Hvordan behandle ulcerøs kolitt

Ulcerøs kolitt er en inflammatorisk tarmsykdom. Denne sykdommen forårsaker irritasjon, betennelse og sår i slimhinnen i tykktarmen. I denne guiden vil du lære om metoder for behandling av ulcerøs kolitt.

Behandling av ulcerøs kolitt

Ulcerøs kolittbehandling innebærer vanligvis enten medisinering eller kirurgi.

Flere kategorier medikamenter kan være effektive i behandling av ulcerøs kolitt. Hvilken type medikament du tar vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden din. Legemidlene som fungerer bra for noen mennesker, fungerer kanskje ikke for andre mennesker, så det kan ta tid å finne medisiner som hjelper deg.

I tillegg, fordi noen legemidler har alvorlige bivirkninger, må du avveie fordelene og risikoen ved enhver behandling.

Antiinflammatoriske legemidler

Antiinflammatoriske legemidler er ofte det første trinnet i behandlingen av ulcerøs kolitt og passer for de fleste mennesker med denne tilstanden. Disse stoffene inkluderer:

• 5-aminosalicylater. Eksempler på denne typen medisiner inkluderer sulfasalazin (azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) og olsalazin (Dipentum). Hvilken du tar, og om den tas gjennom munnen eller som en klyster eller stikkpiller, avhenger av området i tykktarmen som er berørt.
• Kortikosteroider. Disse stoffene, som inkluderer prednison og budesonid, er vanligvis reservert for moderat til alvorlig ulcerøs kolitt som ikke reagerer på andre behandlinger. På grunn av bivirkningene får de vanligvis ikke lang sikt.

Immunsystemet undertrykkere

Disse stoffene reduserer også betennelse, men de gjør det ved å undertrykke immunsystemets respons som starter prosessen med betennelse. For noen mennesker fungerer en kombinasjon av disse stoffene bedre enn ett medikament alene.

Immunsuppressive medisiner inkluderer:

• Azatioprin (Azasan, Imuran) og merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Dette er de mest brukte immunsuppressiva for behandling av inflammatorisk tarmsykdom. Å ta disse legemidlene krever at du følger nøye opp med legen din og sjekker blodet ditt regelmessig for å se etter bivirkninger, inkludert effekter på leveren og bukspyttkjertelen.
• Syklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Dette legemidlet er normalt reservert for personer som ikke har reagert godt på andre medisiner. Syklosporin har potensialet for alvorlige bivirkninger og er ikke til langvarig bruk.
• Tofacitinib (Xeljanz). Dette kalles et «lite molekyl» og fungerer ved å stoppe betennelsesprosessen. Tofacitinib er effektivt når andre behandlinger ikke fungerer. Hovedbivirkningene inkluderer økt risiko for helvetesildinfeksjon og blodpropp.

Biologics

Denne klassen av terapier retter seg mot proteiner laget av immunforsvaret. Typer biologiske stoffer som brukes til å behandle ulcerøs kolitt inkluderer:

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og golimumab (Simponi). Disse stoffene, kalt tumor nekrose faktor (TNF) -hemmere, eller biologiske stoffer, virker ved å nøytralisere et protein produsert av immunforsvaret ditt. De er for personer med alvorlig ulcerøs kolitt som ikke reagerer på eller ikke tåler andre behandlinger.
• Vedolizumab (Entyvio). Denne medisinen er godkjent for behandling av ulcerøs kolitt for personer som ikke reagerer på eller ikke tåler andre behandlinger. Det fungerer ved å blokkere betennelsesceller fra å komme til betennelsesstedet.
• Ustekinumab (Stelara). Denne medisinen er godkjent for behandling av ulcerøs kolitt for personer som ikke reagerer på eller ikke tåler andre behandlinger. Det fungerer ved å blokkere et annet protein som forårsaker betennelse.

Andre medisiner

Du kan trenge ekstra medisiner for å håndtere spesifikke symptomer på ulcerøs kolitt. Snakk alltid med legen din før du bruker reseptfrie medisiner. Legen din kan anbefale ett eller flere av følgende.

• Anti-diaré medisiner. Ved alvorlig diaré kan loperamid (Imodium AD) være effektivt. Bruk medisiner mot diaré med stor forsiktighet og etter å ha snakket med legen din, fordi de kan øke risikoen for forstørret tykktarm (giftig megakolon).
• Smertestillende. Ved mild smerte kan legen din anbefale paracetamol (Tylenol, andre) – men ikke ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) og diklofenaknatrium, noe som kan forverre symptomene og øke alvorlighetsgraden av sykdommen.
• Antispasmodics. Noen ganger vil leger foreskrive antispasmodiske behandlinger for å hjelpe med kramper.
• Jerntilskudd. Hvis du har kronisk tarmblødning, kan du utvikle jernmangelanemi og få jerntilskudd.

Kirurgi

Kirurgi kan eliminere ulcerøs kolitt og innebærer å fjerne hele tykktarmen og endetarmen (proctocolectomy).

I de fleste tilfeller involverer denne metoden en prosedyre som kalles ileoanal anastomose (J-pose) kirurgi. Denne prosedyren eliminerer behovet for å bruke en pose for å samle avføring. Kirurgen din bygger en pose fra slutten av tynntarmen. Posen festes deretter direkte til anusen din, slik at du kan utvise avfall relativt normalt.

I noen tilfeller er en pose ikke mulig. I stedet lager kirurger en permanent åpning i underlivet, hvor avføringen blir ført for å samles i en påsatt pose.

Kreftovervåking

Du vil trenge hyppigere screening for tykktarmskreft på grunn av økt risiko. Den anbefalte timeplanen vil avhenge av hvor sykdommen din er og hvor lenge du har hatt den. Personer med proktitt har ikke økt risiko for tykktarmskreft.

Hvis sykdommen din involverer mer enn endetarmen din, vil du kreve en overvåkingskoloskopi hvert annet til hvert år, og begynner så snart åtte år etter diagnosen hvis flertallet av tykktarmen er involvert, eller 15 år hvis bare venstre side av tykktarmen er involvert.

Ta vare på deg hjemme

Noen ganger kan du føle deg hjelpeløs når du står overfor ulcerøs kolitt. Men endringer i kosthold og livsstil kan bidra til å kontrollere symptomene og forlenge tiden mellom oppblussing.

Det er ingen faste bevis for at det du spiser faktisk forårsaker inflammatorisk tarmsykdom. Men visse matvarer og drikkevarer kan forverre tegn og symptomer, spesielt under en oppblussing.

Det kan være nyttig å føre en matdagbok for å holde rede på hva du spiser, samt hvordan du har det. Hvis du oppdager at noen matvarer får symptomene dine til å blusse ut, kan du prøve å eliminere dem.

Her er noen generelle kostholdsforslag som kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden din:

• Begrens meieriprodukter. Mange mennesker med inflammatorisk tarmsykdom opplever at problemer som diaré, magesmerter og gass forbedres ved å begrense eller eliminere meieriprodukter. Du kan være laktoseintolerant – det vil si at kroppen din ikke kan fordøye melkesukkeret (laktose) i meieriprodukter. Å bruke et enzymprodukt som Lactaid kan også hjelpe.
• Spis små måltider. Du kan oppleve at du føler deg bedre med å spise fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre større.
• Drikk rikelig med væsker. Prøv å drikke rikelig med væsker daglig. Vann er best. Alkohol og drikkevarer som inneholder koffein stimulerer tarmene og kan gjøre diaré verre, mens kullsyreholdige drikker ofte produserer gass.
• Snakk med en diettist. Hvis du begynner å gå ned i vekt eller kostholdet ditt har blitt veldig begrenset, snakk med en registrert dieter.

Psykisk stress

Selv om stress ikke forårsaker inflammatorisk tarmsykdom, kan det forverre tegn og symptomer og kan utløse oppblussing.

For å hjelpe med å kontrollere stress, prøv:

• Trening. Selv mild trening kan bidra til å redusere stress, lindre depresjon og normalisere tarmfunksjonen. Snakk med legen din om en treningsplan som passer for deg.
• Biofeedback. Denne stressreduksjonsteknikken hjelper deg med å redusere muskelspenning og redusere pulsen ved hjelp av en tilbakemeldingsmaskin. Målet er å hjelpe deg med å komme inn i en avslappet tilstand slik at du lettere kan takle stress.
• Regelmessige avslapnings- og pusteøvelser. En effektiv måte å takle stress på er å utføre avslapnings- og pusteøvelser. Du kan ta kurs i yoga og meditasjon eller trene hjemme.

Alternative terapier

Mange mennesker med fordøyelsessykdommer har brukt noen form for komplementær og alternativ medisin (CAM). Imidlertid er det få veldesignede studier som viser sikkerheten og effektiviteten til komplementær og alternativ medisin.

Selv om forskningen er begrenset, er det noen bevis for at tilsetning av probiotika sammen med andre medisiner kan være nyttig, men dette er ikke bevist.

Forbereder seg på en avtale med lege

Symptomer på ulcerøs kolitt kan først be deg om å besøke primærlegen. Legen din kan anbefale deg å se en spesialist som behandler fordøyelsessykdommer (gastroenterolog).

Her er litt informasjon for å gjøre deg klar for avtalen.

Hva du kan gjøre

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtale. Husk å spørre om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt.
• Noter eventuelle symptomer du opplever, selv om de ikke virker relatert til grunnen til at du har planlagt avtalen.
• Noter nøkkel personlig informasjon, inkludert ting som nylige livsendringer eller store påkjenninger.
• Lag en liste over alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar. Sørg for å gi legen din beskjed hvis du også tar noen urtepreparater.
• Be et familiemedlem eller en venn komme med deg. Noen ganger kan det være vanskelig å huske all informasjonen du har fått under en avtale. Noen som følger deg, husker kanskje noe du savnet eller glemte.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

For ulcerøs kolitt, noen grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Er det andre mulige årsaker til symptomene mine?
• Hva slags tester trenger jeg? Krever disse testene noe spesielt forberedelse?
• Er denne tilstanden midlertidig eller langvarig?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige, og hvilke anbefaler du?
• Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente av behandlingen?
• Er det noen reseptbelagte eller reseptfrie medisiner jeg trenger å unngå?
• Hva slags oppfølgingsbehandling trenger jeg? Hvor ofte trenger jeg koloskopi?
• Er det noen alternativer til den primære tilnærmingen du foreslår?
• Jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg best administrere dem sammen?
• Er det visse matvarer jeg ikke kan spise lenger?
• Kan jeg fortsette å jobbe?
• Kan jeg få barn?
• Er det et generisk alternativ til medisinen du foreskriver?
• Er det noe dokument jeg kan ta med meg? Hvilke nettsteder anbefaler du?

Hva legen din kan spørre om

Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål. Å være klar til å svare på dem kan reservere tid til å gå over poeng du vil bruke mer tid på. Legen din kan spørre:

• Når begynte du først å oppleve symptomer?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Har du magesmerter?
• Har du hatt diaré? Hvor ofte?
• Har du nylig gått ned i vekt utilsiktet?
• Ser det ut til å forbedre symptomene dine?
• Hva ser ut til å forverre symptomene dine?
• Har du noen gang opplevd leverproblemer, hepatitt eller gulsott?
• Har du hatt problemer med ledd, øyne, hudutslett eller sår, eller har du sår i munnen?
• Våkner du fra søvn om natten på grunn av diaré?
• Har du nylig reist? I så fall hvor?
• Er det noen andre hjemme hos deg som er syke av diaré?
• Har du tatt antibiotika nylig?
• Tar du regelmessig ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, slik som ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxennatrium (Aleve)?