Oversikt
Hva er lungearteriestenose?
Lungearteriestenose er en innsnevring (stenose) som oppstår i lungearterien, en stor arterie som sender oksygenfattig blod inn i lungene for å bli beriket med oksygen. Innsnevringen kan oppstå i hovedlungearterien og/eller i venstre eller høyre lungearteriegrener. Denne innsnevringen gjør det vanskelig for blod å nå lungene for å ta opp oksygen. Uten nok oksygen kan ikke hjertet og kroppen fungere som de skal. I et forsøk på å overvinne innsnevringen, stiger trykket i høyre ventrikkel (kammeret som pumper blod inn i lungearteriene) til nivåer som kan være skadelig for hjertemuskelen.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på lungearteriestenose?
Hvis innsnevringen i arterien er mindre enn 50 prosent, kan det hende at barnet ditt ikke opplever noen symptomer. Men hvis innsnevringen av arterien er mer enn 50 prosent, kan barnet ditt oppleve noen av følgende symptomer:
- Kortpustethet
- Utmattelse
- Tung eller rask pust
- Rask hjertefrekvens
- Hevelse i føtter, ankler, ansikt, øyelokk og/eller mage
Hva forårsaker lungearteriestenose?
Lungearteriestenose er en medfødt hjertefeil, noe som betyr at det er en defekt som er medfødt eller eksisterer ved fødselen. Sagt på en annen måte, er defekten en abnormitet, ikke en sykdom. Lungearteriestenose er ofte til stede i kombinasjon med andre medfødte hjertefeil, for eksempel:
- Tetralogien til Fallot – en firdelt defekt bestående av: 1) en ventrikkelseptumdefekt, 2) en innsnevring ved eller like under lungeklaffen, 3) en høyre ventrikkel som er mer muskulær enn normalt, 4) en aorta som ligger rett over ventrikkelseptumet. defekt
- Lungeatresi – fravær av en lungeklaff, hindrer blod fra å strømme fra høyre ventrikkel inn i lungearterien og videre til lungene
- Truncus arteriosus – dannelsen av bare én kombinert arterie i stedet for de to vanlige utløpene fra hjertet, aorta og lungearterien
- Lungeklaffstenose – problemer med lungeklaffen (for eksempel utvikling av mindre enn tre brosjyrer, brosjyrer som kan være delvis smeltet sammen, tykke brosjyrer som ikke åpner seg helt) som gjør det vanskeligere for klaffebladene å åpne og tillate blod å strøm fra høyre ventrikkel til lungene
- Patent ductus arteriosus – en åpen passasje mellom lungearterien og aorta. Normalt stenger denne passasjen av seg selv innen noen få timer etter fødselen, men når den ikke gjør det, er det nødvendig med kirurgi eller en poliklinisk kateterbasert prosedyre for å lukke åpningen
Andre årsaker til lungearteriestenose kan omfatte: andre syndromer som påvirker hjertet (som røde hunder syndrom [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] og Williams syndrom [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) og kirurgiske prosedyrer som brukes til å korrigere andre hjertefeil (for eksempel lungearteriebånd – en målrettet innsnevring av arterien for å redusere blodstrømmen til lungene).
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres lungearteriestenose?
Under en rutineundersøkelse kan barnets lege høre unormale hjertelyder (en bilyd) når du lytter til hjertet. Hvis unormale lyder blir identifisert, vil legen din bestille andre tester som kan omfatte:
- Et elektrokardiogram (EKG eller EKG) – en test som registrerer de elektriske endringene som oppstår under et hjerteslag; avslører unormale hjerterytmer (arytmier) og oppdager stress i hjertemuskelen.
- Røntgen av brystet – en test for å vise størrelsen og formen på hjertet og lungene og lungearteriene.
- Et ekkokardiogram – en test som bruker lydbølger for å lage et bevegelig bilde av hjertets indre strukturer.
- Doppler ultralyd – en test som bruker lydbølger for å måle blodstrømmen; vanligvis kombinert med ekkokardiogram for å evaluere både den indre strukturen til hjertet og blodstrømmen over hjertets ventiler og kar.
- Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) – en test som bruker tredimensjonal avbildning for å avsløre hvordan blod strømmer gjennom hjertet og karene og hvordan hjertet fungerer.
- CT skann – en røntgenprosedyre som kombinerer mange røntgenbilder ved hjelp av en datamaskin for å generere tverrsnittsbilder av hjertet. Cardiac CT bruker den avanserte CT-teknologien med intravenøs (IV) kontrast (fargestoff) for å visualisere hjertets anatomi, koronar sirkulasjon og flotte kar.
- Hjertekateterisering – en prosedyre som innebærer å sette inn et tynt rør (et kateter) i en vene eller arterie og føre det inn i hjertet for å prøve oksygennivået, måle trykkendringer og lage røntgenfilmer av hjertet og dets indre strukturer.
- Pulmonal angiografi – et fargestoffforsterket røntgenbilde av lungearteriene og hjertets vener.
- Perfusjonsskanning – en test der pasienten injiseres med en liten mengde av et radioaktivt materiale. En spesiell maskin viser hvor godt blod strømmer gjennom hver av de to lungene.
Ytterligere tester kan bestilles etter behov.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles lungearteriestenose?
Hvis barnet ditt er diagnostisert med lungearteriestenose, vil barnelege eller primærlege anbefale at du møter en medfødt hjertespesialist (en lege som har opplæring og utstyr for å fastslå barnets hjerteproblem og bestille de nødvendige spesialtester, medisinsk behandling , hjertekirurgi og oppfølgingskontroller). Den beste behandlingstilnærmingen vil avhenge av barnets symptomer så vel som andre kjennetegn ved stenosen. Mild til moderat innsnevring i en eller flere lungearteriegrener krever vanligvis ikke behandling, men alvorlige tilfeller krever en form for terapi. Tilgjengelige behandlinger inkluderer:
Ballongutvidelse
Denne behandlingsmetoden består i å flytte et ballongdilatasjonskateter inn i det innsnevrede området av arterien. Ballongen blåses forsiktig opp – først under lavt trykk og deretter under høyere trykk – til det innsnevrede området er utvidet. Ballongen tømmes deretter og fjernes. Selv om innsnevringen er forbedret hos et flertall av pasientene etter ballongdilatasjon, kan arterien overtid igjen bli smal i så mange som 15 % til 20 % av tilfellene, noe som krever ytterligere ballongflytting. Ulike typer ballonger utvikles for tiden som sannsynligvis vil føre til bedre og langvarige resultater.
Ballongutvidelse og stentplassering
I et forsøk på å forbedre resultatene av ballongdilatasjon, ble et søk etter en mer effektiv behandling startet og førte til utviklingen av den rustfrie ballong-utvidbare stenten. Stentplassering oppnås ved å plassere stenten på tvers av det innsnevrede segmentet av arterien. Stenten monteres på et ballongangioplastikkateter og dekkes med en kappe når den flyttes på plass. Hylsen trekkes deretter ut av stent-ballongangioplastikkenheten og ballongen blåses opp til det anbefalte trykket, utvider stenten og forankrer den på plass.
The Cutting Balloon Image med tillatelse, fra Boston Scientific Corporation
The Cutting Balloon™
Denne prosedyren ligner på standard ballongutvidelse, men ballongen er spesialdesignet med små blader som går opp og ned i lengden. Når ballongen blåses opp, aktiveres bladene og de skjærer gjennom det innsnevrede området, noe som gjør karet lettere å utvide og resulterer i en større åpning. Kutteballonger finnes i forskjellige størrelser.
Kirurgi
Ulike metoder for kirurgisk reparasjon av lungearteriestenose brukes, valget av disse avhenger av egenskapene til stenosen og de omkringliggende karene og andre strukturer.
Ressurser
Hvordan finne en lege hvis du har en medfødt hjertesykdom hos voksne
Leger varierer i kvalitet på grunn av forskjeller i opplæring og erfaring; sykehusene varierer i antall tilgjengelige tjenester. Jo mer komplekst det medisinske problemet ditt er, desto større blir disse kvalitetsforskjellene og desto mer betyr de.
Det er klart at legen og sykehuset du velger for kompleks, spesialisert medisinsk behandling vil ha en direkte innvirkning på hvor godt du gjør det. For å hjelpe deg med å ta dette valget, les mer om resultatene våre for Sydell og Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Tsenteret for medfødt hjertesykdom hos voksne i Sydell og Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute er et spesialisert senter som involverer en tverrfaglig gruppe spesialister, inkludert kardiologer, hjertekirurger og sykepleiere fra kardiovaskulær medisin, pediatrisk kardiologi, pediatrisk og medfødt hjertekirurgi, kardiothoraxkirurgi, diagnostisk radiologi, Pulmonal, Allergy and Critical Care Medicine og Transplantation Center, som gir en omfattende tilnærming til diagnostisering og behandling av medfødt hjertesykdom hos voksne.
Lær mer om spesialiserte team av leger som behandler medfødt hjertesykdom.
Du kan også bruke vår MyConsult second opinion-konsultasjon ved å bruke Internett.
For yngre pasienter med medfødt hjertesykdom:
- Besøk Senter for pediatriske og medfødte hjertesykdommer nettsted
- Finn en barnekardiolog
Lær mer om Sydell og Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Ressurser og pasientinformasjon
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Å bli pasient
- Gjør en avtale
- Planlegg besøket ditt
- Fakturering og forsikring
- Besøksfasiliteter
Behandlingsalternativer
- Lukkeenheter for hjerteimplantat
Behandlingsguider
- Medfødt hjertesykdom
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute Treatment Guides
Diagnostiske tester
Medfødt hjertesykdom diagnostiseres ved en bilyd på en fysisk undersøkelse og flere diagnostiske tester:
- Diagnostisk testing
Anatomi
- Ditt hjerte og blodårer
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
- Voksen medfødt hjertesykdom webchatter og videochatter
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart & Vascular Institute
Videoer
- Videoer om medfødt hjertesykdom og behandling for voksne
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Miller Family Heart & Vascular Institute interaktive verktøy
Ressurskoblinger
- Lær mer om Senter for medfødt hjertesykdom hos voksne og leger som behandler medfødt hjertesykdom hos voksne.
- Restitusjon hjemme
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials – Les artikler om medfødt hjertesykdom hos voksne og sunn livsstil om Health Essentials
- Følg Heart & Vascular Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter
- Abonner på Heart and Vascular eNews
- Voksen medfødt hjerteforening
- The Canadian Adult Congenital Network
- American Heart Association
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post