Anastrozol (Arimidex) er et legemiddel som hovedsakelig brukes til å behandle hormonreseptorpositiv brystkreft hos kvinner etter overgangsalderen. Brystkreftceller hos denne pasientgruppen er ofte avhengige av hormonet østrogen for å vokse og dele seg. Et legemiddel som senker østrogennivået kan bremse tumorveksten og redusere risikoen for tilbakefall av kreft.
Leger forskriver ofte anastrozol som adjuvant terapi etter brystkreftoperasjon eller strålebehandling. Leger forskriver også anastrozol for å behandle avansert brystkreft som har spredd seg til andre organer. Flere kliniske studier har vist at anastrozol forbedrer sykdomsfri overlevelse og reduserer risikoen for tilbakefall av kreft sammenlignet med eldre hormonmedisiner.
Det vanlige handelsnavnet på anastrozol er Arimidex. Leger forskriver vanligvis én tablett som inneholder 1 milligram én gang daglig. Langtidsbehandling varer ofte i fem til ti år, fordi hormonavhengig brystkreft kan komme tilbake mange år etter den første behandlingen.
Virkningsmekanisme for Arimidex (anastrozol)
Anastrozol tilhører en gruppe medisiner som kalles aromatasehemmere.
Menneskekroppen produserer østrogen gjennom flere biologiske veier. Hos kvinner etter overgangsalderen skjer det meste av østrogenproduksjonen i fettvev, muskelvev og binyrevev, snarere enn i eggstokkene. I disse vevene omdanner et enzym kalt aromatase androgener som androstenedion og testosteron til østrogen.
Anastrozol (Arimidex) virker ved å hemme aromataseenzymet kraftig.
Denne hemmingen blokkerer omdannelsen av androgenhormoner til østrogen. Når aromataseaktiviteten synker, faller østrogennivået i blod og vev dramatisk. Kliniske studier viser at anastrozol kan redusere sirkulerende østrogennivåer med mer enn 85 % hos kvinner etter overgangsalderen.
Lavere østrogennivåer gir to viktige terapeutiske effekter:
- Brystkreftcellene får mindre hormonell stimulering for vekst.
- Tumorprogresjonen bremses eller stoppes.
Østrogen støtter imidlertid også mange normale kroppsfunksjoner. Østrogen støtter beinstyrke, hudhelse, hjernefunksjon og leddsmøring. Fordi Arimidex (anastrozol) senker østrogennivået kraftig, oppstår mange bivirkninger som følge av østrogenmangel.
Bivirkninger av Arimidex (anastrozol) medisinering
Bivirkninger av Arimidex (anastrozol) er:
- Ledsmerter
- Muskelsmerter
- Hetetokter
- Tretthet
- Hodepine
- Kvalme
- Osteoporose
- Beinbrudd
- Vaginal tørrhet
- Redusert libido
- Humørsvingninger
- Depresjon
- Økt kolesterolnivå
- Tynnere hår
- Hudutslett
- Karpaltunnelsyndrom
- Høyt blodtrykk
- Økt risiko for hjertesykdom hos noen pasienter
Nedenfor forklarer vi viktige bivirkninger og gir deg veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Leddsmerter og leddstivhet
Leddsmerter er en av de vanligste bivirkningene av anastrozol (Arimidex). Kliniske studier viser at omtrent 35 % av pasientene opplever leddsmerter eller leddstivhet mens de tar anastrozolmedisinen.
Østrogen spiller en viktig rolle i å opprettholde smøring av leddene og kontrollere betennelse i bindevevet. Anastrozol reduserer østrogennivået i leddvævet. Denne reduksjonen i østrogen øker betennelsessignalene i leddkapselen og senene.
Lavere østrogennivå reduserer også produksjonen av smørende leddvæske. Redusert smøring øker friksjonen inne i leddene. Denne prosessen fører til stivhet i leddene, leddsmerter og redusert bevegelighet.
Du kan redusere leddsmerter og leddstivhet gjennom flere tiltak:
- Utfør regelmessig lavintensiv trening, for eksempel gåing eller svømming.
- Oppretthold en sunn kroppsvekt for å redusere belastningen på leddene.
- Strekk muskler og ledd daglig.
- Ta betennelsesdempende medisiner hvis legen din anbefaler det.
- Ta vitamin D- og kalsiumtilskudd hvis legen din anbefaler det.
Noen pasienter opplever bedring etter å ha byttet til en annen aromatasehemmermedisin.
2. Osteoporose og beinbrudd
Tap av bentetthet er en av de viktigste risikoene ved langvarig bruk av Arimidex (anastrozol).
Kliniske studier viser at omtrent 8 % av pasientene utvikler osteoporose under langvarig behandling. Risikoen for beinbrudd øker med omtrent 30 % sammenlignet med pasienter som får tamoxifenbehandling.
Østrogen regulerer i stor grad ombyggingen av bein. Beinceller kalt osteoblaster bygger nytt bein, mens osteoklastceller bryter ned gammelt beinvev.
Østrogen undertrykker normalt osteoklastaktiviteten. Når anastrozol reduserer østrogennivået, blir osteoklastcellene mer aktive. Økt osteoklastaktivitet akselererer nedbrytningen av bein. Beintettheten avtar gradvis.
Du kan beskytte beinhelsen gjennom flere tiltak:
- Utfør bentetthetstesting før og under behandling med anastrozol.
- Inntak tilstrekkelig med kalsium og vitamin D.
- Utfør vektbærende trening, for eksempel gåing eller motstandstrening.
- Unngå røyking og overdreven alkoholbruk.
- Bruk medisiner som alendronat eller zoledronsyre hvis legen foreskriver det. Disse medisinene bremser bentapet og reduserer risikoen for brudd.
3. Hetetokter
Hetetokter forekommer ofte under hormonbehandling.
Omtrent 27 % av pasientene opplever hetetokter mens de tar medisinen anastrozol (Arimidex).
Østrogen bidrar til å regulere temperaturkontrollen i hypothalamus-området i hjernen. Reduserte østrogennivåer forstyrrer temperaturreguleringen. Små endringer i kroppstemperaturen kan utløse plutselig varmefølelse, svette og rødme.
Du kan redusere svettenes intensitet ved å gjøre følgende:
- Unngå sterk mat og alkohol.
- Sørg for et kjølig sovemiljø.
- Bruk lette klær.
- Øv deg på avslapningsteknikker.
Leger forskriver noen ganger medisiner som Venlafaxine for å redusere alvorlige hetetokter.
4. Tretthet
Mange pasienter rapporterer om vedvarende tretthet under behandling med Arimidex (anastrozol).
Tretthet forekommer hos omtrent 20 % av pasientene.
Flere biologiske faktorer bidrar til å forårsake tretthet:
- Redusert østrogen påvirker nevrotransmitteraktiviteten i hjernen.
- Leddsmerter og dårlig søvn reduserer fysisk restitusjon.
- Stress fra kreftbehandling øker inflammatoriske signaler i kroppen.
Du kan redusere tretthet på følgende måter:
- Utfør moderat fysisk aktivitet daglig
- Oppretthold regelmessige søvnvaner
- Spis balanserte måltider med tilstrekkelig protein
- Behandle smerte og stress med medisinsk veiledning.
5. Økte kolesterolnivåer
Anastrozol (Arimidex) kan påvirke lipidnivået i blodet.
Kliniske studier viser at omtrent 12 % av pasientene opplever forhøyet kolesterol.
Østrogen bidrar normalt til å regulere lipidmetabolismen i leveren. Reduserte østrogennivåer øker LDL-kolesterolet (lavdensitetslipoprotein) og kan redusere det beskyttende HDL-kolesterolet (høydensitetslipoprotein).
Leger overvåker vanligvis kolesterolnivået under behandling med anastrozol.
Du kan redusere risikoen ved å:
- Følge et hjertevennlig kosthold
- Trener regelmessig
- Opprettholder en sunn kroppsvekt
- Bruker kolesterolsenkende medisiner hvis legen anbefaler det.
6. Humørsvingninger og depresjon
Noen pasienter opplever emosjonelle endringer under behandling med anastrozol.
Humørsymptomer forekommer hos omtrent 7 % av pasientene.
Østrogen påvirker serotonin- og dopaminaktiviteten i hjernen. Reduserte østrogennivåer kan forstyrre disse nevrotransmittersystemene. Ubalanserte nevrotransmittere kan bidra til humørsvingninger, angst og depresjon.
For å takle denne bivirkningen, bør du vurdere følgende tiltak:
- Psykologisk rådgivning
- Stresshåndtering
- Sosial støtte
- Medisinsk behandling, hvis depresjonen blir alvorlig.
Hvem bør ikke bruke medisinen anastrozol (Arimidex)?
Følgende grupper bør unngå medisinen Arimidex (anastrozol).
1. Kvinner før overgangsalderen
Anastrozol hemmer ikke østrogenproduksjonen i aktive eggstokker effektivt. Dette legemidlet kan derfor ikke kontrollere hormonavhengig brystkreft hos kvinner før overgangsalderen.
For disse kvinnene foreskriver leger ofte tamoxifen. Tamoxifen blokkerer østrogenreseptorer i stedet for å redusere østrogenproduksjonen. Denne mekanismen virker effektivt hos kvinner med fungerende eggstokker.
2. Gravide kvinner
Anastrozol (Arimidex) kan skade fosterutviklingen fordi østrogen er viktig for en normal graviditet.
3. Pasienter med alvorlig osteoporose
Pasienter med alvorlig tap av bentetthet har høyere risiko for brudd ved behandling med anastrozol.
For disse pasientene kan leger forskrive alternative medisiner som:
- Letrozol
- Exemestan.
I noen tilfeller vil leger velge tamoxifen fordi denne medisinen kan beskytte bentettheten hos postmenopausale kvinner.
Discussion about this post