Hva er en cystoprostatektomi?

Hovedformålet med en cystoprostatektomi er å adressere og kontrollere invasiv blærekreft, med sikte på å forbedre sjansene dine for å bli frisk og forhindre videre spredning av sykdommen.

Du kan velge en cystoprostatektomi når andre behandlinger ikke er nok eller ikke fungerer bra, og kirurgi blir nødvendig for å håndtere eller behandle helsetilstanden.

En cystoprostatektomi kan utføres på forskjellige måter, og valg av type avhenger av ulike faktorer, inkludert helsen din, omfanget av kreft og kirurgens ekspertise.

Hovedtypene av cystoprostatekomier inkluderer:

• Åpen cystoprostatektomi: En åpen cystoprostatektomi er den tradisjonelle kirurgiske tilnærmingen der et stort snitt gjøres i magen for å få tilgang til og fjerne blæren og prostata.
• Laparoskopisk cystoprostatektomi: En laparoskopisk cystoprostatektomi er en minimalt invasiv tilnærming der små snitt gjøres, og et laparoskop (et tynt, opplyst rør med et kamera) brukes til å veilede kirurgen i fjerning av blæren og prostata. Laparoskopisk kirurgi gir vanligvis mindre smerte og raskere restitusjon sammenlignet med åpen kirurgi.
• Robotassistert laparoskopisk cystoprostatektomi: En robotassistert laparoskopisk cystoprostatektomi er en variant av laparoskopisk kirurgi der en kirurgisk robot hjelper kirurgen med å utføre prosedyren. Roboten gir økt presisjon og fleksibilitet, og muliggjør mer komplekse manøvrer med mindre snitt.

Urinavledningsprosedyrer er skreddersydd til de spesifikke behovene til hver person. Valget av en bestemt type avhenger av faktorer som helse, livsstil og preferanser.

Her er noen vanlige typer rekonstruktiv kirurgi og urinavledningsprosedyrer.

Ileal ledning

En ileal kanal er den vanligste typen urinavledning. Det innebærer å bruke en del av tynntarmen (ileum) for å lage en ledning for urin.

Den ene enden av tarmen er koblet til urinlederne, og den andre enden danner en stomi (en kirurgisk skapt åpning i kroppen) på magen, slik at urinen kan samles i en urostomipose.

Kontinent kutan avledning (Kock-pose eller Indiana-pose)

En kutan avledningsmetode på kontinentet innebærer å bruke en del av tarmen for å danne en intern pose med en ventilmekanisme for kontrollert urinfrigjøring.

For å tømme posen, føres et kateter gjennom bukveggen. Folk som foretrekker å ikke bruke en ekstern urostomipose velger ofte dette.

Ortotopisk neoblære

I en ortotopisk neoblæreprosedyre lages et nytt urinreservoar fra en del av tarmen din, som knytter den til urinrøret. Målet er å tillate naturlig urintømming gjennom urinrøret.

Det er vanligvis valgt av folk som ønsker en mer typisk tømmefunksjon, forutsatt at de er kandidater for denne typen rekonstruksjon.

Her er noen trinn du kan ta for å forberede deg på en cystoprostatektomi:

• Diagnostisk bildebehandling: Før operasjonen utføres diagnostiske CT-skanninger med kontrast for å vurdere omfanget av sykdommen. Alternative bildebehandlingsalternativer er tilgjengelige hvis du har kontrastallergier eller spesifikke nyresykdommer.
• Helsevurdering og beredskap: Viktige tester, som en fullstendig blodtelling og metabolsk panel, utføres før operasjonen. Du vil også få råd fra helsepersonell om hvordan du kan ta vare på urinstomi etter operasjonen.
• Preoperative prosedyrer: Dagen før operasjonen vil du følge en klar flytende diett og gjennomgå mekanisk tarmforberedelse. Intravenøse antibiotika, som bredspektret cefalosporin og metronidazol, vil bli administrert. Smertebehandlingsstrategier, som epidural kateterplassering, gjøres også før operasjonen.
• Kirurgisk forberedelse: Det opprettholdes tydelig kommunikasjon med det medisinske teamet angående operasjonen. Forsiktig posisjonering er sikret under 3–5 timers prosedyre under generell anestesi. Magen din vil bli forberedt med en 10 % povidon-jod-løsning.

Det er også viktig å forberede seg på utfordringer etter operasjonen, spesielt for å håndtere urinstomi. Følg eventuelle ekstra instruksjoner det kirurgiske teamet kan gi deg før eller etter operasjonen.

Her er trinnene du kan forvente for en cystoprostatektomi:

1. Bli posisjonert og bedøvd: Du vil bli plassert på ryggen med en lett bøyning i bekkenområdet. Legene vil gi deg generell anestesi for å få deg til å sove og slappe av i musklene for en prosedyre som varer i 4–6 timer.
2. Innsnitt og opprydding: Kirurgene vil kutte ned midten av magen, fra navlen til kjønnsområdet. Det kirurgiske området vil bli rengjort med en antiseptisk løsning.
3. Fjerning av blære og prostata: Kirurgene vil forsiktig fjerne blæren og prostata.
4. Urinavledning: Avhengig av operasjonsplanen vil det bli etablert en urinavledning. Dette kan innebære å lage en stomi for en ekstern urostomipose eller interne poser.
5. Lukk snittene: Etter å ha fjernet blæren og prostata, vil det medisinske teamet lukke kuttene med sting eller stifter.
6. Gjenoppretting: Du vil bli nøye overvåket i restitusjonsområdet og senere flyttet til et rom. Fokuset vil være på å håndtere smertene dine, se etter eventuelle problemer og starte nødvendig postoperativ behandling.

Å komme seg etter en cystoprostatektomi betyr å tilbringe litt tid på sykehuset for overvåking og smertebehandling. Du vil tilpasse deg endringer i håndteringen av vannlating og gradvis komme tilbake til din vanlige rutine.

Langsiktige oppfølgingsavtaler vil bli gjort for å sjekke din generelle helse og adressere eventuelle bekymringer eller mulige risikoer. Pågående undersøkelser kan bidra til å fange opp eventuelle tegn på tilbakefall.

Mulige risikoer knyttet til en cystoprostatektomi inkluderer:

• blør
• infeksjon
• blodpropp
• urinproblemer
• fordøyelsesendringer
• anestetiske komplikasjoner (f.eks. luftveis- eller kardiovaskulære problemer)
• komplikasjoner med stomi (hvis aktuelt)
• infeksjon eller komplikasjoner på operasjonsstedet
• endringer i seksuell funksjon eller fruktbarhet
• emosjonelle utfordringer, inkludert bekymringer om kroppsbilde og psykologiske tilpasninger

Det samlede resultatet etter en cystoprostatektomi kan variere basert på individuell helse, omfanget av kreft og suksessen til den kirurgiske prosedyren.

EN studie fra 1990–2018som involverte 211 personer, fant at en cystoprostatektomi, enten som primær eller bergingsbehandling, hadde en generell positiv effekt på individer selv med tilstedeværelsen av kreftceller i kirurgiske marginer (som varierer fra 25–78 %).

Store operasjonsrelaterte risikoer var begrenset. For personer med avansert prostatakreft viste prosedyren, kombinert med tilleggsbehandlinger, positive 5-års overlevelsesrater, forbedrede symptomer og forbedret livskvalitet.

En annen studie evaluerte 27 personer som hadde en cystoprostatektomi med prostatakreft som hadde spredt seg til blæren. Positive utfall ble observert med en 5-års overlevelsesrate for prostatakreft på 82,1 % og en gjentaksfri overlevelse på 58,5 %.

Operasjonen forbedret ikke bare det generelle velvære, men tok også effektivt opp bekkenproblemer, og ga lindring for avansert prostatakreft som involverer blæren.

En cystoprostatektomi er en operasjon som hovedsakelig brukes til å behandle invasiv blærekreft, spesielt når den sprer seg dypt inn i blæreveggene. I noen tilfeller brukes operasjonen også for prostatakreft som har flyttet inn i blæren.

Hvis du lever med invasiv blærekreft, gir en cystoprostatektomi håp. Denne operasjonen kan forbedre resultatene og forbedre livskvaliteten din, og gi en positiv vei fremover.