Oversikt
Hva er brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?
Brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (forkortet BIA-ALCL) er en sjelden form for T-celle lymfom som forekommer hos noen mennesker som har fått brystimplantater. Det er ikke brystkreft, men snarere en kreft i immunsystemet. Sykdommen kan ramme et svært lite antall kvinner som har fått brystimplantater, først og fremst av den strukturerte (grove) typen. Lymfomet oppstår i arrvevet (fibrøs kapsel) som omgir implantatet og kan i mer avanserte tilfeller spre seg til lymfeknuter som er nær brystet.
BIA-ALCL utvikler seg generelt sakte. Vanligvis kan det behandles ved kirurgisk fjerning av brystimplantatet eller implantater og arrvev. Men i sjeldne tilfeller når kreft sprer seg til lymfeknuter i andre deler av kroppen, kan det være dødelig.
Hvor vanlig er brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?
BIA-ALCL er en svært sjelden tilstand. Færre enn 10 pasienter hvert år får diagnosen denne formen for lymfom. Det er anslått at 10 til 11 millioner kvinner over hele verden har fått brystimplantater. De aller fleste tilfeller av sykdommen har oppstått hos pasienter som har fått teksturerte implantater, ifølge informasjon fra FDA. Risikoen for å utvikle BIA-ALCL varierer fra én av ca. 1000 til én av 30.000 for personer med strukturerte brystimplantater.
Symptomer og årsaker
Hva er risikofaktorene for brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?
- Den eksakte årsaken til BIA-ALCL er ikke kjent, men risikoen ser ut til å øke for implantater med strukturerte overflater. Det ser ikke ut til å spille noen rolle om implantatene er fylt med silikon eller saltvann.
- Teksturerte implantater kan forårsake mer betennelse enn glatte implantater. Mulige medvirkende faktorer inkluderer reaksjoner på implantatpartikler, langvarige allergier, genetiske faktorer eller reaksjoner på bakterier som vokser på implantatets overflate. Det ser ikke ut til å være noen forskjell i risikoen for BIA-ALCL blant kvinner som får implantater for brystforstørrelse eller for brystrekonstruktiv kirurgi.
Hva er symptomene på brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?
Hvis du opplever symptomer som bekymrer deg i området for brystimplantatene dine, prøv å huske at ikke-kreftproblemer er en mye mer sannsynlig årsak. Det anbefales at kvinner utfører månedlige selvundersøkelser for å se etter klumper eller andre problemer. Alle implantatrelaterte symptomer bør vurderes av en styresertifisert plastikkirurg.
I tilfeller av BIA-ALCL, vises symptomer som endringer i størrelsen eller formen på brystene i god tid etter at operasjonsstedene er helbredet. Det ene brystet kan virke større enn det andre eller se annerledes ut enn det andre (asymmetrisk). Vanligvis tar det minst to år etter operasjonen før symptomene dukker opp. Gjennomsnittlig tid før symptomene oppstår er imidlertid åtte år.
Symptomer på BIA-ALCL kan omfatte:
- Hevelse eller væskeansamling i brystet eller rundt et implantat
- Klumper
- Smerte
- Endringer i form eller størrelse på brystet eller brystene
- Rødhet
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?
Kvinner som har fått brystimplantater bør rapportere eventuelle nye endringer i størrelsen eller utseendet på brystene til legen og planlegge en fysisk undersøkelse. Rutinemessige mammografier eller røntgenbilder av bryst vil ikke oppdage denne typen lymfom. Hvis legen din mistenker at du kan ha brystimplantatassosiert lymfom, kan han eller hun planlegge diagnostiske prosedyrer som kan omfatte ett eller flere av følgende:
- Ultralyd eller magnetisk resonansavbildning: Diagnostiske bildediagnostiske tester utføres for å oppdage væskeansamlinger eller klumper i brystet eller hevelse i lymfeknuter.
- Nålebiopsi: Hvis avbildningstester viser at det er en masse eller overflødig væske, vil en finnålsbiopsi bli utført. Under prosedyren trekkes en liten mengde væske fra brystet med en nål. Prøven sendes deretter til et laboratorium for videre testing.
- CD30 immunfarging: En laboratorietest utføres på væsken som ble oppnådd for å påvise tilstedeværelsen av CD30, et stoff som oppstår når T-cellelymfocytter aktiveres. Hvis CD30 er tilstede, indikerer det at BIA-ALCL ikke kan utelukkes og ytterligere tester er nødvendig.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?
Hvis diagnostiske tester bekrefter tilstedeværelsen av BIA-ALCL, vil pasienten bli henvist til en onkolog (spesialist i behandling av kreft). Onkologen vil bestemme sykdomsstadiet og anbefale en behandlingsplan. Behandling vil avhenge av type og stadium av sykdommen, den generelle helsen til pasienten, hennes alder og andre faktorer.
- Kirurgi: I de fleste tilfeller er kirurgisk fjerning av implantatet og den fibrøse kapselen rundt det (kapsulektomi) effektivt for å behandle sykdommen. Fjerning av noen lymfeknuter kan også være nødvendig hvis de inneholder kreftceller.
- Kjemoterapi: I sjeldne tilfeller hvor kreften er mer avansert eller aggressiv, kan pasienter måtte gjennomgå kjemoterapi i tillegg til kirurgi.
Forebygging
Hvordan kan brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL) forebygges?
Det er ingen måte å forhindre sykdommen på, selv om tidlig diagnose og behandling kan forbedre resultatet. Kontakt legen din umiddelbart hvis du har brystimplantater og opplever symptomer som ny hevelse, en ny klump, brystsmerter eller endringer i utseende. Diskuter eventuelle bekymringer du måtte ha med legen din eller plastisk kirurg.
Hvis du planlegger å ha kosmetisk eller rekonstruktiv brystkirurgi, vil plastikkirurgen din hjelpe deg med å ta en informert beslutning om hvilken type implantater som er riktig for deg.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen for pasienter med brystimplantatassosiert anaplastisk storcellet lymfom (BIA-ALCL)?
Prognosen er meget god for pasienter som diagnostiseres i tidlig fase og gjennomgår behandling. Det er svært lav sjanse for gjentakelse eller død.
Bor med
Hva er de generelle anbefalingene for kvinner med brystimplantater?
Alle kvinner med brystimplantater bør ha rutinemessige kontroller og bryst-MR som anbefalt. Disse oppfølgingene anbefales vanligvis etter 1-2 år for å verifisere integriteten til implantatene. Kvinner bør gjøre sine månedlige selvundersøkelser.
Kvinner som har implantater etter å ha gjennomgått rekonstruktiv kirurgi bør undersøkes årlig for å overvåke brystkreft og implantatproblemer. Bildetester kan anbefales hvis det er indisert.
Discussion about this post