Oversikt
Kroniske bekkensmerter er smerter i området under navlen og mellom hoftene som varer seks måneder eller lenger.
Kroniske bekkensmerter kan ha flere årsaker. Det kan være et symptom på en annen sykdom, eller det kan være en tilstand i seg selv.
Hvis kroniske bekkensmerter ser ut til å være forårsaket av et annet medisinsk problem, kan behandling av dette problemet være nok til å eliminere smerten.
Imidlertid er det i mange tilfeller ikke mulig å identifisere en enkelt årsak til kroniske bekkensmerter. I så fall er målet med behandlingen å redusere smertene og andre symptomer og forbedre livskvaliteten.
Symptomer
Når du blir bedt om å finne smertene dine, kan du sveipe hånden over hele bekkenområdet i stedet for å peke på et enkelt sted. Du kan beskrive dine kroniske bekkensmerter på en eller flere av følgende måter:
- Sterke og jevne smerter
- Smerte som kommer og går (intermitterende)
- Kjedelig verking
- Skarpe smerter eller kramper
- Trykk eller tyngde dypt inne i bekkenet
I tillegg kan du føle:
- Smerter under samleie
- Smerter mens du har avføring eller vannlating
- Smerter når du sitter over lengre tid
Ubehaget ditt kan forsterkes etter å ha stått i lange perioder og kan bli lettet når du legger deg. Smertene kan være milde og plagsomme, eller de kan være så sterke at du går glipp av jobb, ikke får sove og ikke kan trene.
Når du skal oppsøke lege
Med ethvert kronisk smerteproblem kan det være vanskelig å vite når du bør gå til legen. Generelt bør du avtale en avtale med legen din hvis bekkenløsningen forstyrrer hverdagen eller hvis symptomene dine ser ut til å bli verre.
Årsaker til kroniske bekkensmerter
Kroniske bekkensmerter er en kompleks tilstand som kan ha flere årsaker. Noen ganger kan en enkelt lidelse identifiseres som årsak.
I andre tilfeller kan imidlertid smerte være et resultat av flere medisinske tilstander. For eksempel kan en kvinne ha endometriose og interstitiell cystitt, som begge bidrar til kroniske bekkensmerter.
Noen årsaker til kroniske bekkensmerter inkluderer:
- Endometriose. Dette er en tilstand der vev fra livmorslimhinnen din (livmor) vokser utenfor livmoren. Disse avleiringene av vev reagerer på menstruasjonssyklusen din, akkurat som livmorslimhinnen din gjør – tykkere, brytes ned og blør hver måned når hormonnivåene stiger og faller. Fordi det skjer utenfor livmoren din, kan ikke blodet og vevet komme ut av kroppen din gjennom skjeden. I stedet forblir blodet og vevet i magen din, hvor de kan føre til smertefulle cyster og fibrøse bånd av arrvev (adhesjoner).
- Muskel- og skjelettproblemer. Tilstander som påvirker bein, ledd og bindevev (muskuloskeletalsystemet) – som fibromyalgi, muskelspenninger i bekkenbunnen, betennelse i kjønnsleddet (kjønnssymfysen) eller brokk – kan føre til tilbakevendende bekkensmerter.
- Kronisk bekkenbetennelse. Denne sykdommen kan oppstå hvis en langvarig infeksjon, ofte seksuelt overført, forårsaker arrdannelse som involverer bekkenorganene dine.
- Eggstokkrester. Etter kirurgisk fjerning av livmor, eggstokker og eggledere, kan et lite stykke eggstokk ved et uhell bli liggende inne og senere utvikle smertefulle cyster.
- Fibroider. Disse ikke-kreftøse livmorsvulstene kan forårsake trykk eller en følelse av tyngde i nedre del av magen. Disse svulstene forårsaker sjelden skarpe smerter med mindre de blir fratatt blodtilførsel og begynner å dø (degenerere).
- Irritabel tarm-syndrom. Symptomer assosiert med irritabel tarm – oppblåsthet, forstoppelse eller diaré – kan være en kilde til bekkensmerter og trykk.
- Smertefullt blæresyndrom (interstitiell cystitt). Denne tilstanden er assosiert med tilbakevendende smerter i blæren og et hyppig behov for å urinere. Du kan oppleve bekkensmerter når blæren fylles, som kan forbedres midlertidig etter at du tømmer blæren.
- Bekkenstopp syndrom. Noen leger mener at forstørrede åreknuter rundt livmoren og eggstokkene kan føre til bekkensmerter. Andre leger er imidlertid mye mindre sikre på at bekkenstoppsyndrom er en årsak til bekkensmerter fordi de fleste kvinner med forstørrede årer i bekkenet ikke har noen assosiert smerte.
- Psykologiske faktorer. Depresjon, kronisk stress eller en historie med seksuelle eller fysiske overgrep kan øke risikoen for kroniske bekkensmerter. Følelsesmessige plager gjør smertene verre, og det å leve med kroniske smerter bidrar til følelsesmessige plager. Disse to faktorene blir ofte en ond sirkel.
Diagnose av kroniske bekkensmerter
Å finne ut hva som forårsaker dine kroniske bekkensmerter utføres ofte gjennom en elimineringsprosess fordi mange forskjellige lidelser kan forårsake bekkensmerter.
I tillegg til et detaljert intervju om smertene dine, din personlige helsehistorie og din familiehistorie, kan legen din be deg om å føre en journal over smertene og andre symptomer.
Tester eller eksamener legen din kan foreslå inkluderer:
- Underlivsundersøkelse. Denne undersøkelsen kan avdekke tegn på infeksjon, unormale utvekster eller anspente bekkenbunnsmuskler. Legen din sjekker områder med ømhet. Fortell legen din hvis du føler ubehag under denne undersøkelsen, spesielt hvis smerten ligner smerten du har opplevd.
- Laboratorietester. Under bekkenundersøkelsen kan legen din beordre laboratorier for å se etter infeksjoner, for eksempel klamydia eller gonoré. Legen din kan også bestille blodprøver for å sjekke antall blodceller og urinanalyse for å se etter en urinveisinfeksjon.
- Ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å produsere nøyaktige bilder av strukturer i kroppen din. Denne prosedyren er spesielt nyttig for å oppdage masse eller cyster i eggstokkene, livmoren eller egglederne.
- Andre avbildningstester. Legen din kan anbefale abdominal røntgen, datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) for å hjelpe med å oppdage unormale strukturer eller vekster.
- Laparoskopi. Under denne kirurgiske prosedyren gjør legen et lite snitt i magen og setter inn et tynt rør festet til et lite kamera (laparoskop). Laparoskopet lar legen din se bekkenorganene dine og se etter unormalt vev eller tegn på infeksjon. Denne prosedyren er spesielt nyttig for å oppdage endometriose og kronisk bekkenbetennelsessykdom.
Å finne den underliggende årsaken til kroniske bekkensmerter kan være en lang prosess, og i noen tilfeller kan det aldri bli funnet en klar forklaring.
Med tålmodighet og åpen kommunikasjon kan imidlertid du og legen din utvikle en behandlingsplan som hjelper deg å leve et fullt liv med minimalt ubehag.
Behandling av kroniske bekkensmerter
Målet med behandlingen er å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten.
Hvis legen din kan finne en spesifikk årsak, vil behandlingen fokusere på den årsaken. Men hvis en årsak ikke kan identifiseres, vil behandlingen fokusere på å håndtere smerten og andre symptomer. For mange kvinner innebærer den optimale tilnærmingen en kombinasjon av behandlinger.
Medisiner
Avhengig av årsaken kan legen din anbefale en rekke medisiner for å behandle tilstanden din, for eksempel:
- Smertestillende. Over-the-counter smertestillende midler, som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre legemidler) eller paracetamol (Tylenol, andre legemidler), kan gi delvis lindring av bekkensmerter. Noen ganger kan det være nødvendig med reseptbelagte smertestillende. Smertemedisin alene løser imidlertid sjelden problemet med kroniske smerter.
- Hormonbehandlinger. Noen kvinner opplever at dagene da de har bekkensmerter kan falle sammen med en bestemt fase av menstruasjonssyklusen og de hormonelle endringene som styrer eggløsning og menstruasjon. Når dette er tilfelle, kan p-piller eller andre hormonelle medisiner bidra til å lindre bekkensmerter.
- Antibiotika. Hvis en infeksjon er kilden til smertene dine, kan legen din foreskrive antibiotika.
- Antidepressiva. Noen typer antidepressiva kan være nyttige for kroniske smerter. Trisykliske antidepressiva, som amitriptylin, nortriptylin (Pamelor) og andre legemidler, ser ut til å ha smertelindrende og antidepressive effekter. Disse stoffene kan bidra til å forbedre kroniske bekkensmerter selv hos kvinner som ikke har depresjon.
Andre terapier
Legen din kan anbefale spesifikke terapier eller prosedyrer som en del av behandlingen for kroniske bekkensmerter. Disse terapiene kan omfatte:
- Fysioterapi. Strekkøvelser, massasje og andre avspenningsteknikker kan forbedre dine kroniske bekkensmerter. En fysioterapeut kan hjelpe deg med disse terapiene og hjelpe deg med å utvikle mestringsstrategier for smerten. Noen ganger målretter fysioterapeuter spesifikke smertepunkter ved å bruke et medisinsk instrument som kalles transkutan elektrisk nervestimulering. Denne teknikken leverer elektriske impulser til nærliggende nervebaner. Fysioterapeuter kan også bruke en psykologiteknikk kalt biofeedback, som hjelper deg med å identifisere områder med stramme muskler slik at du kan lære å slappe av disse områdene.
- Nevrostimulering (ryggmargsstimulering). Denne behandlingen utføres ved å implantere en enhet som blokkerer nervebaner slik at smertesignalet ikke kan nå hjernen. Denne behandlingsmetoden kan være nyttig, avhengig av årsaken til bekkensmerter.
- Triggerpunktinjeksjoner. Hvis legen din finner spesifikke punkter der du føler smerte, kan du ha nytte av å få en bedøvende medisin injisert i de smertefulle punktene (triggerpunkter). Medisinen, vanligvis en langtidsvirkende lokalbedøvelse, kan blokkere smerte og lette ubehag.
- Psykoterapi. Hvis smerten din kan være sammenvevd med depresjon, seksuelle overgrep, en personlighetsforstyrrelse, et problematisk ekteskap eller en familiekrise, kan det være nyttig å snakke med en psykolog eller psykiater. Det finnes ulike typer psykoterapi, som kognitiv atferdsterapi og biofeedback. Uavhengig av den underliggende årsaken til smerten din, kan psykoterapi hjelpe deg med å utvikle strategier for å mestre smerten.
Kirurgi
For å rette opp et underliggende problem som forårsaker kroniske bekkensmerter, kan legen din anbefale en kirurgisk prosedyre, for eksempel:
- Laparoskopisk kirurgi. Hvis du har endometriose, kan leger fjerne adhesjonene eller endometrievevet ved hjelp av laparoskopisk kirurgi. Under laparoskopisk kirurgi setter kirurgen inn et slankt visningsinstrument (laparoskop) gjennom et lite snitt nær navlen og setter inn instrumenter for å fjerne endometrievev gjennom ett eller flere små snitt.
- Hysterektomi. I sjeldne kompliserte tilfeller kan legene anbefale fjerning av livmoren (hysterektomi), egglederne (salpingektomi) eller eggstokkene (ooforektomi). Det er viktige helsemessige konsekvenser å ha denne prosedyren. Legen din vil diskutere fordelene og risikoene i detalj før du anbefaler dette alternativet.
Smerterehabiliteringsprogrammer
Du må kanskje prøve en kombinasjon av behandlingsmetoder før du finner det som fungerer best for deg. Hvis det er aktuelt, kan du vurdere å gå inn i et smerterehabiliteringsprogram.
Stell hjemme
Kroniske smerter kan ha stor innvirkning på hverdagen din. Når du har smerter, kan du ha problemer med å sove, trene eller utføre fysiske oppgaver.
Kroniske smerter kan også forårsake angst og stress, som igjen kan forverre smertene dine.
Avspenningsteknikker kan bidra til å frigjøre spenninger, redusere smerte, roe følelser og indusere søvn. Mange teknikker kan læres på egen hånd, som meditasjon og dyp pusting.
Alternative terapier
Akupunktur
Begrensede bevis tyder på at akupunktur kan være nyttig for å behandle noen årsaker til bekkensmerter.
Under akupunkturbehandling setter en utøver inn bittesmå nåler i huden din på nøyaktige punkter. Smertelindring kan komme fra frigjøring av endorfiner, kroppens naturlige smertestillende midler, men det er bare en av mange teorier om hvordan akupunktur fungerer. Akupunktur anses generelt som en trygg behandling.
Snakk med legen din hvis du vurderer å prøve en komplementær eller alternativ terapi.
Discussion about this post