Juvenil idiopatisk artritt

Hva er juvenil idiopatisk artritt?

Juvenil idiopatisk artritt (JIA), tidligere kjent som juvenil revmatoid artritt, er den vanligste typen leddgikt hos barn.

Leddgikt er en langvarig tilstand preget av:

  • stivhet
  • opphovning
  • smerter i leddene

Anslagsvis 300 000 barn i USA har en form for leddgikt. Noen barn har leddgikt i bare noen måneder, mens andre har leddgikt i flere år. I sjeldne tilfeller kan tilstanden vare livet ut.

Den eksakte årsaken til JIA er ikke kjent. Imidlertid mener forskere at det først og fremst er en autoimmun sykdom. Hos personer med autoimmune sykdommer angriper immunsystemet feilaktig ufarlige celler som om de er farlige inntrengere.

De fleste tilfeller av JIA er milde, men alvorlige tilfeller kan føre til komplikasjoner, som leddskade og kroniske smerter. Å kjenne symptomene på JIA er viktig for å få behandling før tilstanden utvikler seg.

Behandlingen består vanligvis av:

  • avtagende betennelse
  • håndtere smerte
  • forbedre funksjonen
  • forhindre leddskader

Dette kan bidra til å sikre at barnet ditt opprettholder en aktiv, produktiv livsstil.

Hva er symptomene på juvenil idiopatisk artritt?

De vanligste symptomene på JIA inkluderer:

  • leddsmerter
  • stivhet
  • redusert bevegelsesområde
  • varme og hovne ledd

  • halter
  • rødhet i det berørte området

  • hovne lymfeknuter
  • tilbakevendende feber

JIA kan påvirke ett ledd eller flere ledd. I noen tilfeller kan tilstanden påvirke hele kroppen, forårsake utslett, feber og hovne lymfeknuter. Denne undertypen kalles systemisk JIA (SJIA), og den forekommer hos omtrent 10 prosent av barn med JIA.

Hva er typene juvenil idiopatisk artritt?

Det er seks typer JIA:

  • Systemisk JIA. Denne typen JIA påvirker hele kroppen, inkludert ledd, hud og indre organer.
  • Oligoartikulær JIA. Denne typen JIA påvirker mindre enn fem ledd. Det forekommer hos omtrent halvparten av alle barn med leddgikt.
  • Polyartikulær JIA. Denne typen JIA påvirker fem eller flere ledd. Proteinet kjent som revmatoid faktor kan være tilstede eller ikke.
  • Juvenil psoriasisartritt. Denne typen JIA påvirker leddene og oppstår med psoriasis, og det er derfor det omtales som juvenil psoriasisartritt.
  • Entesitt-relatert JIA. Denne typen JIA involverer bein som møter sener og leddbånd.
  • Udifferensiert leddgikt. Denne typen JIA involverer symptomer som kan spenne over to eller flere undertyper eller som ikke passer til noen av de andre undertypene.

Jo flere ledd som påvirkes, jo mer alvorlig er sykdommen vanligvis.

Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk artritt?

Barnets helsepersonell kan være i stand til å diagnostisere JIA ved å utføre en grundig fysisk undersøkelse og be om en detaljert medisinsk historie.

De kan også bestille ulike diagnostiske tester, for eksempel:

  • C-reaktivt proteintest. Denne testen måler mengden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stoff leveren produserer som svar på betennelse. En annen test som oppdager betennelse, sedimenteringshastigheten eller erytrocyttsedimenteringshastigheten (ESR), kan også utføres.
  • Revmatoid faktor test. Denne testen oppdager tilstedeværelsen av revmatoid faktor, et antistoff produsert av immunsystemet. Tilstedeværelsen av dette antistoffet indikerer ofte en revmatisk sykdom.
  • Antinukleært antistoff. Antinukleært antistoff er et antistoff mot nukleinsyre (DNA og RNA) som hovedsakelig er lokalisert i cellekjernen. Det er ofte skapt av immunsystemet hos personer med en autoimmun sykdom. En antinukleær antistofftest kan vise om proteinet finnes i blodet.
  • HLA-B27 test. Denne testen oppdager en genetisk markør som er assosiert med entesitt-relatert JIA.
  • Røntgen eller MR-skanning. Disse avbildningstestene kan brukes til å utelukke andre tilstander som kan forårsake leddbetennelse eller smerte, for eksempel infeksjoner og brudd. Bildediagnostikk kan også avsløre spesifikke funn (tegn) på undergrupper av inflammatorisk leddgikt.

Hvordan behandles juvenil idiopatisk artritt?

Ulike behandlinger kan effektivt håndtere og minimere effekten av JIA. Helsepersonell anbefaler vanligvis en kombinasjon av behandlinger for å lindre smerte og hevelse og for å opprettholde bevegelse og styrke.

Medisinsk behandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), brukes ofte for å redusere betennelse og hevelse i forbindelse med andre behandlinger. Bruk av aspirin er sjelden på grunn av potensielle uønskede bivirkninger hos barn.

Sterkere medisiner er ofte foreskrevet, for eksempel sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og biologiske midler.

DMARDs jobber for å modifisere sykdomsforløpet, i dette tilfellet undertrykker immunsystemet for å forhindre at det angriper leddene.

Bruk av DMARDs anbefales fremfor NSAIDs alene. Barnets helsepersonell kan i utgangspunktet starte behandling med DMARDs med eller uten NSAIDs før bruk av biologiske legemidler.

Noen eksempler på DMARDs som brukes til å behandle JIA inkluderer:

  • metotreksat
  • sulfasalazin
  • leflunomid

Det er viktig å merke seg at metotreksat for tiden anbefales fremfor andre DMARDs.

Biologier jobber for å direkte målrette mot spesifikke molekyler eller proteiner som er involvert i sykdomsprosessen. Behandling med biologiske midler kan kombineres med DMARD-behandling.

Noen eksempler på biologiske midler som kan brukes for å redusere betennelse og leddskade inkluderer:

  • abatacept (Orencia)

  • rituximab (Rituxan)
  • tocilizumab (Actemra)
  • TNF-hemmere (Humira)

En steroidmedisin kan injiseres i det berørte leddet, spesielt når symptomene forstyrrer evnen til å utføre daglige aktiviteter. Dette anbefales imidlertid ikke når mange ledd er involvert. I alvorlige tilfeller kan kirurgi brukes for å erstatte leddene helt.

Livsstilsmidler

Å trene og opprettholde et sunt kosthold er viktig for alle, men de er spesielt fordelaktige for barn som har JIA. Å la barnet ditt gjøre følgende livsstilsjusteringer kan hjelpe dem med å takle symptomene lettere og redusere risikoen for komplikasjoner:

Spiser godt

Vektendringer er vanlig hos barn med JIA. Medisiner kan øke eller redusere appetitten, forårsake rask vektøkning eller vekttap. I slike tilfeller kan et sunt kosthold som inneholder riktig antall kalorier hjelpe barnet ditt til å opprettholde en passende kroppsvekt.

Snakk med helsepersonell om en måltidsplan hvis barnet ditt går opp eller mister for mye vekt som følge av JIA.

Trener regelmessig

Å trene minst tre ganger i uken kan styrke musklene og forbedre leddfleksibiliteten, noe som gjør det lettere å takle JIA i det lange løp. Treninger med lav effekt, som svømming og turgåing, er vanligvis best. Det er imidlertid en god idé å snakke med barnets helsepersonell først.

Fysioterapi

En fysioterapeut kan lære barnet viktigheten av å holde seg til en treningsrutine og kan til og med anbefale øvelser som passer til deres spesifikke tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser som kan bidra til å bygge styrke og gjenopprette fleksibilitet i stive, ømme ledd.

De vil samarbeide med din primære helsepersonell for å forhindre leddskade og skjelett-/leddvekstavvik.

Hva er de potensielle komplikasjonene av juvenil idiopatisk artritt?

Ubehandlet JIA kan føre til ytterligere komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • anemi
  • langvarig tilbakevendende smerte
  • felles ødeleggelse
  • hemmet vekst
  • ujevne lemmer
  • endringer i synet
  • perikarditt eller hevelse rundt hjertet

Hva er utsiktene for barn med juvenil idiopatisk artritt?

Barn med mild til moderat JIA kan vanligvis bli frisk uten komplikasjoner. JIA er imidlertid en langvarig tilstand som har en tendens til å forårsake sporadiske oppblussinger. Barnet ditt kan forvente å ha stivhet og smerter i leddene under disse utbruddene.

Når JIA blir mer avansert, er sjansene for å gå i remisjon mye lavere. Dette er grunnen til at tidlig diagnose og behandling er avgjørende. Rask behandling kan forhindre at leddgikt blir mer alvorlig og sprer seg til andre ledd.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss