Hva forårsaker en forstørret livmor og hvordan behandles den?

Årsaker og symptomer

En rekke vanlige tilstander kan føre til at en livmor strekker seg utover normal størrelse.

Svangerskap

Livmoren passer normalt inn i bekkenet. Når du er gravid, vil den voksende babyen få livmoren til å øke i størrelse 1000 ganger, fra størrelsen på en knyttet neve til en vannmelon eller større innen du føder.

Fibroider

Fibroider er svulster som kan vokse i og utenfor livmoren. Eksperter er ikke sikre på hva som forårsaker dem. Hormonelle svingninger eller genetikk kan bidra til utviklingen av disse vekstene. Ifølge Kontor for kvinners helse ved US Department of Health and Human Services, har opptil 80 prosent av kvinnene opplevd myom når de fyller 50 år.

Fibromer er sjelden kreft, men de kan forårsake:

• kraftige menstruasjonsblødninger
• smertefulle perioder
• ubehag under sex
• vondt i korsryggen

Noen myom er små og kan ikke forårsake noen merkbare symptomer.

Andre kan vokse seg så store at de veier flere kilo og kan forstørre livmoren i en slik grad at du kan se gravid ut flere måneder. For eksempel i en saksrapport publisert i 2016, ble det funnet at en kvinne med fibromer hadde en livmor som veide 6 pund. For sammenligningens skyld er gjennomsnittlig livmor omtrent 6 gram, som omtrent er vekten til en hockeypuck.

Adenomyose

Adenomyose er en tilstand der livmorslimhinnen, kalt endometrium, vokser inn i livmorveggen. Den eksakte årsaken til tilstanden er ukjent, men adenomyose er knyttet til østrogennivåer.

De fleste kvinner ser en løsning på symptomene sine etter overgangsalderen. Det er da kroppen slutter å produsere østrogen og menstruasjonen slutter. Symptomene ligner på myom og inkluderer:

• kraftige menstruasjonsblødninger
• smertefulle kramper
• smerte med sex

Kvinner kan også merke ømhet og hevelse i nedre del av magen. Kvinner med adenomyose kan ha en livmor som er dobbel eller trippel av normal størrelse.

Reproduktive kreftformer

Kreft i livmor, endometrium og livmorhals kan alle produsere svulster. Avhengig av størrelsen på svulstene, kan livmoren din hovne opp.

Ytterligere symptomer inkluderer:

• unormal vaginal blødning, for eksempel blødning som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen din
• smerte med sex
• bekkensmerter
• smerte mens du tisser eller føler at du ikke kan tømme blæren

Diagnose og behandling

En forstørret livmor er vanligvis funnet tilfeldig. For eksempel kan legen din identifisere en forstørret livmor under en rutinemessig bekkenundersøkelse som en del av en kvinnekontroll. Det kan også identifiseres om legen din behandler deg for andre symptomer, som unormal menstruasjon.

Hvis livmoren din forstørres på grunn av graviditet, vil den naturlig nok begynne å krympe etter at du har født. En uke etter fødselen vil livmoren din være redusert til halvparten av størrelsen. Etter fire uker er den stort sett tilbake til sine opprinnelige dimensjoner.

Andre forhold som forårsaker en forstørret livmor kan trenge medisinsk intervensjon.

Fibroider

Fibromer som er store nok til å strekke livmoren vil sannsynligvis trenge en form for medisinsk behandling.

Legen din kan foreskrive prevensjonsmedisiner, for eksempel p-piller som inneholder østrogen og progesteron eller en enhet som kun inneholder progesteron som en spiral. Prevensjonsmedisiner kan stoppe veksten av myomene og begrense menstruasjonsblødninger.

En annen behandling, kjent som livmorarterieembolisering,bruker et tynt rør satt inn i livmoren for å injisere små partikler inn i arteriene i livmoren. Det kutter blodtilførselen til myomene. Når fibroidene er fratatt blod, vil de krympe og dø.

I noen tilfeller kan du trenge kirurgi. Kirurgi for å fjerne fibroidene kalles en myomektomi. Avhengig av størrelsen og plasseringen av fibroidene, kan dette gjøres med et laparoskop eller gjennom tradisjonell kirurgi. Et laparoskop er et tynt kirurgisk instrument med et kamera i den ene enden som settes inn gjennom et lite snitt eller gjennom tradisjonell kirurgi.

Fullstendig kirurgisk fjerning av livmoren, kalt hysterektomi, kan også anbefales. Fibroider er nr. 1 grunn hysterektomi utføres. De er vanligvis gjort på kvinner hvis myom forårsaker mange symptomer, eller på kvinner med myom som ikke vil ha barn eller er nær eller forbi overgangsalderen.

En hysterektomi kan bli gjort laparoskopisk, selv på en veldig stor livmor.

Adenomyose

Anti-inflammatoriske medisiner, som ibuprofen (Advil, Motrin) og hormonell prevensjon som p-piller kan bidra til å lindre smerten og kraftige blødninger forbundet med adenomyose. Disse medisinene vil imidlertid ikke bidra til å redusere størrelsen på en forstørret livmor. I alvorlige tilfeller kan legen anbefale en hysterektomi.

Reproduktive kreftformer

Som andre kreftformer behandles kreft i livmor og endometrium vanligvis med kirurgi, stråling, kjemoterapi eller en kombinasjon av disse behandlingene.

Komplikasjoner

En forstørret livmor gir ingen helsekomplikasjoner, men forholdene som forårsaker det kan. For eksempel, foruten smerten og ubehaget forbundet med myom, kan disse livmorsvulstene redusere fruktbarheten og forårsake graviditets- og fødselskomplikasjoner.

I en studie publisert i Obstetriske og gynekologiske klinikker i Nord-Amerika, fibroider er tilstede hos opptil 10 prosent av infertile kvinner. I tillegg vil opptil 40 prosent av gravide kvinner med myom oppleve svangerskapskomplikasjoner, som å kreve keisersnitt, ha for tidlig fødsel eller oppleve store blødningsproblemer etter fødselen.

Outlook

Mange av tilstandene som forårsaker en forstørret livmor er ikke alvorlige, men de kan være ubehagelige og bør vurderes. Se gynekologen din hvis du opplever unormal, overdreven eller langvarig:

• vaginal blødning
• kramper
• bekkensmerter
• fylde eller oppblåsthet i nedre del av magen

Du bør også kontakte legen din dersom du ofte har behov for å tisse eller har smerter under sex. Det er vellykkede behandlinger, spesielt når forholdene oppdages tidlig.