Hva er inflammatorisk tarmsykdom (IBD)?

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er bredt begrep som brukes for å beskrive lidelser som involverer kronisk betennelse i fordøyelseskanalen. Typer av IBD inkludere:

• Ulcerøs kolitt. Denne tilstanden involverer betennelse og sår (sår) langs overflatene i tykktarmen (tykktarmen) og endetarmen.
• Crohns sykdom. Denne typen IBD er preget av betennelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen, som ofte kan involvere de dypere lagene i fordøyelseskanalen.

Både ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er vanligvis preget av diaré, rektal blødning, magesmerter, tretthet og vekttap.

IBD kan være svekkende og noen ganger fører til livstruende komplikasjoner.

Symptomer på inflammatorisk tarmsykdom

Inflammatorisk tarmsykdomssymptomer varierer, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse og hvor den oppstår. Symptomene kan variere fra mild til alvorlig. Du vil sannsynligvis ha perioder med aktiv sykdom etterfulgt av perioder med remisjon.

Symptomer som er vanlige for både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt inkluderer:

• Diaré
• Utmattelse
• Magesmerter og kramper
• Blod i avføringen
• Redusert appetitt
• Utilsiktet vekttap

Årsaker

Den eksakte årsaken til inflammatorisk tarmsykdom er fortsatt ukjent. Tidligere ble det mistenkt diett og stress, men nå vet leger at disse faktorene kan forverres, men ikke er årsaken til det IBD.

En mulig årsak er et immunforsvar. Når immunforsvaret prøver å bekjempe et invaderende virus eller en bakterie, får en unormal immunrespons også immunforsvaret til å angripe cellene i fordøyelseskanalen. Arvelighet ser også ut til å spille en rolle i det IBD er mer vanlig hos personer som har familiemedlemmer med sykdommen. Imidlertid er de fleste med IBD har ikke denne familiehistorien.

Risikofaktorer

• Alder. De fleste som utvikler seg IBD blir diagnostisert før de er 30 år gamle.
• Familie historie. Du har høyere risiko hvis du har en nær slektning – for eksempel en forelder, søsken eller barn – med sykdommen.
• Sigarett røyking. Sigarettrøyking er den viktigste kontrollerbare risikofaktoren for å utvikle Crohns sykdom.

  Røyketobakk kan bidra til å forhindre ulcerøs kolitt. Imidlertid oppveier dens skade på den generelle helsen enhver fordel, og å slutte å røyke kan forbedre den generelle helsen til fordøyelseskanalen din, samt gi mange andre helsemessige fordeler.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Disse stoffene inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve), diklofenaknatrium og andre. Disse medisinene kan øke risikoen for å utvikle seg IBD eller forverre sykdommen hos personer som har IBD.

Komplikasjoner fra inflammatorisk tarmsykdom

Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom har noen komplikasjoner til felles og andre komplikasjoner som er spesifikke for hver sykdom. Komplikasjoner som finnes i begge sykdommer kan omfatte:

• Tykktarmskreft. Å ha ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom som rammer det meste av tykktarmen, kan øke risikoen for tykktarmskreft. Screening for kreft begynner vanligvis omtrent åtte til ti år etter at diagnosen er stilt. Spør legen din når og hvor ofte du trenger å gjøre denne testen.
• Hud-, øye- og leddbetennelse. Visse lidelser, inkludert leddgikt, hudlesjoner og øyebetennelse (uveitt), kan oppstå under IBD bluss.
• Medisiner bivirkninger. Visse medisiner for IBD er forbundet med en liten risiko for å utvikle visse kreftformer. Kortikosteroider kan være forbundet med risiko for osteoporose, høyt blodtrykk og andre forhold.
• Primær skleroserende kolangitt. I denne tilstanden forårsaker betennelse arrdannelse i gallegangene, noe som til slutt gjør dem smale og gradvis forårsaker leverskade.
• Blodpropp. IBD øker risikoen for blodpropp i vener og arterier.

Komplikasjoner av Crohns sykdom kan omfatte:

• Tarmobstruksjon. Crohns sykdom påvirker hele tykkelsen på tarmveggen. Over tid kan deler av tarmen tykne og smale, noe som kan blokkere strømmen av fordøyelsesinnhold. Du kan trenge operasjon for å fjerne den syke delen av tarmen.
• Underernæring. Diaré, magesmerter og kramper kan gjøre det vanskelig for deg å spise eller for tarmen å absorbere nok næringsstoffer for å holde deg næret. Det er også vanlig å utvikle anemi på grunn av lite jern eller vitamin B-12 forårsaket av sykdommen.
• Fistler. Noen ganger kan betennelse strekke seg helt gjennom tarmveggen og skape en fistel – en unormal forbindelse mellom forskjellige kroppsdeler. Fistler nær eller rundt analområdet er den vanligste typen. I noen tilfeller kan en fistel bli smittet og danne en abscess.
• Anal sprekk. Dette er en liten tåre i vevet som leder anus eller i huden rundt anus der infeksjoner kan oppstå. Det er ofte forbundet med smertefulle avføring og kan føre til perianal fistel.

Komplikasjoner av ulcerøs kolitt kan omfatte:

• Giftig megakolon. Ulcerøs kolitt kan føre til at tykktarmen raskt utvides og hovner opp, en alvorlig tilstand kjent som giftig megakolon.
• Et hull i tykktarmen (perforert tykktarm). En perforert tykktarm er oftest forårsaket av giftig megakolon, men den kan også forekomme alene.
• Alvorlig dehydrering. Overdreven diaré kan føre til dehydrering.

Diagnose av inflammatorisk tarmsykdom

Legen din vil sannsynligvis bare diagnostisere inflammatorisk tarmsykdom etter å ha utelukket andre mulige årsaker til symptomene dine. For å hjelpe med å bekrefte en diagnose av IBD, trenger du en kombinasjon av tester og prosedyrer:

Lab tester

• Tester for anemi eller infeksjon. Legen din kan foreslå blodprøver for å sjekke for anemi – en tilstand der det ikke er nok røde blodlegemer til å føre tilstrekkelig oksygen til vevet ditt – eller for å se etter tegn på infeksjon fra bakterier eller virus.
• Krakkstudier. Det kan hende du må gi en avføringsprøve slik at legen din kan teste for skjult (okkult) blod eller organismer, som parasitter, i avføringen.

Endoskopiske prosedyrer

• Koloskopi. Denne undersøkelsen lar legen din se hele tykktarmen ved hjelp av et tynt, fleksibelt, opplyst rør med et kamera på slutten. Under prosedyren kan legen din også ta små prøver av vev (biopsi) for laboratorieanalyse. En biopsi er måten å stille diagnosen på IBD mot andre former for betennelse.
• Fleksibel sigmoidoskopi. Legen din bruker et slankt, fleksibelt, opplyst rør for å undersøke endetarmen og sigmoiden, den siste delen av tykktarmen. Hvis tykktarmen din er sterkt betent, kan legen din utføre denne testen i stedet for en full koloskopi.
• Øvre endoskopi. I denne prosedyren bruker legen din et slankt, fleksibelt, opplyst rør for å undersøke spiserøret, magen og første del av tynntarmen (tolvfingertarmen). Selv om det er sjeldent at disse områdene er involvert i Crohns sykdom, kan denne testen anbefales hvis du har kvalme og oppkast, problemer med å spise eller øvre magesmerter.
• Kapselendoskopi. Denne testen brukes noen ganger for å diagnostisere Crohns sykdom som involverer tynntarmen. Du svelger en kapsel som har et kamera i seg. Bildene overføres til en opptaker du bruker på beltet, hvorpå kapselen kommer ut smertefritt i kroppen din i avføringen. Du kan fortsatt trenge en endoskopi med en biopsi for å bekrefte en diagnose av Crohns sykdom. Kapselendoskopi bør ikke utføres hvis det er tarmobstruksjon.
• Ballongassistert enteroskopi. For denne testen brukes et omfang i forbindelse med en enhet som kalles overtube. Denne enheten gjør det mulig for legen å se nærmere på tynntarmen der standardendoskop ikke når. Denne teknikken er nyttig når en kapselendoskopi viser abnormiteter, men diagnosen er fortsatt i spørsmålet.

Imaging prosedyrer

• Røntgen. Hvis du har alvorlige symptomer, kan legen din bruke en standard røntgen av bukområdet for å utelukke alvorlige komplikasjoner, for eksempel en perforert tykktarm.
• Datastyrt tomografi (CT). Du kan ha en CT skanning – en spesiell røntgenteknikk som gir mer detaljer enn en vanlig røntgen. Denne testen ser på hele tarmen så vel som på vev utenfor tarmen. CT enterografi er en spesiell CT skanning som gir bedre bilder av tynntarmen. Denne testen har erstattet bariumrøntgen i mange medisinske sentre.
• Magnetic resonance imaging (MRI). An MR skanneren bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av organer og vev. An MR er spesielt nyttig for å evaluere en fistel rundt analområdet (bekken MR) eller tynntarmen (MR enterografi). I motsetning til CT, er det ingen strålingseksponering med MR.