Hvordan leger diagnostiserer non-Hodgkins lymfom

Diagnostisering av non-Hodgkins lymfom

En lege vil bruke flere prosedyrer for å diagnostisere non-Hodgkins lymfom. Den nøyaktige kombinasjonen av tester vil avhenge av symptomene dine og generell helse.

Fysisk eksamen

Når du først ser legen, vil de utføre en fysisk undersøkelse. Dette hjelper dem med å analysere symptomene dine, som gir en baseline for diagnosen din.

Under en fysisk undersøkelse vil en lege:

• se etter hovne lymfeknuter i nakken, lysken og armhulene
• se etter hevelse i milten og leveren
• spør om sykehistorien din
• undersøke eventuelle andre fysiske symptomer

Non-Hodgkins lymfomtesting

En lege vil utføre flere tester for å bekrefte en ikke-Hodgkins lymfomdiagnose.

Lymfeknutebiopsi

En lymfeknutebiopsi er gullstandarden for diagnostisering av lymfom. Ofte er det den eneste testen som kan gi en offisiell diagnose.

Under prosedyren tar en spesialist en prøve av en lymfeknute. Prøven undersøkes under et mikroskop for tegn på lymfom.

Prøven kan også hjelpe legen din med å finne ut hvilken type lymfom og hvor raskt den vokser.

Typer lymfeknutebiopsier inkluderer:

• eksisjonsbiopsi, som fjerner en hel lymfeknute
• snittbiopsi, som fjerner en del av en lymfeknute
• kjernenålbiopsi, som bare fjerner en liten lymfeknuteprøve
• laparoskopisk biopsi, som bruker små instrumenter for å fjerne en prøve fra dypt inne i kroppen din

Det beste alternativet avhenger av din generelle helse og hvor de berørte lymfeknutene er lokalisert. Det kan ta flere biopsier for nøyaktig å diagnostisere non-Hodgkins lymfom.

Blodpanel

Etter den fysiske undersøkelsen vil legen sannsynligvis bestille en blodprøve. Dette ser etter spesifikke markører i blodet ditt som kan indikere lymfom. Det hjelper også legen din med å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine.

Et typisk blodpanel inkluderer følgende tester:

Fullstendig blodtelling (CBC)

CBC måler visse deler av blodet ditt, inkludert:

• Røde blodlegemer, som transporterer oksygen gjennom hele kroppen. Hvis lymfom forstyrrer produksjonen av røde blodlegemer i benmargen, kan du ha lavt antall røde blodlegemer, eller anemi.

• Hvite blodlegemer, som bekjemper infeksjon. Et lavt antall hvite blodlegemer kan oppstå på grunn av lymfom eller andre forhold, som en autoimmun lidelse. Lymfom viser seg noen ganger i blodet som et unormalt høyt antall hvite blodlegemer.

• Blodplater, som er celler som koagulerer blodet. Lymfom i benmargen kan føre til lavt antall blodplater.

Lever- og nyrefunksjon

Legen din vil kanskje også sjekke hvor godt leveren og nyrene fungerer.

En leverfunksjonstest for albumin kan hjelpe dem med å diagnostisere avansert lymfom. Tilstanden kan redusere nivåene av albumin, et protein som produseres av leveren.

Melkesyredehydrogenase (LDH)

Blodpanelet ditt kan inneholde LDH, et enzym i de fleste vev. Noen former for lymfom øker LDH-produksjonen.

Men siden høye nivåer kan oppstå på grunn av andre sykdommer, trenger du andre tester for å hjelpe med diagnosen.

C-reaktivt protein (CRP)

Under den inflammatoriske responsen produserer kroppen C-reaktivt protein. Høye nivåer i blodet kan være et tegn på kreft, inkludert lymfom, men kan også skyldes andre betennelseskilder.

Imaging tester

En lymfomdiagnose inkluderer ofte bildediagnostikk. Disse testene lar legen din:

• lokalisere forstørrede lymfeknuter
• sjekk om lymfom har påvirket andre organer
• se etter svulster
• iscenesettelse av lymfom

En lege kan bruke følgende tester:

• Ultralyd. Under en ultralyd spretter lydbølger av vev og organer for å lage et bilde. Legen din kan bruke en ultralyd for å undersøke hovne områder eller finne det beste stedet for en biopsi.
• Røntgen. En røntgenstråle bruker stråling til å ta detaljerte bilder av innsiden av kroppen din.
• Computertomografi (CT) skanning. I en CT-skanning bruker en radiograf smale røntgenbilder for å lage detaljerte 3D-bilder. Sammenlignet med røntgenbilder tar CT-skanninger klarere bilder av hovne lymfeknuter.
• Positronemisjonstomografi (PET). Før en PET-skanning vil en lege injisere deg med en radioaktiv form for sukker, som kreftcellene absorberer. Disse cellene vises på skanningen.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI). Hvis legen din tror du har lymfom i sentralnervesystemet, vil de bestille en MR.

Benmargsbiopsi

Benmarg er det myke, svampete vevet inne i de fleste av beinene våre. Det lager viktige blodceller, inkludert røde blodceller og blodplater.

Lymfom kan starte i beinmargen din. Hvis legen din tror dette er kilden til lymfomet ditt, kan det hende du trenger en benmargsbiopsi. I denne testen fjerner en helsepersonell en liten prøve av benmarg for lymfomceller.

En benmargsbiopsi er ikke nødvendig for alle mennesker med en lymfomdiagnose. Legen din vil avgjøre om du trenger en.

Immunfenotyping

Immunfenotyping er en laboratorietest som sjekker de berørte cellene for spesifikke markører, kalt differensieringsklynger (CD). Det finnes ulike metoder for å oppnå dette.

Immunhistokjemi

I denne testen bruker legen antistoffer for å sjekke en vevsprøve for spesifikke proteiner. Antistoffene fester seg til proteinene, som aktiverer et enzym eller fluorescerende fargestoff. Dette viser seg under et mikroskop, som lar en spesialist bestemme typen lymfomceller.

Flowcytometri

Flowcytometri bruker fluorescerende antistoffer for å farge blodceller. En helsepersonell vil plassere blodet eller vevet i et flowcytometer, som evaluerer:

• antall og prosentandel av celler
• cellestørrelse og form
• spesifikke markører på celleoverflaten

Legen din kan bruke resultatene til å diagnostisere lymfom.

Kromosomprøver

Kromosomer består av DNA-tråder. Hos noen mennesker kan lymfomcellene ha endrede kromosomer.

For å finne disse anomaliene, kan en lege be om kromosomtester, inkludert:

• cytogenetisk analyse, som ser etter kromosomavvik ved hjelp av et mikroskop
• fluorescens in situ hybridisering (FISH), som bruker fluorescerende fargestoffer for å identifisere kromosomendringer som ikke er synlige under et mikroskop
• polymerasekjedereaksjon (PCR), som identifiserer spesifikke DNA-endringer

Er diagnosen forskjellig etter type lymfom?

Prosessen med å diagnostisere lymfom er vanligvis forskjellig for hver person. Testene du trenger avhenger av hvilken type lymfom legen tester deg for.

Den viktigste måten å diagnostisere både non-Hodgkins og Hodgkins lymfom involverer en lymfeknutebiopsi. Dette inkluderer diffust storcellet B-celle lymfom, den vanligste formen for non-Hodgkins lymfom.

Noen undertyper av lymfom krever spesialiserte tester:

• Lymfom i sentralnervesystemet. Diagnose involverer vanligvis en lumbal punktering eller «spinal tap.» Denne testen sjekker for lymfomanrop i cerebrospinalvæsken.
• Primært gastrisk lymfom (PGL). For å diagnostisere PGL, brukes en øvre endoskopi for å samle biopsiprøver fra øvre fordøyelseskanal. Det er ofte kombinert med en endoskopisk ultralyd, som tar bilder av organer og lymfeknuter dypt inne i kroppen.
• Hud lymfom. Også kalt kutan lymfom, diagnose av hudlymfom krever en hudbiopsi.
• Benmargslymfom. Hvis lymfom starter eller sprer seg i benmargen, trenger du en benmargsbiopsi.

Du kan også trenge ytterligere tester for å bestemme stadiet av lymfomet ditt.

Behandling av lymfom

Etter diagnose kan legen din lage en passende behandlingsplan. Dette avhenger av mange faktorer, inkludert:

• type og stadium av lymfom
• symptomene dine
• din generelle helse
• dine preferanser

Alternativene inkluderer:

• Aktiv overvåking. Også kjent som «se og vent», inkluderer denne tilnærmingen regelmessige kontroller uten medisinsk behandling. En lege kan anbefale dette for saktevoksende former for non-Hodgkins lymfom.
• Kjemoterapi. Kjemoterapimedisiner ødelegger kreftceller. De tas oralt eller injiseres i en blodåre.
• Strålebehandling. I strålebehandling reduserer kraftige energistråler størrelsen og spredningen av kreftceller.
• Biologisk medikamentell behandling. Denne behandlingen hjelper immunsystemet å målrette og drepe kreftceller.
• Beinmargstransplantasjon. Hvis non-Hodgkins lymfom påvirker beinmargen din, kan det hende du trenger en benmargstransplantasjon. Dette er en infusjon av friske benmargsstamceller fra kroppen din eller en donor. En lege vil vanligvis bare anbefale dette for personer hvis lymfom har fått tilbakefall.
• Chimeric antigen reseptor T-celler (CAR-T). Leger behandler noen tilbakefallende eller refraktære tilfeller av lymfom med CAR-T-celler. Dette er en spesiell behandling som trener immunsystemet til å angripe lymfomceller.

Jo tidligere du oppsøker en lege om ikke-Hodgkins lymfomdiagnose, desto mer effektiv er behandlingen sannsynligvis.

Ta bort

Generelt krever en lymfomdiagnose en lymfeknutebiopsi. Under denne testen fjerner en lege en prøve av lymfeknuten din og sjekker den for kreftceller. Du kan også trenge blodprøver og bildediagnostikk.

Selv om diagnostisering av lymfom tar tid, er det en viktig prosess. Den offisielle diagnosen vil tillate legen din å lage den beste behandlingsplanen for dine behov.