortikotrofinfrigjørende hormon (CRH) stimuleringstest: I denne testen får du CRH via en IV og ACTH-nivåer i blodet ditt måles over tid. Personer med sekundær binyrebarkinsuffisiens vil ikke lage ACTH som svar på CRH, mens personer med tertiær binyrebarksvikt vil ha en langsom økning i ACTH.
Imaging tester
Bildetester som CT-skanning og MR-skanning kan lage detaljerte bilder av vevet i kroppen din, inkludert binyrene og hjernen. Legen din kan bruke disse bildene for å se etter endringer i disse områdene.
Hvordan behandles binyrebarksvikt?
Binyrebarksvikt behandles ved å øke kortisolnivået. Dette oppnås vanligvis ved å foreskrive kortikosteroidet hydrokortison. Andre kortikosteroider som prednison og deksametason brukes også noen ganger.
Personer med primær binyrebarksvikt kan heller ikke lage nok aldosteron. Dette kan behandles med en medisin som heter fludrokortison.
Mengden medisiner du må ta vil bli skreddersydd for deg individuelt. Du må kanskje også justere behandlingsplanen din i situasjoner der du kan oppleve ekstra stress, for eksempel under:
- kirurgi
- en sykdom
- svangerskap
En binyrekrise kan behandles med IV-medisiner. Dette inkluderer IV-kortikosteroider og IV saltvannsoppløsning.
Å leve med binyrebarksvikt
For mange mennesker er binyrebarksvikt en kronisk tilstand som krever livslang behandling. Fordi det kan føre til livstruende komplikasjoner, er det viktig å ta medisinene dine nøyaktig som anvist av legen din.
De fleste som har binyrebarksvikt kan leve aktive liv. Å gjøre noen livsstilsendringer kan gjøre dette enklere. Disse inkluderer:
- legge til flere kilder til kalsium og vitamin D til kostholdet ditt, da bruk av kortikosteroider kan øke risikoen for osteoporose
- spise en høy natrium diett under tilsyn av legen din hvis du har lavt aldosteron
- bære et medisinsk varslingsarmbånd eller halskjede og bære et medisinsk informasjonskort for å fortelle nødhjelpspersonell at du har binyrebarksvikt
- finne effektive måter å håndtere stress som skjer i ditt daglige liv
Bunnlinjen
Binyresvikt er når binyrene dine ikke lager nok av visse hormoner, spesielt kortisol. I noen situasjoner kan nivåene av andre hormoner som produseres av binyrene også påvirkes.
Det finnes flere typer binyrebarksvikt. Disse brytes ned basert på hvilken del av kroppen som forårsaker lav hormonproduksjon.
Binyrebarksvikt kan føre til potensielt livstruende komplikasjoner. Hvis du nylig har fått en diagnose av binyrebarksvikt, sørg for å holde deg nøye til behandlingsplanen din. Å gjøre det kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.
Discussion about this post