Melkesyreacidose: Hva du trenger å vite

Hva er laktacidose?

Melkeacidose er en form for metabolsk acidose som begynner når en person overproduserer eller underutnytter melkesyre, og kroppen deres ikke er i stand til å tilpasse seg disse endringene.

Personer med laktacidose har problemer med leveren deres (og noen ganger nyrene deres) å være i stand til å fjerne overflødig syre fra kroppen. Hvis melkesyre bygges opp i kroppen raskere enn den kan fjernes, øker surhetsnivået i kroppsvæsker – som blod -.

Denne opphopningen av syre forårsaker en ubalanse i kroppens pH-nivå, som alltid bør være lett alkalisk i stedet for surt. Det finnes noen forskjellige typer acidose.

Melkesyreoppbygging oppstår når det ikke er nok oksygen i musklene til å bryte ned glukose og glykogen. Dette kalles anaerob metabolisme.

Det finnes to typer melkesyre: L-laktat og D-laktat. De fleste former for laktacidose er forårsaket av for mye L-laktat.

Det finnes to typer laktacidose, type A og type B:

Type A laktacidose er forårsaket av vevshypoperfusjon som følge av hypovolemi, hjertesvikt, sepsis eller hjerte-lungestans.
Type B laktacidose er forårsaket av svekkelse av cellulær funksjon og lokaliserte områder av vevshyperfusjon.

Laktacidose har mange årsaker og kan ofte behandles. Men hvis det ikke behandles, kan det være livstruende.

Hva er symptomene?

Symptomene på laktacidose er typiske for mange helseproblemer. Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du kontakte legen din umiddelbart. Legen din kan hjelpe med å finne årsaken.

Flere symptomer på laktacidose representerer en medisinsk nødsituasjon:

fruktig luktende pust (en mulig indikasjon på en alvorlig komplikasjon av diabetes, kalt ketoacidose)
forvirring
gulsott (gulfarging av huden eller det hvite i øynene)
problemer med å puste eller overfladisk, rask pust

Hvis du vet eller mistenker at du har laktacidose og har noen av disse symptomene, ring 911 eller gå til legevakten med en gang.

Andre symptomer på laktacidose inkluderer:

utmattelse eller ekstrem tretthet
muskelkramper eller smerter
kroppssvakhet
generelle følelser av fysisk ubehag
magesmerter eller ubehag
diaré
nedgang i appetitten
hodepine
rask hjertefrekvens

Hva er årsakene?

Laktacidose har et bredt spekter av underliggende årsaker, inkludert karbonmonoksidforgiftning, kolera, malaria og kvelning. Noen vanlige årsaker inkluderer:

Hjertesykdom

Tilstander som hjertestans og kongestiv hjertesvikt kan redusere strømmen av blod og oksygen i hele kroppen. Dette kan øke melkesyrenivået.

Alvorlig infeksjon (sepsis)

Enhver type alvorlig viral eller bakteriell infeksjon kan forårsake sepsis. Personer med sepsis kan oppleve en økning i melkesyre, forårsaket av redusert oksygenstrøm.

HIV

HIV-medisiner, som nukleosid revers transkriptasehemmere, kan øke melkesyrenivået. De kan også forårsake leverskade. Dette gjør det vanskeligere for kroppen å behandle laktat.

Kreft

Kreftceller lager melkesyre. Denne opphopningen av melkesyre kan akselerere når en person går ned i vekt og sykdommen utvikler seg.

Kort tarmsyndrom (kort tarm)

Samtidig som sjelden, kan personer med kort tarm oppleve en opphopning av D-melkesyre, forårsaket av bakteriell overvekst i tynntarmen. Personer som har hatt gastrisk bypass-operasjon kan også få D-laktacidose.

Bruk av paracetamol

Regelmessig, hyppig bruk av paracetamol (Tylenol) kan forårsake laktacidose, selv når det tas i riktig dosering. Dette er fordi det kan forårsake en opphopning av pyroglutaminsyre i blodet.

Kronisk alkoholisme

Å drikke alkohol for mye over en lengre periode kan føre til laktacidose og alkoholisk ketoacidose. Alkoholisk ketoacidose er en potensielt dødelig tilstand hvis den ikke behandles, men den kan bekjempes med intravenøs (IV) hydrering og glukose.

Alkohol øker fosfatnivået, noe som påvirker nyrene negativt. Dette gjør kroppens pH surere. Hvis du har problemer med å redusere alkoholinntaket, kan støttegrupper hjelpe.

Intens trening eller fysisk aktivitet

En midlertidig opphopning av melkesyre kan være forårsaket av kraftig trening hvis kroppen din ikke har nok tilgjengelig oksygen til å bryte ned glukose i blodet. Dette kan forårsake en brennende følelse i muskelgruppene du bruker. Det kan også forårsake kvalme og svakhet.

Laktacidose og diabetes

En spesifikk klasse av orale diabetesmedisiner, kalt biguanider, kan forårsake opphopning av melkesyrenivåer.

Metformin (Glucophage) er et av disse legemidlene. Det brukes til å behandle diabetes og kan også foreskrives for andre forhold, for eksempel nyresvikt. Metformin brukes også off-label for å behandle polycystisk ovariesyndrom.

Hos personer med diabetes kan melkesyreacidose være mer bekymret hvis nyresykdom også er tilstede. Hvis du har diabetes og opplever symptomer på melkesyreacidose, ring 911 eller gå til legevakten umiddelbart.

Hvordan er det diagnostisert?

Laktacidose diagnostiseres gjennom en fastende blodprøve. Legen din kan instruere deg om å ikke spise eller drikke noe på 8 til 10 timer før du tar testen. Du kan også bli bedt om å dempe aktivitetsnivået i timene frem til testen.

Under testen kan legen din fortelle deg at du ikke skal knytte neven, da dette kan øke syrenivået kunstig. Å knytte et strikk rundt armen kan også ha dette resultatet.

Av disse grunnene blir laktacidose-blodprøven noen ganger tatt ved å finne en vene på baksiden av hånden i stedet for på armen.

Hva er behandlingsalternativene?

Den beste måten å behandle laktacidose på er å behandle dens grunnårsak. Av den grunn varierer behandlingene.

Laktacidose representerer noen ganger en medisinsk nødsituasjon. Dette krever behandling av symptomer, uavhengig av grunnårsaken. Å øke oksygen til vevet og gi IV-væsker brukes ofte for å redusere melkesyrenivået.

Laktacidose forårsaket av trening kan behandles hjemme. Å stoppe det du gjør for å hydrere og hvile, hjelper ofte. Elektrolytt-erstattende sportsdrikker, som Gatorade, hjelper med hydrering, men vann er vanligvis best.

Hva er utsiktene?

Basert på grunnårsaken, resulterer behandlinger for laktacidose ofte i full bedring, spesielt hvis behandlingen er umiddelbar. Noen ganger kan det oppstå nyresvikt eller respirasjonssvikt. Når den ikke behandles, kan laktacidose være dødelig.

Forebygging av laktacidose

Forebygging av laktacidose bestemmes også av dens potensielle årsak. Hvis du har diabetes, HIV eller kreft, diskuter tilstanden din og medisinene du trenger med legen din.

Laktacidose fra trening kan forebygges ved å forbli hydrert og gi deg selv lange hvileperioder mellom treningsøktene.

Det er svært viktig å unngå misbruk av alkohol. Diskuter alternativer for rehabilitering og 12-trinnsprogram med legen din eller rådgiveren.