Hvordan Graves sykdom påvirker øynene

Hva er Graves sykdom?

Graves sykdom er en autoimmun lidelse som får skjoldbruskkjertelen til å produsere flere hormoner enn den burde. Overaktiv skjoldbruskkjertel kalles hypertyreose.

Blant de potensielle symptomene på Graves sykdom er uregelmessig hjerterytme, vekttap og en forstørret skjoldbruskkjertel (struma).

Noen ganger angriper immunsystemet vev og muskler rundt øynene. Dette er en tilstand som kalles øyesykdom i skjoldbruskkjertelen eller Graves oftalmopati (GO). Betennelse får øynene til å føles grisete, tørre og irriterte.

Denne tilstanden kan også få øynene til å se ut til å bule ut.

Graves’ øyesykdom rammer mellom 25 og 50 prosent av personer som har Graves’ sykdom.Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopati: Epidemiologi og naturhistorie. GJØR JEG:
10.2169/internmedisin.53.1518 Det kan også forekomme hos personer som ikke har Graves sykdom.

Fortsett å lese for å lære mer om Graves’ øyesykdom, medisinsk behandling og hva du kan gjøre for å lindre symptomene.

Hva er symptomene på Graves’ oftalmopati?

Mesteparten av tiden påvirker Graves’ øyesykdom begge øynene. Omtrent 15 prosent av tiden er bare ett øye involvert.Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopati: Epidemiologi og naturhistorie. GJØR JEG:
10.2169/internmedisin.53.1518 Det er ingen sammenheng mellom øyesymptomene og alvorlighetsgraden av hypertyreose.

Symptomer på GO kan omfatte:

• tørre øyne, grynethet, irritasjon
• øyetrykk og smerte
• rødhet og betennelse
• tilbaketrekkende øyelokk
• utbuling av øynene, også kalt proptosis eller exophthalmos
• lysfølsomhet
• dobbeltsyn

I alvorlige tilfeller kan du ha problemer med å bevege eller lukke øynene, sårdannelse i hornhinnen og kompresjon av synsnerven. GO kan føre til tap av syn, men dette er sjeldent.

Symptomer starter vanligvis omtrent samtidig som andre symptomer på Graves sykdom, men noen mennesker utvikler øyesymptomer først. Sjelden utvikler GO lenge etter behandling for Graves sykdom. Det er også mulig å utvikle GO uten å ha hypertyreose.

Hva forårsaker Graves oftalmopati?

Den eksakte årsaken er ikke klar, men det kan være en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer.

Betennelsen rundt øyet skyldes en autoimmun respons. Symptomene skyldes hevelse rundt øyet og tilbaketrekking av øyelokkene.

Graves’ øyesykdom oppstår vanligvis i forbindelse med hypertyreose, men ikke alltid. Det kan oppstå når skjoldbruskkjertelen din for øyeblikket ikke er overaktiv.

Risikofaktorer for GO inkluderer:

• genetiske påvirkninger
• røyking
• jodbehandling for hypertyreose

Du kan utvikle Graves sykdom i alle aldre, men de fleste er mellom 30 og 60 år ved diagnosen. Graves sykdom rammer rundt 3 prosent av kvinnene og 0,5 prosent av mennene.Graves ‘sykdom. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Hvordan diagnostiseres Graves’ oftalmopati?

Når du allerede vet at du har Graves sykdom, kan legen din stille diagnosen etter å ha undersøkt øynene dine.

Ellers vil legen din sannsynligvis begynne med å se nøye på øynene dine og sjekke nakken for å se om skjoldbruskkjertelen din er forstørret.

Deretter kan blodet ditt sjekkes for skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). TSH, et hormon som produseres i hypofysen, stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere hormoner. Hvis du har Graves sykdom, vil TSH-nivået ditt være lavt, men du vil ha høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner.

Blodet ditt kan også testes for Graves’ antistoffer. Denne testen er ikke nødvendig for å stille diagnosen, men den kan gjøres likevel. Hvis det viser seg å være negativt, kan legen din begynne å se etter en annen diagnose.

Avbildningstester som ultralyd, CT-skanning eller MR kan gi en detaljert titt på skjoldbruskkjertelen.

Du kan ikke produsere skjoldbruskhormoner uten jod. Det er derfor legen din kanskje vil utføre en prosedyre som kalles opptak av radioaktivt jod. For denne testen tar du litt radioaktivt jod og lar kroppen absorbere det. Senere kan et spesielt skannekamera hjelpe deg med å bestemme hvor godt skjoldbruskkjertelen din tar opp jod.

Hos 20 prosent av personer med hypertyreose vises øyesymptomer før andre symptomer.Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopati: Epidemiologi og naturhistorie. GJØR JEG:
10.2169/internmedisin.53.1518

Hvordan behandles Graves’ oftalmopati?

Behandling av Graves sykdom involverer visse terapier for å holde hormonnivået innenfor normalområdet. Graves’ øyesykdom krever sin egen behandling, siden behandling av Graves’ sykdom ikke alltid hjelper med øyesymptomer.

Det er en periode med aktiv betennelse der symptomene forverres. Dette kan vare opptil seks måneder eller så. Så er det en inaktiv fase der symptomene stabiliserer seg eller begynner å bli bedre.

Det er ganske mange ting du kan gjøre på egen hånd for å lindre symptomene, for eksempel:

• Øyedråper for å smøre og lindre tørre, irriterte øyne. Bruk øyedråper som ikke inneholder rødhetsfjernere eller konserveringsmidler. Smørende geler kan også være nyttig ved sengetid hvis øyelokkene ikke lukkes helt. Spør legen din hvilke produkter som mest sannsynlig vil hjelpe uten å irritere øynene ytterligere.
• Kul komprimering for midlertidig å lindre irritasjon. Dette kan være spesielt beroligende rett før du legger deg eller når du først står opp om morgenen.
• Solbriller for å beskytte mot lysfølsomhet. Briller kan også beskytte deg mot vind eller bris fra vifter, direkte varme og klimaanlegg. Omslagsbriller kan være mer nyttige utendørs.
• Briller med styrke med prismer kan bidra til å korrigere dobbeltsyn. De fungerer imidlertid ikke for alle.
• Sov med hevet hode for å redusere hevelse og avlaste trykket på øynene.
• Kortikosteroider slik som hydrokortison eller prednison kan bidra til å redusere hevelse. Spør legen din om du bør bruke kortikosteroider.
• Ikke røyk, da røyking kan gjøre saken verre. Hvis du røyker, spør legen din om programmer for røykeslutt. Du bør også prøve å unngå passiv røyking, støv og andre ting som kan irritere øynene dine.

Sørg for å fortelle legen din hvis ingenting fungerer og du fortsetter å ha dobbeltsyn, nedsatt syn eller andre problemer. Det er noen kirurgiske inngrep som kan hjelpe, inkludert:

• Orbital dekompresjonskirurgi for å forstørre øyehulen slik at øyet kan sitte bedre. Dette innebærer å fjerne et bein mellom øyehulen og bihulene for å skape plass til hovent vev.
• Øyelokkkirurgi for å sette øyelokkene tilbake til en mer naturlig posisjon.
• Øyemuskelkirurgi for å korrigere dobbeltsyn. Dette innebærer å kutte muskler som er påvirket av arrvev og feste den på nytt lenger bak.

Disse prosedyrene kan bidra til å forbedre synet eller utseendet til øynene dine.

Sjelden brukes strålebehandling, eller orbital strålebehandling, for å redusere hevelse i muskler og vev rundt øynene. Dette gjøres i løpet av flere dager.

Hvis øyesymptomene dine ikke er relatert til Graves sykdom, kan andre behandlinger være mer passende.

Hva er utsiktene?

Det er ingen måte å fullstendig forhindre Graves sykdom eller Graves øyesykdom. Men hvis du har Graves sykdom og røyker, har du 5 ganger større sannsynlighet for å utvikle øyesykdom enn ikke-røykere.Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: Forbedring av resultater ved øyesykdom i skjoldbruskkjertelen.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Øyesykdom har en tendens til å være mer alvorlig for røykere.

Hvis du får diagnosen Graves sykdom, spør legen din om å undersøke deg for øyeproblemer. GO er alvorlig nok til å true synet 3 til 5 prosent av tiden.Hiromatsu Y, et al. (2014). Graves oftalmopati: Epidemiologi og naturhistorie. GJØR JEG:
10.2169/internmedisin.53.1518

Øyesymptomer stabiliseres vanligvis etter omtrent seks måneder. De kan begynne å forbedre seg med en gang eller forbli stabile i et år eller to før de begynner å forbedre seg.

Graves øyesykdom kan behandles med hell, og symptomene blir ofte bedre selv uten behandling.