Behandling av inflammatorisk tarmsykdom

Uttrykket «inflammatorisk tarmsykdom» (IBD) beskriver en gruppe lidelser der tarmene blir betent. I denne veiledningen lærer du hvordan du behandler disse sykdommene.

Behandling av inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

Målet med inflammatorisk tarmsykdomsbehandling er å redusere betennelsen som utløser tegn og symptomer. I de beste tilfellene kan dette ikke bare føre til symptomlindring, men også til langvarig remisjon og redusert risiko for komplikasjoner. IBD-behandling innebærer vanligvis enten medisinering eller kirurgi.

Antiinflammatoriske legemidler

Antiinflammatoriske legemidler er ofte det første trinnet i behandlingen av inflammatorisk tarmsykdom. Antiinflammatoriske midler inkluderer kortikosteroider og aminosalicylater, slik som mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) og olsalazin (Dipentum). Hvilken medisinering du tar avhenger av området i tykktarmen som er berørt.

Immunsystemet undertrykkere

Disse stoffene fungerer på en rekke måter for å undertrykke immunresponsen som frigjør betennelsesinduserende kjemikalier i kroppen. Når disse kjemikaliene frigjøres, kan de skade fordøyelseskanalen.

Noen eksempler på immunsuppressive medisiner inkluderer azatioprin (Azasan, Imuran), merkaptopurin (Purinethol, Purixan) og metotreksat (Trexall).

Antibiotika

Antibiotika kan brukes i tillegg til andre medisiner eller når infeksjon er en bekymring – for eksempel i perianal Crohns sykdom. Ofte foreskrevne antibiotika inkluderer ciprofloxacin (Cipro) og metronidazol (Flagyl).

Andre medisiner og kosttilskudd

I tillegg til å kontrollere betennelse, kan noen medisiner bidra til å lindre tegn og symptomer, men snakk alltid med legen din før du tar reseptfrie medisiner. Avhengig av alvorlighetsgraden av IBD, kan legen din anbefale ett eller flere av følgende:

• Anti-diaré medisiner. Et fibertilskudd – for eksempel psylliumpulver (Metamucil) eller metylcellulose (Citrucel) – kan bidra til å lindre mild til moderat diaré ved å tilsette avføring. For mer alvorlig diaré kan loperamid (Imodium AD) være effektivt.
• Smertestillende. Ved mild smerte kan legen anbefale paracetamol (Tylenol). Imidlertid vil ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) og diklofenaknatrium sannsynligvis gjøre symptomene dine verre og også gjøre sykdommen din verre.
• Vitaminer og kosttilskudd. Hvis du ikke absorberer nok næringsstoffer, kan legen din anbefale vitaminer og kosttilskudd.

Ernæringsstøtte

Når vekttap er alvorlig, kan legen din anbefale et spesielt diett gitt via et fôringsrør (enteral ernæring) eller næringsstoffer injisert i en vene (parenteral ernæring) for å behandle IBD. Dette kan forbedre din generelle ernæring og la tarmen hvile. Tarmstøtte kan redusere betennelse på kort sikt.

Hvis du har stenose eller strenghet i tarmen, kan legen din anbefale et diett med lite restmengder. Dette vil bidra til å minimere sjansen for at ufordøyd mat setter seg fast i den innsnevrede delen av tarmen og fører til blokkering.

Kirurgi

Hvis diett og livsstilsendringer, medisinering eller andre behandlinger ikke lindrer IBD-tegn og symptomer, kan legen din anbefale kirurgi.

• Kirurgi for ulcerøs kolitt. Kirurgi innebærer fjerning av hele tykktarmen og endetarmen og produksjon av en indre pose festet til anusen som tillater avføring uten pose. I noen tilfeller er en pose ikke mulig. I stedet skaper kirurger en permanent åpning i magen (ileal stomi) gjennom hvilken avføring sendes for å samles i en påsatt pose.
• Kirurgi for Crohns sykdom. Opptil to tredjedeler av mennesker med Crohns sykdom vil kreve minst en operasjon i løpet av livet. Imidlertid kurerer ikke kirurgi Crohns sykdom. Under operasjonen fjerner kirurgen en skadet del av fordøyelseskanalen og kobler deretter til de sunne delene. Kirurgi kan også brukes til å lukke fistler og tømme abscesser. Fordelene ved kirurgi for Crohns sykdom er vanligvis midlertidige. Sykdommen kommer ofte tilbake, ofte nær vevet som er koblet til igjen. Den beste tilnærmingen er å følge kirurgi med medisiner for å minimere risikoen for tilbakefall.

Ta vare på deg hjemme

Noen ganger kan du føle deg hjelpeløs når du står overfor inflammatorisk tarmsykdom. Men endringer i kosthold og livsstil kan bidra til å kontrollere symptomene og forlenge tiden mellom oppblussing.

Alternative terapier

Mange mennesker med fordøyelsessykdommer har brukt noen form for komplementær og alternativ medisin. Imidlertid er det få veldesignede studier av sikkerheten og effektiviteten til komplementær og alternativ medisin.

Forskere mistenker at tilsetning av flere gunstige bakterier (probiotika) som normalt finnes i fordøyelseskanalen, kan bidra til å bekjempe IBD. Selv om forskningen er begrenset, er det noen bevis for at tilsetning av probiotika sammen med andre medisiner kan være nyttig, men dette er ikke bevist.

Mestring og støtte

IBD påvirker ikke bare deg fysisk – det krever også en følelsesmessig toll. Hvis tegn og symptomer er alvorlige, kan livet ditt dreie seg om et konstant behov for å løpe på toalettet. Selv om symptomene dine er milde, kan det være vanskelig å være ute i offentligheten. Alle disse faktorene kan endre livet ditt og kan føre til depresjon. Her er noen ting du kan gjøre:

• Forstå sykdommen. En av de beste måtene å ha mer kontroll på er å finne ut så mye som mulig om inflammatorisk tarmsykdom. Se etter informasjon fra anerkjente kilder som Crohns og Colitis Foundation.
• Bli med i en støttegruppe. Selv om støttegrupper ikke er for alle, kan de gi verdifull informasjon om tilstanden din samt følelsesmessig støtte. Gruppemedlemmer vet ofte om de nyeste medisinske behandlingene eller integrerende terapiene. Du kan også synes det er betryggende å være blant andre med IBD.
• Snakk med en terapeut. Noen mennesker synes det er nyttig å konsultere en mental helsepersonell som er kjent med inflammatorisk tarmsykdom og de følelsesmessige vanskene det kan forårsake.

Selv om det å leve med IBD kan være motløsende, pågår forskning, og utsiktene forbedres.

Forbereder seg på en avtale med lege

Symptomer på inflammatorisk tarmsykdom kan først be om besøk hos primærlegen. Du kan imidlertid bli henvist til en lege som spesialiserer seg i behandling av fordøyelsessykdommer (gastroenterolog).

Fordi avtaler kan være korte, og det ofte er mye informasjon å diskutere, er det lurt å være godt forberedt. Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar og hva du kan forvente av legen din.

Hva du kan gjøre

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtale. Husk å spørre om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt.
• Skriv ned eventuelle symptomer du opplever, inkludert alle som kan virke uten tilknytning til årsaken til at du bestilte avtalen.
• Noter nøkkel personlig informasjon, inkludert ting som nylige livsendringer eller store påkjenninger.
• Lag en liste over alle medisiner, inkludert reseptfrie medisiner og eventuelle vitaminer eller kosttilskudd du tar.
• Ta et familiemedlem eller en venn med deg. Noen ganger kan det være vanskelig å huske alt under en avtale. Noen som følger deg, husker kanskje noe du savnet eller glemte.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

For inflammatorisk tarmsykdom, noen grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hva forårsaker disse symptomene?
• Er det andre mulige årsaker til symptomene mine?
• Hva slags tester trenger jeg? Krever disse testene noe spesielt forberedelse?
• Er denne tilstanden midlertidig eller langvarig?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige, og hvilke anbefaler du?
• Er det noen medisiner jeg bør unngå?
• Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente av behandlingen?
• Hva slags oppfølgingsbehandling trenger jeg? Hvor ofte trenger jeg koloskopi?
• Er det noen alternativer til den primære tilnærmingen du foreslår?
• Jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg best administrere dem sammen?
• Må jeg følge noen diettbegrensninger?
• Er det et generisk alternativ til medisinen du foreskriver?
• Er det noe dokument jeg kan ta med meg? Hvilke nettsteder anbefaler du?
• Er det en risiko for meg eller barnet mitt hvis jeg blir gravid?
• Er det en risiko for komplikasjoner til min partners graviditet hvis jeg har IBD og far til et barn?
• Hva er risikoen for barnet mitt for å utvikle IBD hvis jeg har det?
• Finnes det støttegrupper for personer med IBD og deres familier?

Hva legen din kan spørre om

Legen din kan spørre:

• Når begynte du først å oppleve symptomer?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller intermitterende?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Har du magesmerter?
• Har du hatt diaré? Hvor ofte?
• Våkner du fra søvn om natten på grunn av diaré?
• Er det noen andre hjemme hos deg som er syke av diaré?
• Har du gått ned i vekt utilsiktet?
• Har du noen gang hatt leverproblemer, hepatitt eller gulsott?
• Har du hatt problemer med ledd, øyne eller hud – inkludert utslett og sår – eller har du sår i munnen?
• Har du en familiehistorie av inflammatorisk tarmsykdom?
• Påvirker symptomene din arbeidsevne eller andre aktiviteter?
• Ser det ut til å forbedre symptomene dine?
• Er det noe du har lagt merke til som gjør symptomene dine verre?
• Røyker du?
• Tar du ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) eller diklofenaknatrium (Voltaren)?
• Har du tatt antibiotika nylig?
• Har du nylig reist? I så fall hvor?