Insulinom

Hva er symptomene på et insulinoma?

Personer med insulinomer har ikke alltid merkbare symptomer. Når symptomer oppstår, kan de variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Milde symptomer inkluderer:

• dobbeltsyn eller tåkesyn
• forvirring
• angst og irritabilitet
• svimmelhet
• humørsvingninger
• svakhet
• svette
• sult
• skjelvinger
• plutselig vektøkning

Mer alvorlige symptomer på insulinoma kan påvirke hjernen. De kan også påvirke binyrene, som regulerer stressrespons og puls. Noen ganger virker symptomene lik epilepsi, en nevrologisk lidelse som forårsaker anfall. Symptomer som sees i mer alvorlige tilfeller av insulinom kan omfatte:

• kramper eller anfall
• en rask puls (større enn 95 slag per minutt)
• konsentrasjonsvansker
• tap av bevissthet eller koma

I noen tilfeller kan insulinomer bli større og spre seg til andre deler av kroppen. Når dette skjer, kan du få følgende symptomer:

• magesmerter
• ryggsmerte
• diaré
• gulsott eller gulfarging av hud og øyne

Hva forårsaker et insulinulin?

Leger vet ikke nøyaktig hvorfor folk får insulinomer. Svulstene dukker vanligvis opp uten forvarsel.

Når du spiser mat, lager bukspyttkjertelen insulin. Insulin er et hormon som hjelper kroppen å lagre sukker fra maten. Når sukkeret er absorbert, slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin. Denne prosessen holder vanligvis blodsukkernivået stabilt. Imidlertid kan det forstyrres når et insulinoma utvikler seg. Svulsten fortsetter å produsere insulin selv når blodsukkeret faller for lavt. Dette kan føre til hypoglykemi, en alvorlig tilstand preget av lavt blodsukkernivå.

Hvem er i fare for et insulinoma?

Insulinomer er sjeldne. De fleste er små og måler mindre enn 2 centimeter i diameter. Bare 10 prosent av disse svulstene er kreft. Kreftsvulster har en tendens til å forekomme oftere hos mennesker som har flere endokrine neoplasier type 1. Dette er en arvelig sykdom som forårsaker svulster i en eller flere hormonelle kjertler. Risikoen for insulinoma synes også å være høyere for de med von Hippel-Lindau syndrom. Denne arvelige tilstanden får svulster og cyster til å dannes i hele kroppen.

Insulinomer har også en tendens til å påvirke kvinner mer enn menn. De utvikler seg oftest hos mennesker mellom 40 og 60 år.

Hvordan diagnostiseres et insulinom?

Legen din vil ta en blodprøve for å sjekke blodsukker- og insulinnivået ditt. Et lavt blodsukkernivå med et høyt insulinnivå indikerer tilstedeværelsen av et insulinoma.

Testen kan også se etter:

• proteiner som blokkerer produksjonen av insulin
• medisiner som får bukspyttkjertelen til å frigjøre mer insulin
• andre hormoner som påvirker insulinproduksjonen

Legen din kan bestille en 72-timers faste hvis blodprøven indikerer at du har insulinoma. Du blir på sykehuset mens du faster, slik at legen din kan overvåke blodsukkernivået. De måler blodsukkernivået ditt minst hver sjette time. Du kan ikke spise eller drikke annet enn vann under fasten. Du vil sannsynligvis ha svært lave blodsukkernivåer innen 48 timer etter start av fasten hvis du har et insulinom.

Legen din kan utføre flere tester for å bekrefte diagnosen, inkludert en MR- eller CT-skanning. Disse bildetestene hjelper legen din med å bestemme plasseringen og størrelsen på insulinoma.

En endoskopisk ultralyd kan brukes hvis svulsten ikke kan bli funnet ved hjelp av en CT- eller MR -skanning. Under endoskopisk ultralyd setter legen et langt, fleksibelt rør inn i munnen og ned gjennom magen og tynntarmen. Røret inneholder en ultralydsonde, som sender ut lydbølger som produserer detaljerte bilder av bukspyttkjertelen. Når insulinomet er lokalisert, vil legen din ta en liten prøve av vev for analyse. Dette kan brukes til å avgjøre om svulsten er kreft.

Hvordan behandles et insulinom?

Den beste behandlingen for et insulinom er kirurgisk fjerning av svulsten. En liten del av bukspyttkjertelen kan også fjernes hvis det er mer enn én svulst. Dette kurerer vanligvis tilstanden.

Det er forskjellige typer operasjoner som kan utføres for å fjerne insulinoma. Plasseringen og antallet svulster bestemmer hvilken operasjon som skal brukes.

Laparoskopisk kirurgi er det foretrukne alternativet hvis det bare er en liten svulst i bukspyttkjertelen. Dette er en lavrisiko, minimalt invasiv prosedyre. Under laparoskopisk kirurgi gjør kirurgen flere små snitt i magen og setter inn et laparoskop gjennom snittene. Et laparoskop er et langt, tynt rør med et lys med høy intensitet og et kamera med høy oppløsning foran. Kameraet viser bildene på en skjerm, slik at kirurgen kan se inne i magen og veilede instrumentene. Når insulinoma er funnet, vil det bli fjernet.

En del av bukspyttkjertelen må kanskje fjernes hvis det er flere insulinomer. Noen ganger kan en del av magen eller leveren også fjernes.

I sjeldne tilfeller vil fjerning av insulinoma ikke kurere tilstanden. Dette er vanligvis sant når svulstene er kreft. Behandlinger for kreftinsulinomer inkluderer:

• radiofrekvensablasjon, som bruker radiobølger til å drepe kreftceller i kroppen

• kryoterapi, som innebærer bruk av ekstrem kulde for å ødelegge kreftceller

• cellegift, som er en aggressiv form for kjemisk legemiddelbehandling som hjelper til med å ødelegge kreftceller

Legen din kan også foreskrive medisiner for å kontrollere blodsukkernivået hvis operasjonen ikke var effektiv.

Hva er langsiktig utsikt for mennesker med insulinom?

De langsiktige utsiktene for personer med insulinom er svært gode hvis svulsten fjernes. Etter operasjonen blir de fleste helt friske uten komplikasjoner. Imidlertid kan et insulinom komme tilbake i fremtiden. Tilbakefall er mer vanlig hos personer som har flere svulster.

Et svært lite antall mennesker kan utvikle diabetes etter operasjonen. Dette skjer vanligvis bare når hele bukspyttkjertelen eller en stor del av bukspyttkjertelen er fjernet.

Komplikasjoner er mer sannsynlig hos personer med kreftinsulinomer. Dette gjelder spesielt når svulstene har spredt seg til andre organer. Det kan hende at kirurgen ikke kan fjerne alle svulstene helt. I dette tilfellet vil det være nødvendig med mer behandling og oppfølging. Heldigvis er bare et lite antall insulinomer kreftfremkallende.

Hvordan kan et insulinom forebygges?

Leger vet ikke hvorfor insulinomer dannes, så det er ingen kjent måte å forhindre dem på. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle hypoglykemi ved å trene regelmessig og opprettholde et sunt kosthold. Denne dietten bør i stor grad bestå av frukt, grønnsaker og magert protein. Du kan også holde bukspyttkjertelen sunn ved å spise mindre rødt kjøtt og slutte å røyke hvis du røyker.