Ikke-eosinofil astma er en type alvorlig astma uten forhøyede eosinofilnivåer. Typiske astmabehandlinger er vanligvis ineffektive for personer med denne typen astma.
Ikke-eosinofil astma (NEA) er en type alvorlig astma. Også kjent som ikke-type-2 alvorlig astma, er NEA preget av dårlig respons på konvensjonelle astmabehandlinger. I motsetning til eosinofil astma (EA), er høye eosinofilnivåer fraværende ved testing.
Fortsett å lese for å lære mer om NEA, inkludert årsaker, symptomer og utsikter. Vi vil også vurdere nåværende og nye behandlingsalternativer for denne alvorlige typen astma.
Hva er eosinofiler?
Eosinofiler er typer hvite blodlegemer. Det er typisk at antallet hvite blodlegemer består av 0,5–1 % eosinofiler. Høyere nivåer enn dette er ofte tilstede ved allergier, astma og andre immunrelaterte tilstander.
Hva forårsaker ikke-eosinofil astma?
NEA er preget av alvorlig luftveisbetennelse.
Eosinofiler bidrar ikke til betennelsen ved denne typen alvorlig astma. I stedet er forskjellige opphopninger av hvite blodlegemer, endringer i luftveisglatthet og livsstilsfaktorer blant de mulige risikofaktorene.
For bedre å forstå årsakene, kan vi dele NEA ned i undertyper:
Nøytrofil astma
Nøytrofil astma er en type NEA på grunn av opphopning av nøytrofiler i kroppen din. Som eosinofiler er nøytrofiler hvite blodceller som vanligvis er tilstede i små mengder.
Nøytrofiler er
Imidlertid kan for mange nøytrofiler forårsake alvorlig luftveisbetennelse.
Paucigranulocytisk astma (PGA)
PGA er en undertype som vanligvis ikke består av individuelt forhøyede nøytrofiler eller eosinofiler. I stedet kan du ha blandede granulocyttceller, som inkluderer en kombinasjon av hvite blodceller som nøytrofiler, eosinofiler og basofiler.
Selv om PGA er den vanligste undertypen hos både voksne og barn hvis astmasymptomer er «stabile», bemerker en anmeldelse fra 2018 at den ikke reagerer på kortikosteroider som andre typer NEA.
Fedme-relatert sent-debut astma
Fedme-relatert sent-debut astma er en NEA-subtype sett hos voksne som utvikler astma senere i livet og som også har fedme.
I følge en relatert 2021-studie, mens forskerne ikke vet langtidseffektene av fedme på astma, kan voksne med begge tilstander ha en høyere risiko for respirasjonsrelaterte sykehusinnleggelser.
Hvem er i faresonen for ikke-eosinofil astma?
Mulige risikofaktorer for NEA inkluderer:
- røyking
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID)-forverret luftveissykdom
- gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
- fedme
- overdreven bruk av inhalerte kortikosteroider
- historie med kroniske infeksjoner
- alvorlige infeksjoner i barndommen
- miljøutløsere, som pollen eller luftforurensning
Hva er symptomene på ikke-eosinofil astma?
Symptomene på NEA består av ukontrollerte astmasymptomer som ikke reagerer på inhalerte kortikosteroider eller andre behandlinger. Dette ligner på alle typer alvorlig astma.
En lege kan fastslå at du har ukontrollert astma hvis du opplever følgende:
-
hvesing, tetthet i brystet og andre astmasymptomer som utvikler seg på dagtid mer enn to ganger i uken
- å måtte bruke raske astmamedisiner, for eksempel en redningsinhalator, mer enn to ganger i uken
- nattlige astmasymptomer som vekker deg mer enn to ganger i måneden
- symptomer som er alvorlige nok til å forstyrre dine vanlige aktiviteter
Hvordan diagnostiserer leger ikke-eosinofil astma?
Det er to hovedtyper av alvorlig astma: type 2 betennelse og ikke-type 2 betennelse.
Type 2 betennelsesastma inkluderer EA, som skyldes overskudd av eosinofiler, og allergisk astma. NEA, derimot, er en form for ikke-type-2 betennelse.
Bortsett fra å ha tegn på ukontrollert astma, innebærer diagnostisering av NEA flere tester. Blant disse inkluderer:
- en slimprøve (sputum) for å se etter tilstedeværelsen av eosinofiler eller nøytrofiler
- blod- eller hudprøver som måler immunglobinantistoffer og utelukker mulig allergisk astma
- pusteprøver
- tester for komorbiditeter, for eksempel GERD
Hva er behandlingen for ikke-eosinofil astma?
Det er ennå ingen enkelt behandling tilgjengelig for NEA, og behandlinger for andre former for astma fungerer vanligvis ikke for denne undertypen.
Imidlertid kan nye behandlinger være tilgjengelige for å målrette NEA-undertyper bedre. Disse inkluderer:
makrolid antibiotika - langtidsvirkende muskarine antagonister
PDE-hemmere
Et ikke-medikamentelt alternativ kan være bronkial termoplastikk, som innebærer å påføre målrettet varme til luftveiene i lungene.
En lege kan også anbefale livsstilsendringer, som vekttap, røykeslutt og reduksjon av sure oppstøt.
Hva er utsiktene for personer med ikke-eosinofil astma?
Alvorlig astma i seg selv er sjelden dødelig. Men på grunn av mangelen på effektive behandlinger for NEA, kan personer med denne typen astma oppleve flere eksaserbasjoner og sykehusinnleggelser enn de med andre undertyper.
Som andre tilfeller av ukontrollert astma, kan NEA også forstyrre dine daglige aktiviteter og livskvalitet. Dette kan skyldes vedvarende symptomer og bivirkninger.
Ofte stilte spørsmål
Vurder følgende spørsmål du kan vurdere å diskutere videre med en lege om NEA, inkludert årsaker, utsikter og behandling.
Hva kan utløse ikke-eosinofil astma?
Mange NEA-utløsere ligner på alvorlig astma generelt. Disse inkluderer miljøutløsere, som pollen, mugg og luftforurensning. Andre triggere inkluderer røyking, infeksjoner og fedme.
Hvor vanlig er ikke-eosinofil astma?
Eksperter anslår at 5–10 % av personer med astma har alvorlige former. Dette inkluderer NEA. Opptil 50 % av alvorlige astmatilfeller kan være NEA.
Selv om det ikke er klart nøyaktig hvor mange som har NEA, vet forskere at NEA ikke er like vanlig som andre typer astma, for eksempel allergisk astma.
Er eosinofil astma mer alvorlig enn ikke-eosinofil astma?
Både EA og NEA er alvorlige typer astma. Mens leger anser begge for å være alvorlige, kan NEA være mer utfordrende å behandle.
Eosinofiler spiller ofte en rolle i utviklingen av alvorlig astma. Men i ca
Likevel ser nye behandlinger ut til å være i horisonten for NEA. I tillegg til nye terapier, kan en lege også anbefale livsstilsendringer som kan bidra til å adressere komorbiditeter som ofte forverrer NEA-symptomer, for eksempel GERD eller fedme.
Discussion about this post