Hva er tuberkuløs perikarditt?

Tuberkuløs perikarditt starter ofte med uspesifikke symptomer som for eksempel:

• feber
• nattesvette
• utmattelse
• utilsiktet vekttap

Hovedsymptomet er brystsmerter som kan:

• føles skarp eller stikkende
• spre seg til magen, armene eller skuldrene
• føler deg verre når du puster dypt inn, hoster eller svelger
• føler deg verre når du ligger på venstre side
• bli bedre når du lener deg fremover

Andre symptomer inkluderer:

• svakhet
• hoste
• kortpustethet
• problemer med å svelge

De fleste, men ikke alle mennesker med tuberkuløs perikarditt har også luftveissymptomer som kan omfatte:

• en kraftig hoste som varer mer enn 3 uker
• hoster opp blod

De samme bakteriene som forårsaker lunge-TB (lunge-TB) forårsaker tuberkuløs perikarditt. Overføring av M. tuberculosis oppstår når du puster inn luftdråpene til en person med infeksjonen.

M. tuberculosis kan nå lungene gjennom luftveiene. Omtrent 15 % av personer med en infeksjon utvikler symptomer utenfor lungene på grunn av spredning av bakteriene gjennom blod eller lymfevæske.

TB-infeksjon av andre kroppsdeler kalles ekstrapulmonal TB. Tuberkuløs perikarditt er en sjelden type ekstrapulmonal tuberkulose.

Lær mer om typene TB.

Risikoen for spredning av tuberkulose til hjerteposen er høyere hvis du har et svekket immunsystem. HIV er kanskje den viktigste risikofaktoren for tuberkuløs perikarditt, spesielt i regioner som Sør-Afrika, hvor begge tilstandene er endemiske.

Risikofaktorer for tuberkulose generelt inkluderer:

• komme i nærkontakt med noen med tuberkulose
• besøker eller flytter fra et land med høye forekomster av tuberkulose
• arbeider eller oppholder seg i områder med høy eksponeringsrisiko, for eksempel:
  • hjemløse krisesentre
  • kriminalomsorgen
  • sykehus
• har en tilstand som svekker immunforsvaret ditt, for eksempel:
  • HIV
  • rusmisbruk
  • diabetes
  • alvorlig nyresykdom
  • mottar en organtransplantasjon

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 73 % av amerikanske tuberkulosetilfeller i 2022 skjedde hos personer født i andre land. Blant personer født utenfor USA ble de høyeste frekvensene rapportert hos personer med asiatisk, latinamerikansk eller afrikansk bakgrunn.

I CDC-dataene var TB mest vanlig hos personer over 65 år. Det kan imidlertid barn være mer utsatt til TB spredning til hjerteposen.

For å diagnostisere tuberkuløs perikarditt, vil en lege først vurdere symptomene dine og din personlige og familiehistorie. De kan også utføre følgende:

• fysisk undersøkelse for å sjekke:

  • oksygenmetning
  • kroppstemperatur
  • puls
  • pustefrekvens
  • blodtrykk

• elektrokardiogram for å måle hjertefunksjonen

• bildebehandling som:
  • røntgen av thorax
  • transthorax ekkokardiografi
  • CT-skanninger

En lege kan bekrefte infeksjonen med en biopsi, der de vil ta en prøve av perikardvæsken din med en lang, tynn nål og utføre laboratorietester for å se etter tegn på bakterien.

Behandling for tuberkuløs perikarditt har tre mål:

• eliminere og kontrollere spredningen av bakterier
• lette trykket fra væskeansamlinger rundt hjertet ditt
• forhindrer ombygging av hjertet som kan forårsake konstriktiv perikarditt, som er en fortykning og stramming av sekken rundt hjertet ditt

Leger foreskriver vanligvis antibiotika i 6–12 måneder for å eliminere M. tuberculosis. Den vanligste medikamentkombinasjonen inkluderer:

• isoniazid
• rifampin
• pyrazinamid
• etambutol

En lege kan også trenge å fjerne væske fra perikardiet ved å bruke en prosedyre som kalles perikardiocentese. Dette innebærer å bruke bildebehandling for å lede en tynn nål for å drenere væsken.

Hvis komplikasjoner som konstriktiv perikarditt oppstår, kan det hende en lege må utføre en perikardiektomi. Dette innebærer å fjerne hele eller deler av hjerteposen for å avlaste trykket på hjertet ditt.

Potensielle behandlinger for å forhindre konstriktiv perikarditt inkluderer:

• kortikosteroider
• Mycobacterium indicus pranii, en potensiell TB-vaksine

• colchicin, et betennelsesdempende legemiddel

• fibrinolytisk terapi, medisiner for å løse opp blodpropp

Uten rask behandling kan tuberkuløs perikarditt føre til alvorlige komplikasjoner som for eksempel:

• perikardiell fibrose (arrdannelse)
• trykk på hjertet (hjertetamponade)
• konstriktiv perikarditt

Tuberkuløs perikarditt kan være livstruende, spesielt hvis du ikke får øyeblikkelig legehjelp.

Å ha HIV kan forverre utsiktene dine med tuberkuløs perikarditt. Forskning fra 2008 fant det 40 % av personer med tuberkuløs perikarditt og HIV døde innen 6 måneder. Dødsraten var 17 % blant de uten HIV.

Utsiktene dine kan også være dårligere hvis du trenger en perikardiektomi, som har en dødelighet på opptil 12 %avhengig av senteret der du mottar prosedyren.

Her er noen vanlige spørsmål folk har om tuberkuløs perikarditt.

Er tuberkuløs perikarditt smittsomt?

Vanligvis overfører ikke personer med tuberkulose utenfor lungene infeksjonen. Imidlertid kan du fortsatt potensielt overføre TB hvis du også har luftveissymptomer.

Hva er dødeligheten for tuberkuløs perikarditt?

Dødsraten for tuberkuløs perikarditt er høy. Eldre forskning tyder på en 6-måneders dødelighet på 17–40 %.

Hvordan kan jeg forhindre tuberkuløs perikarditt hvis jeg har tuberkulose?

Tidlig diagnose og behandling av aktiv tuberkulose kan potensielt bidra til å redusere spredningen av bakterier til andre deler av kroppen din. Leger foreskriver vanligvis medisiner for å drepe bakteriene.

De fleste med tuberkulose har luftveissymptomer, men mindre enn 2 % utvikle tuberkuløs perikarditt, som er en infeksjon i sekken rundt hjertet ditt.

Tuberkuløs perikarditt er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar oppmerksomhet for å unngå livstruende komplikasjoner. Behandling innebærer vanligvis å ta medisiner i mer enn 6 måneder for å drepe bakteriene.