Cisplatin (Cisplatyl) er et kraftig kreftmedikament som leger bruker til å behandle mange solide svulster. Leger forskriver vanligvis cisplatin for å behandle kreft i testiklene, kreft i eggstokkene, blærekreft, lungekreft, kreft i hode og nakke og livmorhalskreft. Onkologer kombinerer ofte cisplatin med andre cellegiftmedisiner eller strålebehandling, fordi denne kombinasjonen kan forbedre behandlingseffektiviteten.
Cisplatin tilhører en gruppe kreftmedisiner som kalles platinabaserte cellegiftmedisiner. Cisplatin ble et av de viktigste kjemoterapimedisinene etter at forskere oppdaget at dette medikamentet ga bemerkelsesverdige helbredelsesrater ved testikkelkreft. Helbredelsesratene for avansert testikkelkreft økte fra mindre enn 10 % til mer enn 80 % etter innføringen av cisplatinbaserte behandlingsregimer.
Vanlige handelsnavn på cisplatinmedisin er Cisplatyl, Platinol eller Platinol-AQ.
Sykehus administrerer cisplatin som en intravenøs infusjon. Medisinsk personale kontrollerer nøye dosen og infusjonshastigheten, fordi dette legemidlet kan gi flere alvorlige bivirkninger.
Virkningsmekanisme for Cisplatyl (cisplatin)
Cisplatin ødelegger kreftceller ved å skade deres genetiske materiale. Platina-atomet i cisplatin reagerer med deoksyribonukleinsyre inne i cellekjernen.
Denne reaksjonen produserer tverrbindinger i deoksyribonukleinsyretrådene. Disse tverrbindingene hindrer trådene i å skille seg under celledeling.
Denne skaden har flere effekter på cellene:
- Cisplatin binder seg til guaninbaser i deoksyribonukleinsyren.
- Denne bindingen danner tverrbindinger innenfor og mellom strengene.
- Disse tverrbindingene blokkerer replikasjon og transkripsjon av deoksyribonukleinsyren.
- Den skadede cellen aktiverer programmerte celledødsveier.
Kreftceller deler seg raskt, så denne mekanismen skader kreftceller mer alvorlig enn normale celler. Imidlertid skader denne mekanismen også flere typer normale celler som deler seg raskt eller har høy metabolsk aktivitet. Denne skaden er årsaken til mange bivirkninger av cisplatinbehandling.
Bivirkninger av cisplatin (Cisplatyl) medisinering
Cisplatin kan forårsake følgende bivirkninger:
Svært vanlige bivirkninger
- Kvalme og oppkast
- Nyreskade
- Lavt antall hvite blodlegemer
- Lavt antall blodplater
- Lavt antall røde blodlegemer
- Tap av matlyst
Vanlige bivirkninger
- Nerveskader (perifer nevropati)
- Hørselstap
- Øresus
- Tretthet
- Elektrolyttubalanse (lavt magnesium, lavt kalium eller lavt kalsium)
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger
- Alvorlig allergisk reaksjon
- Leverdysfunksjon
- Synsforstyrrelser
- Sekundære kreftformer etter langvarig eksponering for cisplatin.
Deretter vil vi forklare vanlige bivirkninger og gi deg veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Kvalme og oppkast
Cisplatyl (cisplatin) stimulerer kraftig oppkastssenteret i hjernen og kjemoreseptorutløsersonen. Denne stimuleringen oppstår når cisplatin skader celler i fordøyelseskanalen.
Skadede tarmceller frigjør serotonin. Dette nevrotransmitterstoffet aktiverer vagusnervesignaler som sendes til oppkastssenteret i hjernestammen. Dette signalet utløser alvorlig kvalme og oppkast.
Uten forebyggende medisinering opplever mer enn 90 % av pasientene som får cisplatinmedisinering alvorlig kvalme og oppkast. Selv med medisiner mot kvalme opplever 20 % til 30 % av pasientene fortsatt moderate symptomer.
Du kan redusere denne bivirkningen ved hjelp av flere tiltak:
- Ta serotoninreseptorblokkerende medisiner før cellegiftbehandling
- Ta nevrokinin-1-reseptorblokkerende medisiner
- Drikk tilstrekkelig med vann før og etter infusjonen
- Spis små, hyppige måltider.
2. Nyreskade (nefrotoksisitet)
Nyreceller absorberer cisplatin fra blodet og konsentrerer dette legemidlet i nyretubulære celler. Denne opphopningen produserer giftige platinforbindelser som skader mitokondrier og deoksyribonukleinsyre i nyreceller.
Denne skaden forårsaker betennelse og celledød i nyretubuli. Redusert nyrefunksjon kan være en følge av denne skaden.
Nyretoksisitet forekommer hos omtrent 25 % av pasientene som får cisplatinmedisinering. Høye doser og gjentatte behandlingssykluser øker denne risikoen.
For å redusere denne bivirkningen bruker leger flere beskyttende tiltak. Pasienter får store mengder intravenøs væske før og etter behandlingen for å beskytte nyrene. I noen tilfeller induserer leger også økt urinproduksjon ved hjelp av vanndrivende medisiner. Hvis nyrefunksjonen begynner å svekkes, justeres medisindosen tilsvarende. I tillegg overvåkes kreatininnivået i blodet før hver behandling for å sikre at nyrene fungerer som de skal.
3. Nerveskader (perifer nevropati)
Cisplatin (Cisplatyl) akkumuleres i nerveceller, spesielt sensoriske nevroner i dorsalrotganglier. Denne akkumuleringen skader mitokondriefunksjonen og deoksyribonukleinsyren i nervecellene.
Denne nerveskaden forstyrrer overføringen av sensoriske signaler fra lemmer til hjernen.
Du kan oppleve følgende symptomer:
- Nummenhet i hender eller føtter
- Prikkende følelse
- Brennende smerte
- Vanskeligheter med å føle temperatur.
Perifer nevropati utvikler seg hos omtrent 40 % av pasientene som får kumulative høye doser cisplatin.
Legene reduserer denne risikoen ved å begrense den totale dosen av cisplatin og overvåke nervesymptomer under behandlingen. Legene vil avbryte behandlingen hvis det oppstår alvorlig nerveskade.
4. Hørselstap (ototoksisitet)
Cisplatin skader hårcellene i sneglehuset i det indre øret. Disse cellene omdanner lydvibrasjoner til elektriske signaler.
Platinaforbindelser genererer oksidativt stress i disse cellene. Når hårcellene dør, kan kroppen ikke erstatte dem. Permanent hørselstap kan oppstå.
Hørselsskader forekommer hos omtrent 30 % av voksne og opptil 60 % av barn som får cisplatinmedisinering.
Leger reduserer denne risikoen ved å:
- Overvåke hørselen med regelmessige audiometritester
- Redusere dosen hvis hørselen svekkes
- Unngå andre medisiner som skader hørselen.
5. Lavt antall hvite blodlegemer
Cisplatin skader raskt delende benmargsceller. Hvite blodlegemer har sitt opphav i benmargsstamceller, så denne skaden reduserer produksjonen av hvite blodlegemer.
Et lavt antall hvite blodlegemer øker risikoen for infeksjon.
Omtrent 27 % av pasientene opplever en betydelig reduksjon i antall hvite blodlegemer under cisplatinbehandling.
Leger reduserer infeksjonsrisikoen ved å:
- Overvåke antall blodlegemer
- Utsette behandlingen når antall blodlegemer faller for lavt
- Forskrive vekstfaktormedisiner til høyrisikopasienter.
6. Elektrolyttubalanse
Nyreskader forårsaket av cisplatin forstyrrer nyrenes evne til å reabsorbere mineraler. Denne dysfunksjonen fører til overdreven tap av magnesium, kalium og kalsium gjennom urinen.
Lavt magnesiumnivå forekommer hos omtrent 65 % av pasienter som får gjentatte behandlingssykluser med cisplatin.
Leger forhindrer dette problemet ved å:
- Overvåke elektrolyttnivået i blodprøver
- Gi intravenøse eller orale mineraltilskudd.
Hvem bør ikke bruke Cisplatyl (cisplatin)?
Cisplatin kan forårsake alvorlig skade hos visse personer. Leger unngår vanligvis å gi dette legemidlet til følgende grupper:
- Personer med alvorlig nyresykdom. Cisplatin kan forverre nyreskader. Leger velger ofte alternative cellegiftmedisiner som karboplatin eller oksaliplatin. Disse medisinene forårsaker mindre nyretoksisitet.
- Personer med alvorlig hørselstap. Cisplatin kan forverre eksisterende hørselsskader. Karboplatin forårsaker vanligvis mindre øretoksisitet.
- Personer med alvorlig benmargssuppresjon. Leger unngår cisplatin når blodcelletallet er farlig lavt, fordi dette legemidlet kan forverre benmargssuppresjonen.
- Personer med alvorlig allergisk reaksjon på platinamedisiner. En tidligere allergisk reaksjon på platinakjemoterapi øker risikoen for livstruende overfølsomhet.
Discussion about this post