Hvordan diagnostiseres diabetes?

Diabetes er en livslang sykdom som fører til at en persons blodsukkernivå blir for høyt.

Det er to hovedtyper av diabetes:

• type 1 diabetes – hvor kroppens immunsystem angriper og ødelegger cellene som produserer insulin
• type 2 diabetes – der kroppen ikke produserer nok insulin, eller kroppens celler ikke reagerer på insulin

Type 2-diabetes er langt mer vanlig enn type 1. Denne artikkelen vil beskrive prosessen med å diagnostisere diabetes av leger, og anbefale deg hva du skal gjøre for å forberede deg på en avtale med en lege.

Hovedsymptomer på diabetes

Du må gå til lege så snart som mulig hvis du opplever de viktigste symptomene på diabetes, som inkluderer:

• føler meg veldig tørst
• tisser oftere enn vanlig, spesielt om natten
• føler meg veldig sliten
• vekttap og tap av muskelmasse
• kløe rundt penis eller skjede, eller hyppige episoder av trøst
• kutt eller sår som heler sakte
• tåkesyn

Type 1-diabetes kan utvikle seg raskt over uker eller til og med dager.

Mange mennesker har type 2-diabetes i årevis uten å innse at de tidlige symptomene har en tendens til å være generelle.

Diabetes diagnose

Symptomer på type 1-diabetes dukker ofte opp plutselig og er ofte årsaken til å kontrollere blodsukkernivået. Fordi symptomer på andre typer diabetes og prediabetes kommer mer gradvis eller kanskje ikke er tydelige, har American Diabetes Association (ADA) anbefalt retningslinjer for screening. ADA anbefaler at følgende personer blir screenet for diabetes:

• Alle med en kroppsmasseindeks høyere enn 25 (23 for asiatiske amerikanere), uavhengig av alder, som har ytterligere risikofaktorer, som høyt blodtrykk, unormale kolesterolnivåer, en stillesittende livsstil, en historie med polycystisk ovariesyndrom eller hjertesykdom, og som har en nær slektning med diabetes.
• Alle eldre enn 45 år anbefales å motta en første blodsukkerscreening, og deretter, hvis resultatene er normale, screenes hvert tredje år etterpå.
• Kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes anbefales å bli screenet for diabetes hvert tredje år.
• Alle som har fått diagnosen prediabetes anbefales å bli testet hvert år.

Tester for type 1 og type 2 diabetes og prediabetes

• Glykosert hemoglobin (A1C) test. Denne blodprøven, som ikke krever faste, indikerer gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste to til tre månedene. Denne testen måler prosentandelen blodsukker festet til hemoglobin, det oksygenbærende proteinet i røde blodlegemer. Jo høyere blodsukkernivået er, desto mer hemoglobin har du med sukker festet. Et A1C-nivå på 6,5% eller høyere på to separate tester indikerer at du har diabetes. En A1C mellom 5,7 og 6,4% indikerer prediabetes. Under 5,7 regnes som normalt.

Hvis A1C-testresultatene ikke er konsistente, er testen ikke tilgjengelig, eller du har visse forhold som kan gjøre A1C-testen unøyaktig – for eksempel hvis du er gravid eller har en uvanlig form for hemoglobin (kjent som en hemoglobinvariant) – legen din kan bruke følgende tester for å diagnostisere diabetes:

• Tilfeldig blodsukkertest. En blodprøve vil bli tatt på et tilfeldig tidspunkt. Uansett når du sist spiste, antyder et blodsukkernivå på 200 milligram per desiliter (mg / dL) – 11,1 millimol per liter (mmol / L) – eller høyere diabetes.
• Fastende blodsukkertest. Det tas en blodprøve etter en faste over natten. Et fastende blodsukkernivå mindre enn 100 mg / dL (5,6 mmol / L) er normalt. Et faste blodsukkernivå fra 100 til 125 mg / dL (5,6 til 6,9 mmol / L) regnes som prediabetes. Hvis det er 126 mg / dL (7 mmol / L) eller høyere på to separate tester, har du diabetes.
• Oral glukosetoleransetest. For denne testen, faste du over natten, og det faste blodsukkernivået måles. Deretter drikker du en sukkerholdig væske, og blodsukkernivået testes med jevne mellomrom de neste to timene. Et blodsukkernivå mindre enn 140 mg / dL (7,8 mmol / L) er normalt. Et resultat på mer enn 200 mg / dL (11,1 mmol / L) etter to timer indikerer diabetes. Et resultat mellom 140 og 199 mg / dL (7,8 mmol / L og 11,0 mmol / L) indikerer prediabetes.

Hvis det er mistanke om type 1-diabetes, vil urinen din bli testet for å se etter tilstedeværelsen av et biprodukt som produseres når muskel- og fettvev brukes til energi fordi kroppen ikke har nok insulin til å bruke tilgjengelig glukose (ketoner). Legen din vil også sannsynligvis kjøre en test for å se om du har de destruktive immunsystemcellene assosiert med type 1-diabetes kalt autoantistoffer.

Tester for svangerskapsdiabetes

Legen din vil sannsynligvis evaluere risikofaktorene for svangerskapsdiabetes tidlig i svangerskapet:

• Hvis du har høy risiko for svangerskapsdiabetes – for eksempel hvis du var overvektig i begynnelsen av svangerskapet; du hadde svangerskapsdiabetes under en forrige graviditet; eller du har en mor, far, søsken eller barn med diabetes – legen din kan teste for diabetes ved ditt første prenatalbesøk.
• Hvis du har en gjennomsnittlig risiko for svangerskapsdiabetes, Du vil sannsynligvis ha en screeningtest for svangerskapsdiabetes en gang i løpet av andre trimester – vanligvis mellom 24 og 28 ukers graviditet.

Legen din kan bruke følgende screeningtester:

• Innledende test for glukoseutfordring. Du begynner glukoseutfordringstesten ved å drikke en sirupaktig glukoseoppløsning. En time senere vil du ta en blodprøve for å måle blodsukkernivået. Et blodsukkernivå under 140 mg / dL (7,8 mmol / L) anses vanligvis som normalt på en glukoseutfordringstest, selv om dette kan variere på bestemte klinikker eller laboratorier. Hvis blodsukkernivået ditt er høyere enn normalt, betyr det bare at du har høyere risiko for svangerskapsdiabetes. Legen din vil bestille en oppfølgingstest for å avgjøre om du har svangerskapsdiabetes.
• Oppfølging av glukosetoleransetesting. For oppfølgingstesten blir du bedt om å faste over natten og deretter måle ditt faste blodsukkernivå. Deretter drikker du en annen søt løsning – denne inneholder en høyere konsentrasjon av glukose – og blodsukkernivået ditt vil bli kontrollert hver time i en periode på tre timer. Hvis minst to av blodsukkerresultatene er høyere enn de normale verdiene som er etablert for hver av de tre timene av testen, vil du få diagnosen svangerskapsdiabetes.

Forbereder deg på en avtale med legen din

Du vil sannsynligvis begynne med å se legen din hvis du har diabetessymptomer. Hvis barnet ditt har diabetessymptomer, kan du se barnets barnelege. Hvis blodsukkernivået er ekstremt høyt, vil du sannsynligvis bli sendt til legevakten.

Hvis blodsukkernivået ikke er høyt nok til å sette deg eller barnet ditt umiddelbart i fare, kan du bli henvist til en lege som spesialiserer seg på diabetes, blant andre lidelser (endokrinolog). Like etter diagnosen vil du sannsynligvis også møte en diabetespedagog og en diettist for å få mer informasjon om behandling av diabetes.

Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar for avtalen din med legen din, og for å vite hva legen din vil be deg om.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtale. Når du gjør en avtale, spør om du trenger å gjøre noe på forhånd. Du må kanskje begrense kostholdet ditt, for eksempel for en fastende blodsukkertest.
• Skriv ned eventuelle symptomer du opplever, inkludert symptomer som kan virke urelaterte.
• Skriv ned nøkkel personlig informasjon, inkludert store påkjenninger eller nylige livsendringer. Hvis du overvåker glukoseverdiene hjemme, kan du ta med deg en oversikt over glukoseresultatene, med detaljer om datoer og tider for testing.
• Lag en liste over allergier du har og alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar.
• Registrer familiens medisinske historie. Vær spesielt oppmerksom på pårørende som har hatt diabetes, hjerteinfarkt eller hjerneslag.
• Ta med deg et familiemedlem eller en venn. Noen som følger deg kan hjelpe deg med å huske informasjonen du trenger.
• Skriv ned spørsmål du kan stille legen din. Spør om aspekter av diabetesbehandlingen du er uklar om.
• Vær oppmerksom på om du trenger reseptpåfylling. Legen din kan fornye reseptene dine mens du er der.

Å lage en spørsmålsliste kan hjelpe deg med å få mest mulig informasjon fra legen din. For diabetes er noen spørsmål du kan stille:

• Er symptomene jeg har knyttet til diabetes eller noe annet?
• Trenger jeg noen tester?
• Hva mer kan jeg gjøre for å beskytte helsen min?
• Hva er andre alternativer for å håndtere diabetes?
• Jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg best håndtere disse helsemessige forholdene sammen?
• Er det begrensninger jeg må følge?
• Bør jeg oppsøke en annen spesialist, for eksempel en diettist eller diabetespedagog?
• Er det en generisk alternativ medisin til medisinen du foreskriver?
• Er det noen dokumenter jeg kan ta med meg? Hvilke nettsteder anbefaler du?

Hva legen din kan spørre om

Legen din vil stille deg disse spørsmålene:

• Kan du beskrive symptomene dine?
• Har du symptomer hele tiden, eller kommer symptomene?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Har du en familiehistorie av svangerskapsforgiftning eller diabetes?
• Fortell meg om kostholdet ditt.
• Trener du? Hvilken type trening og hvor mye trener du?