Hvordan behandle type 2 diabetes

Hovedmålet med behandling av diabetes type 2 er å kontrollere blodsukkernivået. Et annet mål er å miste eller styre kroppsvekten.

Det er viktig å holde blodsukkernivået under kontroll, fordi det har vist seg at høye sukkernivåer betydelig risikoen for at helseproblemer (komplikasjoner) utvikler seg senere i livet.

Type 2-diabetes kan behandles ved en rekke forskjellige metoder, alt fra livsstilsjusteringer til tablettmedisiner og injeksjoner, til bariatrisk kirurgi.

Livsstilsendringer anbefales for alle med type 2-diabetes; legen din vil anbefale behandling ved siden av disse endringene hvis blodsukkernivået ditt er for høyt.

Behandling av type 2 diabetes

Behandling av type 2 diabetes inkluderer:

Vekttap
Spise sunt
Vanlig øvelse
Muligens diabetesmedisinering eller insulinbehandling
Blodsukkerovervåking

Disse trinnene vil bidra til å holde blodsukkernivået nærmere det normale, noe som kan forsinke eller forhindre komplikasjoner.

Vekttap

Å miste vekt kan senke blodsukkernivået. Å miste bare 5% til 10% av kroppsvekten din kan gjøre en forskjell, selv om et vedvarende vekttap på 7% eller mer av din opprinnelige vekt er ideell. Det betyr at noen som veier 82 kilo, trenger å miste litt mindre enn 5 kilo for å påvirke blodsukkernivået.

Å kontrollere matdelen og spise sunn mat er enkle måter å begynne å ta vekt på.

Spise sunt

I motsetning til populær oppfatning, er det ingen spesifikke diettdiett. Det er imidlertid viktig å sentrere kostholdet ditt:

Færre kalorier
Færre raffinerte karbohydrater, spesielt søtsaker
Færre matvarer som inneholder mettet fett
Mer grønnsaker og frukt
Mer mat med fiber

En registrert diettist kan hjelpe deg med å lage en måltidsplan som passer dine helsemål, matpreferanser og livsstil. Kostholdseksperten kan også lære deg hvordan du overvåker karbohydratinntaket ditt og fortelle deg hvor mange karbohydrater du trenger å spise sammen med måltidene og snacksene for å holde blodsukkernivået mer stabilt.

Fysisk aktivitet

Alle trenger regelmessig aerob trening, og personer som har diabetes type 2 er ikke noe unntak. Få legenes råd før du starter et treningsprogram. Velg aktiviteter du liker, for eksempel å gå, svømme og sykle, slik at du kan gjøre dem til en del av din daglige rutine.

Sikt etter minst 30 til 60 minutter med moderat (eller 15 til 30 minutter med kraftig) aerob trening de fleste dagene i uken. En kombinasjon av øvelser – aerobe øvelser, som å gå eller danse de fleste dager, kombinert med motstandstrening, som vektløfting eller yoga to ganger i uken – gir flere fordeler enn begge typer trening alene.

Husk at fysisk aktivitet senker blodsukkeret. Sjekk blodsukkernivået ditt før noen aktivitet. Du må kanskje spise en matbit før du trener for å forhindre lavt blodsukker hvis du tar diabetesmedisiner som senker blodsukkeret.

Det er også viktig å redusere tiden du bruker på inaktive aktiviteter, for eksempel å se på TV. Prøv å bevege deg litt hvert 30. minutt.

Overvåker blodsukkeret ditt

Avhengig av behandlingsplanen din, kan det hende du må sjekke og registrere blodsukkernivået ditt nå og da, eller hvis du bruker insulin flere ganger om dagen. Spør legen din hvor ofte du trenger å sjekke blodsukkeret. Nøye overvåking er den eneste måten å sikre at blodsukkernivået holder seg innenfor målområdet.

Diabetesmedisiner og insulinbehandling

Noen mennesker som har type 2-diabetes kan oppnå sitt mål for blodsukkeret med diett og trening alene, men mange trenger også diabetesmedisiner eller insulinbehandling. Beslutningen om hvilke medisiner som er best, avhenger av mange faktorer, inkludert blodsukkernivået og eventuelle andre helseproblemer du har. Legen din kan kombinere medisiner fra forskjellige klasser for å hjelpe deg med å kontrollere blodsukkeret på flere forskjellige måter.

Eksempler på mulige behandlinger for type 2-diabetes inkluderer:

Metformin (Glucophage, Glumetza, andre medisiner). Vanligvis er metformin den første medisinen som er foreskrevet for type 2-diabetes. Dette legemidlet virker ved å senke glukoseproduksjonen i leveren og forbedre kroppens følsomhet for insulin slik at kroppen din bruker insulin mer effektivt. Kvalme og diaré er mulige bivirkninger av metformin. Disse bivirkningene kan forsvinne når kroppen din blir vant til medisinen eller hvis du tar medisinen til et måltid. Hvis metformin og livsstilsendringer ikke er nok til å kontrollere blodsukkernivået, kan andre orale eller injiserte medisiner tilsettes.
Sulfonylurea. Disse medisinene hjelper kroppen din å skille ut mer insulin. Eksempler inkluderer glyburid (DiaBeta, Glynase), glipizide (Glucotrol) og glimepiride (Amaryl). Mulige bivirkninger inkluderer lavt blodsukker og vektøkning.
Meglitinider. Disse medisinene – som repaglinid (Prandin) og nateglinide (Starlix) – fungerer som sulfonylurea ved å stimulere bukspyttkjertelen til å skille ut mer insulin, men de virker raskere, og varigheten av effekten i kroppen er kortere. Disse medisinene har også en risiko for å forårsake lavt blodsukker og vektøkning.
Thiazolidinediones. I likhet med metformin gjør disse medisinene – inkludert rosiglitazon (Avandia) og pioglitazon (Actos) – kroppens vev mer følsomme for insulin. Disse stoffene har vært knyttet til vektøkning og andre mer alvorlige bivirkninger, for eksempel økt risiko for hjertesvikt og anemi. På grunn av disse risikoene er disse medisinene vanligvis ikke førstevalgsbehandlinger.
DPP-4-hemmere. Disse medisinene – sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) og linagliptin (Tradjenta) – hjelper til med å redusere blodsukkernivået, men har en tendens til å ha en veldig beskjeden effekt. Disse medisinene forårsaker ikke vektøkning, men kan forårsake leddsmerter og øke risikoen for pankreatitt.
GLP-1 reseptoragonister. Disse injiserbare medisinene reduserer fordøyelsen og hjelper til med å senke blodsukkernivået. Bruk av disse medisinene er ofte forbundet med vekttap. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme og økt risiko for pankreatitt. Exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) og semaglutide (Ozempic) er eksempler på GLP-1 reseptoragonister. Nyere forskning har vist at liraglutid og semaglutid kan redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag hos mennesker med høy risiko for disse tilstandene.
SGLT2-hemmere. Disse stoffene forhindrer nyrene i å absorbere sukker i blodet. I stedet skilles sukkeret ut i urinen. Eksempler inkluderer kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) og empagliflozin (Jardiance). Medisiner i denne legemiddelklassen kan redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag hos personer med høy risiko for disse tilstandene. Bivirkninger kan omfatte vaginale gjærinfeksjoner, urinveisinfeksjoner, lavt blodtrykk og høyere risiko for diabetisk ketoacidose. Canagliflozin, men ikke de andre medikamentene i klassen, har vært assosiert med økt risiko for amputasjon av underekstremiteter.
Insulin. Noen mennesker som har type 2-diabetes trenger insulinbehandling. Tidligere ble insulinbehandling brukt som en siste utvei, men i dag blir det ofte foreskrevet raskere på grunn av fordelene. Lavt blodsukker (hypoglykemi) er en mulig bivirkning av insulin. Normal fordøyelse forstyrrer insulin som tas gjennom munnen, så insulin må injiseres. Avhengig av dine behov, kan legen din foreskrive en blanding av insulintyper som skal brukes hele dagen og natten. Det er mange typer insulin, og de fungerer hver på en annen måte. Ofte begynner personer med type 2-diabetes å bruke insulin med en langtidsvirkende injeksjon om natten, for eksempel insulin glargin (Lantus) eller insulin detemir (Levemir). Diskuter fordeler og ulemper med forskjellige legemidler med legen din. Sammen kan du bestemme hvilken medisin som er best for deg etter å ha vurdert mange faktorer, inkludert kostnader og andre aspekter av helsen din.

I tillegg til diabetesmedisiner, kan legen din foreskrive lavdose aspirinbehandling samt blodtrykk og kolesterolsenkende medisiner for å forhindre hjerte- og blodkarssykdom.

Bariatrisk kirurgi

Hvis du har diabetes type 2 og kroppsmasseindeksen (BMI) er større enn 35, kan du være en kandidat for vekttapskirurgi. Dramatiske forbedringer i blodsukkernivået blir ofte sett hos personer med type 2-diabetes etter bariatrisk kirurgi, avhengig av utført prosedyre. Operasjoner som omgår en del av tynntarmen, har mer effekt på blodsukkernivået enn andre vekttapskirurgier.

Kirurgiske ulemper inkluderer høye kostnader og risikoer, inkludert en liten risiko for død. Kirurgi krever også drastiske livsstilsendringer. Langsiktige komplikasjoner kan omfatte ernæringsmessige mangler og osteoporose.

Type 2 diabetes under graviditetsperioden

Kvinner med type 2-diabetes kan trenge å endre behandlingen under graviditet. Mange kvinner vil kreve insulinbehandling under graviditet. Kolesterolsenkende medisiner, aspirin og noen blodtrykksmedisiner kan ikke brukes under graviditet.

Hvis du har diabetisk retinopati, kan det forverres under graviditeten. Besøk øyelegen i løpet av første trimester av svangerskapet og ett år etter fødselen.

Tegn på problemer

Fordi så mange faktorer kan påvirke blodsukkeret ditt, oppstår det noen ganger problemer og krever øyeblikkelig pleie, for eksempel:

Høyt blodsukker (hyperglykemi). Mange ting kan føre til at blodsukkeret øker, inkludert å spise for mye, være syk eller ikke ta nok glukosesenkende medisiner. Se etter tegn og symptomer på høyt blodsukker – hyppig vannlating, økt tørst, tørr munn, tåkesyn, tretthet og kvalme – og sjekk blodsukkeret ditt om nødvendig.
Hyperglykemisk hyperosmolar nonketotisk syndrom (HHNS). Denne livstruende tilstanden inkluderer en blodsukkerverdi høyere enn 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Blodsukkermåleren din gir kanskje ikke en nøyaktig verdi på dette nivået, eller den kan bare lese “høy”. HHNS kan forårsake tørr munn, ekstrem tørst, døsighet, forvirring, mørk urin og kramper. HHNS er forårsaket av skyhøyt blodsukker som blir blod tykt og sirupaktig. Dette syndromet har en tendens til å være mer vanlig hos eldre mennesker med type 2-diabetes, og det er ofte innledet av en sykdom eller infeksjon. Ring legen din eller søk øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du har tegn eller symptomer på denne tilstanden.
Økte ketoner i urinen (diabetisk ketoacidose). Hvis cellene dine sulter etter energi, kan kroppen din begynne å bryte ned fett. Denne prosessen produserer giftige syrer kjent som ketoner, som forekommer oftere hos personer med type 1-diabetes. Se etter tørst eller veldig tørr munn, hyppig vannlating, oppkast, kortpustethet, tretthet og fruktig luktende pust, og hvis du oppdager disse tegnene og symptomene, kontakt legen din med en gang eller søk akuttmottak.
Lavt blodsukker (hypoglykemi). Hvis blodsukkernivået faller under målområdet, er det kjent som lavt blodsukker (hypoglykemi). Blodsukkernivået kan synke av mange grunner, inkludert å hoppe over et måltid, utilsiktet ta mer medisiner enn vanlig eller få mer fysisk aktivitet enn normalt. Se etter tegn og symptomer på lavt blodsukker – svette, skjelving, svakhet, sult, irritabilitet, svimmelhet, hodepine, tåkesyn, hjertebank, sløret tale, døsighet og forvirring. Hvis du har tegn eller symptomer på lavt blodsukker, drikk eller spis noe som raskt vil øke blodsukkernivået – fruktjuice, glukosetabletter, hardt godteri, vanlig (ikke diett) brus eller en annen kilde til sukker. Test blodet ditt på nytt på 15 minutter for å være sikker på at blodsukkernivået ditt har normalisert seg. Hvis blodsukkernivået ikke har gått tilbake til det normale, må du behandle det på nytt og prøve på nytt om 15 minutter. Hvis du mister bevisstheten, kan et familiemedlem eller nær kontakt trenge å gi deg en nødinjeksjon av glukagon, et hormon som stimulerer frigjøring av sukker i blodet.