Hva er bulimia nervosa?

Bulimia nervosa er en alvorlig, potensielt livstruende spiseforstyrrelse. Personer med bulimi kan i hemmelighet binge – spise store mengder mat med tap av kontroll over spising – og deretter rense, og prøve å bli kvitt de ekstra kaloriene på en usunn måte.

For å kvitte seg med kalorier og forhindre vektøkning, kan personer med bulimi bruke forskjellige metoder. For eksempel kan du regelmessig fremkalle oppkast eller misbruke avføringsmidler, vekttapstilskudd, vanndrivende midler eller klyster etter bingeing. Eller du kan bruke andre måter å kvitte deg med kalorier og forhindre vektøkning, for eksempel faste, strenge slanking eller overdreven trening.

Hvis du har bulimi, er du sannsynligvis opptatt av vekt og kroppsform. Du kan dømme deg selv hardt og hardt for dine selvoppfattede feil. Fordi det er relatert til selvbilde – og ikke bare om mat – kan bulimi være vanskelig å overvinne. Men effektiv behandling kan hjelpe deg til å føle deg bedre med deg selv, vedta sunnere spisemønstre og reversere alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på bulimi

Bulimi tegn og symptomer kan omfatte:

• Å være opptatt av kroppsform og vekt
• Å leve i frykt for å gå opp i vekt
• Gjentatte episoder med å spise unormalt store mengder mat på en gang
• Føler tap av kontroll under bingeing – som om du ikke kan slutte å spise eller ikke kan kontrollere hva du spiser
• Tvinge deg til å kaste opp eller trene for mye for å unngå å gå opp i vekt etter bingeing
• Bruk avføringsmidler, vanndrivende midler eller klyster etter å ha spist når de ikke er nødvendige
• Faste, begrense kalorier eller unngå visse matvarer mellom binges
• Bruke kosttilskudd eller urteprodukter for mye for vekttap

Alvorlighetsgraden av bulimi bestemmes av antall ganger i uken du renser, vanligvis minst en gang i uken i minst tre måneder.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har noen bulimi symptomer, søk medisinsk hjelp så snart som mulig. Hvis ubehandlet, kan bulimi påvirke helsen din alvorlig.

Snakk med legen din eller en mental helsepersonell om bulimi symptomer og følelser. Hvis du er motvillig til å søke behandling, kan du betro deg til noen om hva du går gjennom, enten det er en venn eller en kjær, en lærer, en trosleder eller noen andre du stoler på. Denne personen kan hjelpe deg med å ta de første trinnene for å få vellykket bulimiabehandling.

Hjelpe en kjær med bulimi symptomer

Hvis du tror at en elsket kan ha symptomer på bulimi, må du ha en åpen og ærlig diskusjon om bekymringene dine. Du kan ikke tvinge noen til å søke profesjonell behandling, men du kan tilby oppmuntring og støtte. Du kan også hjelpe deg med å finne en kvalifisert lege eller mental helsepersonell, gjøre en avtale og til og med tilby å gå sammen.

Fordi de fleste med bulimi vanligvis har normal vekt eller er litt overvektige, er det kanskje ikke tydelig for andre at noe er galt. Røde flagg som familie og venner kan legge merke til inkluderer:

• Å hele tiden bekymre deg eller klage på å være feit
• Å ha et forvrengt, altfor negativt kroppsbilde
• Gjentatte ganger å spise uvanlig store mengder mat samtidig, spesielt matvarer personen normalt ville unngå
• Strengt slanking eller faste etter overspising
• Ikke ønsker å spise offentlig eller foran andre
• Gå på do rett etter å ha spist, under måltider eller i lange perioder
• Trener for mye
• Å ha sår, arr eller calluses på knoene eller hendene
• Har skadet tenner og tannkjøtt
• Endrer vekt
• Hevelse i hender og føtter
• Ansikts- og kinnhevelse fra forstørrede kjertler

Årsaker

Den eksakte årsaken til bulimi er ukjent. Mange faktorer kan spille en rolle i utviklingen av spiseforstyrrelser, inkludert genetikk, biologi, emosjonell helse, samfunnsforventninger og andre problemer.

Risikofaktorer

Jenter og kvinner er mer sannsynlig å ha bulimi enn gutter og menn. Bulimi begynner ofte i slutten av tenårene eller tidlig voksen alder.

Faktorer som øker risikoen for bulimi kan omfatte:

• Biologi. Personer med førstegrads slektninger (søsken, foreldre eller barn) med spiseforstyrrelse kan være mer sannsynlig å utvikle en spiseforstyrrelse, noe som tyder på en mulig genetisk kobling. Overvekt som barn eller tenåring kan øke risikoen.
• Psykologiske og emosjonelle problemer. Psykologiske og emosjonelle problemer, som depresjon, angstlidelser eller rusmiddelforstyrrelser, er nært knyttet til spiseforstyrrelser. Personer med bulimi kan føle seg negativt om seg selv. I noen tilfeller kan traumatiske hendelser og miljøbelastning være medvirkende faktorer.
• Slanking. Folk som kosthold har større risiko for å utvikle spiseforstyrrelser. Mange mennesker med bulimi begrenser sterkt kalorier mellom bingeepisoder, noe som kan utløse en trang til å binge igjen og deretter rense. Andre utløsere for bingeing kan omfatte stress, dårlig kropps selvbilde, mat og kjedsomhet.

Komplikasjoner fra bulimi

Bulimi kan forårsake mange alvorlige og til og med livstruende komplikasjoner. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Negativ selvtillit og problemer med relasjoner og sosial funksjon
• Dehydrering, som kan føre til store medisinske problemer, som nyresvikt
• Hjerteproblemer, for eksempel uregelmessig hjerterytme eller hjertesvikt
• Alvorlig tannråte og tannkjøttsykdom
• Fraværende eller uregelmessige perioder hos kvinner
• Fordøyelsesproblemer
• Angst, depresjon, personlighetsforstyrrelser eller bipolar lidelse
• Misbruk av alkohol eller narkotika
• Selvskading, selvmordstanker eller selvmord

Forebygging av bulimi

Selv om det ikke er noen sikker måte å forhindre bulimi på, kan du styre noen mot sunnere oppførsel eller profesjonell behandling før situasjonen forverres. Slik kan du hjelpe:

• Fremme og forsterke et sunt kroppsbilde hos barna dine, uansett størrelse og form. Hjelp dem å bygge tillit på andre måter enn deres utseende.
• Ha regelmessige, hyggelige familiemåltider.
• Unngå å snakke om vekt hjemme. Fokuser i stedet på å ha en sunn livsstil.
• Motvirke slanking, spesielt når det innebærer usunn vektkontrolladferd, for eksempel faste, bruk av vekttapstilskudd eller avføringsmidler eller selvindusert oppkast.
• Snakk med legen din. Legen din kan være i en god posisjon til å identifisere tidlige indikatorer på en spiseforstyrrelse og bidra til å forhindre utvikling.
• Hvis du merker en slektning eller en venn som ser ut til å ha matproblemer som kan føre til eller indikere en spiseforstyrrelse, bør du vurdere å snakke med personen om disse problemene og spør hvordan du kan hjelpe.

Diagnose

Hvis legen din mistenker at du har bulimi, vil legen din vanligvis:

• Snakk med deg om dine spisevaner, vekttapsmetoder og fysiske symptomer
• Gjør en fysisk eksamen
• Be om blod- og urintester
• Be om en test som kan identifisere hjerteproblemer (elektrokardiogram)
• Utfør en psykologisk evaluering, inkludert en diskusjon om holdningen din til kropp og vekt
• Bruk kriteriene for bulimi oppført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publisert av American Psychiatric Association

Legen din kan også be om ytterligere tester for å finne en diagnose, utelukke medisinske årsaker for vektendringer og se etter eventuelle relaterte komplikasjoner.

Behandling av bulimi

Når du har bulimi, kan det hende du trenger flere typer behandling, selv om kombinasjon av psykoterapi med antidepressiva kan være den mest effektive for å overvinne lidelsen.

Behandling involverer vanligvis en teamtilnærming som inkluderer deg, din familie, legen din, en mental helsepersonell og en dieter med erfaring i behandling av spiseforstyrrelser. Du kan ha en saksbehandler for å koordinere din behandling.

Her er en titt på behandlingsalternativer og hensyn til bulimi.

Psykoterapi

Psykoterapi, også kjent som samtaleterapi eller psykologisk rådgivning, innebærer å diskutere bulimi og relaterte problemer med en mental helsepersonell. Bevis indikerer at disse typer psykoterapi bidrar til å forbedre symptomer på bulimi:

• Kognitiv atferdsterapi for å hjelpe deg med å normalisere spisemønsteret ditt og identifisere usunne, negative trosoppførsler og erstatte dem med sunne, positive
• Familiebasert behandling å hjelpe foreldre til å gripe inn for å stoppe tenåringens usunne spiseadferd, for å hjelpe tenåringen med å få kontroll over at han eller hun spiser, og for å hjelpe familien med å takle problemer som bulimi kan ha på tenåringens utvikling og familien
• Mellommenneskelig psykoterapi, som løser vanskeligheter i dine nære relasjoner, og hjelper til med å forbedre kommunikasjons- og problemløsningsferdighetene dine

Spør din helsepersonell hvilken psykoterapi som skal brukes, og hvilke bevis som finnes som viser at det er gunstig for behandling av bulimi.

Medisiner

Antidepressiva kan bidra til å redusere symptomene på bulimi når de brukes sammen med psykoterapi. Det eneste antidepressiva som er spesielt godkjent av Food and Drug Administration for å behandle bulimi, er fluoksetin (Prozac), en type selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI), som kan hjelpe selv om du ikke er deprimert.

Ernæringsutdanning

Diettister kan utforme en spiseplan for å hjelpe deg med å oppnå sunne spisevaner for å unngå sult og trang og for å gi god ernæring. Å spise regelmessig og ikke begrense matinntaket er viktig for å overvinne bulimi.

Sykehusinnleggelse

Bulimi kan vanligvis behandles utenfor sykehuset. Men hvis symptomene er alvorlige, med alvorlige helsekomplikasjoner, kan det hende du trenger behandling på et sykehus. Noen spiseforstyrrelsesprogrammer kan tilby dagbehandling i stedet for innleggelse på sykehus.

Behandlingsutfordringer ved bulimi

Selv om de fleste med bulimi blir friske, opplever noen at symptomene ikke forsvinner helt. Perioder med bingeing og rensing kan komme og gå gjennom årene, avhengig av dine livsforhold, for eksempel gjentakelse i tider med høyt stress.

Hvis du befinner deg tilbake i binge-purge-syklusen, kan oppfølgingsøkter med legen din, diettist og / eller mental helsepersonell hjelpe deg med å gjennomgå krisen før spiseforstyrrelsen din går ut av kontroll igjen. Å lære positive måter å takle, skape sunne forhold og håndtere stress kan bidra til å forhindre tilbakefall.

Hvis du tidligere har hatt en spiseforstyrrelse, og du merker at symptomene dine kommer tilbake, må du straks søke hjelp fra det medisinske teamet.

Livsstil og hjemmemedisiner

I tillegg til profesjonell behandling, følg disse tipsene for egenomsorg:

• Hold deg til behandlingsplanen din. Ikke hopp over behandlingsøkter og prøv å ikke avvike fra måltidsplaner, selv om de gjør deg ukomfortabel.
• Lær om bulimi. Utdannelse om tilstanden din kan styrke deg og motivere deg til å holde deg til behandlingsplanen din.
• Få riktig ernæring. Hvis du ikke spiser godt eller ofte renser, er det sannsynlig at kroppen din ikke får alle næringsstoffene den trenger. Snakk med legen din eller kostholdsekspert om passende vitamin- og mineraltilskudd. Imidlertid anbefales det å få mest mulig av vitaminene og mineralene dine fra maten.
• Holde kontakten. Ikke isoler deg fra omsorgsfulle familiemedlemmer og venner som vil se deg bli frisk. Forstå at de har dine beste interesser og at pleie, omsorgsfulle forhold er sunne for deg.
• Være snill mot deg selv. Motstå oppfordringer til å veie deg selv eller sjekke deg selv i speilet ofte. Disse kan ikke gjøre annet enn å drive drivverket for å opprettholde usunne vaner.
• Vær forsiktig med trening. Snakk med legen din om hva slags fysisk aktivitet, hvis noen, er passende for deg, spesielt hvis du trener for mye for å forbrenne kalorier etter binge.

Alternative terapier

Kosttilskudd og urteprodukter designet for å undertrykke appetitten eller hjelpe til med vekttap kan misbrukes av personer med spiseforstyrrelser. Vekttapstilskudd eller urter kan ha alvorlige bivirkninger og samhandle farlig med andre medisiner.

Vekttap og andre kosttilskudd trenger ikke godkjenning av Food and Drug Administration (FDA) for å gå på markedet. Og naturlig betyr ikke alltid trygt. Hvis du velger å bruke kosttilskudd eller urter, må du diskutere potensielle risikoer med legen din.