Lyskebrokk: symptomer, diagnose og behandling

Oversikt

En lyskebrokk oppstår når vev, for eksempel en del av tarmen, stikker ut gjennom et svakt punkt i magemusklene. Den resulterende bulen kan være smertefull, spesielt når du hoster, bøyer deg eller løfter en tung gjenstand.

En lyskebrokk er ikke nødvendigvis farlig. En lyskebrokk blir imidlertid ikke bedre av seg selv, og kan føre til livstruende komplikasjoner. Legen din vil sannsynligvis anbefale kirurgi for å fikse et lyskebrokk som er smertefullt eller forstørrende. Reparasjon av lyskebrokk er en vanlig kirurgisk prosedyre.

Symptomer

Tegn og symptomer på lyskebrokk inkluderer:

• En bule i området på hver side av kjønnsbenet, som blir mer tydelig når du står oppreist, spesielt hvis du hoster eller anstrenger deg
• En brennende eller verkende følelse ved bulen
• Smerter eller ubehag i lysken, spesielt når du bøyer deg, hoster eller løfter
• En tung eller trekkende følelse i lysken
• Svakhet eller trykk i lysken
• Noen ganger, smerte og hevelse rundt testiklene når den utstående tarmen går ned i pungen

Tegn og symptomer hos barn

Lyskebrokk hos nyfødte og barn skyldes en svakhet i bukveggen som er tilstede ved fødselen. Noen ganger vil brokket bare være synlig når et spedbarn gråter, hoster eller anstrenger seg under avføring. Babyen kan være irritabel og ha mindre appetitt enn vanlig.

Hos et eldre barn vil brokk sannsynligvis være mer tydelig når barnet hoster, anstrenger seg under avføring eller står i en lengre periode.

Tegn på problemer

Hvis du ikke er i stand til å presse brokket inn, kan innholdet i brokket bli fanget (fengslet) i bukveggen. Et fengslet brokk kan bli kvalt, noe som kutter blodstrømmen til vevet som er fanget. Et kvalt brokk kan være livstruende hvis det ikke behandles.

Tegn og symptomer på en kvalt brokk inkluderer:

• Kvalme, oppkast eller begge deler
• Feber
• Plutselig smerte som raskt forsterkes
• En brokkbule som blir rød, lilla eller mørk
• Manglende evne til å bevege tarmen eller gi gass

Når trenger du å oppsøke lege?

Søk øyeblikkelig hjelp hvis en brokkbule blir rød, lilla eller mørk, eller hvis du merker andre tegn eller symptomer på et kvalt brokk.

Se legen din hvis du har en smertefull eller merkbar bule i lysken på hver side av kjønnsbenet. Bulen er sannsynligvis mer merkbar når du står, og du kan vanligvis føle den hvis du legger hånden rett over det berørte området.

Årsaker til lyskebrokk

Noen lyskebrokk har ingen åpenbar årsak. Andre tilfeller kan oppstå som følge av:

• Økt trykk i magen
• Et allerede eksisterende svakt punkt i bukveggen
• Anstrengelse under avføring eller vannlating
• Anstrengende aktivitet
• Svangerskap
• Kronisk hoste eller nysing

Hos mange mennesker oppstår bukveggsvakheten som fører til lyskebrokk ved fødselen når bukslimhinnen (peritoneum) ikke lukkes ordentlig. Andre lyskebrokk utvikles senere i livet når muskler svekkes eller forringes på grunn av aldring, anstrengende fysisk aktivitet eller hoste som følger med røyking.

Svakheter kan også oppstå i bukveggen senere i livet, spesielt etter en skade eller bukoperasjon.

Hos menn oppstår det svake punktet vanligvis i lyskekanalen, hvor sædstrengen kommer inn i pungen. Hos kvinner bærer lyskekanalen et leddbånd som hjelper til med å holde livmoren på plass, og brokk oppstår noen ganger der bindevev fra livmoren fester seg til vev som omgir kjønnsbeinet.

Risikofaktorer

Faktorer som bidrar til å utvikle lyskebrokk inkluderer:

• Å være mannlig. Menn er åtte ganger mer sannsynlig å utvikle lyskebrokk enn kvinner.
• Å være eldre. Musklene svekkes når du blir eldre.
• Familie historie. Du har en nær slektning, for eksempel en forelder eller søsken, som har denne medisinske tilstanden.
• Kronisk hoste, for eksempel fra røyking.
• Kronisk forstoppelse. Forstoppelse forårsaker belastning under avføring.
• Svangerskap. Å være gravid kan svekke magemusklene og forårsake økt trykk inne i magen.
• For tidlig fødsel og lav fødselsvekt.
• Tidligere lyskebrokk eller brokkreparasjon. Selv om din tidligere brokk oppsto i barndommen, har du høyere risiko for å utvikle et nytt lyskebrokk.

Komplikasjoner av lyskebrokk

Komplikasjoner av lyskebrokk inkluderer:

• Trykk på omkringliggende vev. De fleste lyskebrokk forstørres over tid hvis de ikke repareres kirurgisk. Hos menn kan store brokk strekke seg inn i pungen, og forårsake smerte og hevelse.
• Fengslet brokk. Hvis innholdet i brokket blir fanget i det svake punktet i bukveggen, kan det blokkere tarmen, noe som fører til sterke smerter, kvalme, oppkast og manglende evne til å ta avføring eller gi gass.
• Kvelning. Et fengslet brokk kan kutte blodstrømmen til en del av tarmen din. Kvelning kan føre til at det berørte tarmvevet dør. Et kvalt brokk er livstruende og krever umiddelbar operasjon.

Forebygging av lyskebrokk

Du kan ikke forhindre den medfødte defekten som gjør deg mottakelig for lyskebrokk. Du kan imidlertid redusere belastningen på magemusklene og vevet. For eksempel:

• Oppretthold en sunn vekt. Snakk med legen din om den beste trenings- og diettplanen for deg.
• Legg vekt på fiberrik mat. Frukt, grønnsaker og fullkorn inneholder fiber som kan bidra til å forhindre forstoppelse og anstrengelse.
• Løft tunge gjenstander forsiktig eller unngå tunge løft. Hvis du må løfte noe tungt, bøy alltid fra knærne – ikke midjen.
• Slutt å røyke. Foruten sin rolle i mange alvorlige sykdommer, forårsaker røyking ofte en kronisk hoste som kan føre til eller forverre lyskebrokk.

Diagnose av lyskebrokk

En fysisk undersøkelse er vanligvis alt som trengs for å diagnostisere lyskebrokk. Legen din vil se etter en bule i lyskeområdet. Fordi det å stå og hoste kan gjøre et brokk mer fremtredende, vil du sannsynligvis bli bedt om å stå og hoste eller anstrenge deg.

Hvis diagnosen ikke er lett synlig, kan legen din bestille en bildediagnostisk test, for eksempel en abdominal ultralyd, CT-skanning eller MR.

Forberedelse til time hos lege

Her er litt informasjon for å hjelpe deg med å forberede deg til en avtale med legen din.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Lag en liste over:

• Symptomene dine, inkludert når de startet og hvordan de kan ha endret seg eller forverret seg over tid
• Nøkkel personlig informasjon, inkludert nylige endringer i livet og familiehistorie
• Alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar, inkludert doser
• Spørsmål å stille legen din

Ta et familiemedlem eller en venn med deg, hvis mulig, for å hjelpe deg med å huske informasjonen du får.

Få akutt medisinsk hjelp hvis du utvikler kvalme, oppkast eller feber eller hvis brokkbulen din blir rød, lilla eller mørk.

For lyskebrokk inkluderer noen grunnleggende spørsmål å stille legen din:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Hvilke behandlingsmetoder er tilgjengelige og hvilken anbefaler du for meg?
• Hvis jeg trenger kirurgi, hvordan blir restitusjonen min?
• Jeg har andre helseproblemer. Hvordan kan jeg best håndtere disse helsetilstandene sammen?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre et nytt brokk?

Ikke nøl med å stille andre spørsmål du måtte ha.

Hva legen din kan spørre om

Legen din vil sannsynligvis stille deg flere spørsmål, for eksempel:

• Når begynte symptomene dine?
• Har symptomene dine vært de samme eller blitt verre?
• Har du smerter i magen eller lysken? Er det noe som gjør at smerten føles verre eller bedre?
• Hvilken fysisk aktivitet utfører du på jobben din? Hvilke andre fysiske aktiviteter deltar du regelmessig i?
• Har du en historie med forstoppelse?
• Har du tidligere hatt lyskebrokk?
• Røyker du eller røyker du?

Behandling av lyskebrokk

Hvis brokket ditt er lite og ikke plager deg, kan legen din anbefale å vente på vakt. Noen ganger kan det å ha på seg en støttestol bidra til å lindre symptomene, men sjekk med legen din først fordi det er viktig at trusset sitter riktig. Hos barn kan legen prøve å bruke manuelt trykk for å redusere bulen før de vurderer kirurgi.

Forstørrende eller smertefulle brokk krever vanligvis kirurgi for å lindre ubehag og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Det er to generelle typer brokkoperasjoner – åpen brokkreparasjon og laparoskopisk reparasjon.

Åpen brokk reparasjon

I denne kirurgiske prosedyren, som kan gjøres med lokalbedøvelse og sedasjon eller generell anestesi, gjør kirurgen et snitt i lysken din og skyver det utstikkende vevet tilbake i magen. Kirurgen syr deretter det svekkede området, og forsterker det ofte med et syntetisk nett (hernioplastikk). Åpningen lukkes deretter med sting, stifter eller kirurgisk lim.

Etter operasjonen vil du bli oppfordret til å flytte så snart som mulig, men det kan ta flere uker før du kan gjenoppta normale aktiviteter.

Laparoskopi

I denne minimalt invasive prosedyren, som krever generell anestesi, opererer kirurgen gjennom flere små snitt i magen din. Gass brukes til å blåse opp magen for å gjøre de indre organene lettere å se.

Et lite rør utstyrt med et lite kamera (laparoskop) settes inn i ett snitt. Veiledet av kameraet setter kirurgen inn bittesmå instrumenter gjennom andre snitt for å reparere brokket ved hjelp av syntetisk netting.

Personer som har laparoskopisk reparasjon kan ha mindre ubehag og arrdannelse etter operasjonen og en raskere tilbakevending til normale aktiviteter. Imidlertid kan tilbakefall av brokk være mer sannsynlig ved laparoskopisk reparasjon enn ved åpen kirurgi. Å ha en kirurg som er svært erfaren i den laparoskopiske prosedyren kan redusere denne risikoen.

Laparoskopi lar kirurgen unngå arrvev fra en tidligere brokkreparasjon, så det kan være et godt valg for personer hvis brokk kommer tilbake etter åpen brokkoperasjon. Det kan også være et godt valg for personer med brokk på begge sider av kroppen (bilateralt).

Som med åpen kirurgi kan det ta noen uker før du kan komme tilbake til ditt vanlige aktivitetsnivå.