Metoder for å behandle fedme

Denne artikkelen forklarer alle metodene som er tilgjengelige for behandling av fedme. Målet med fedmebehandling er å nå og opprettholde en sunn vekt. Denne prosessen forbedrer din generelle helse og reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner knyttet til fedme. Det kan hende du må samarbeide med et team av helsepersonell – inkludert en diettist, atferdsrådgiver eller en fedmespesialist – for å forstå og gjøre endringer i spisevaner og aktivitetsvaner.

Det opprinnelige behandlingsmålet er vanligvis et beskjedent vekttap – 5% til 10% av totalvekten. Det betyr at hvis du veier 91 kg og har fedme etter BMI-standarder, trenger du bare å miste 4,5 til 9 kg for at helsen din skal bli bedre. Imidlertid, jo mer vekt du mister, jo større er fordelene.

Alle vekttapsprogrammer krever endringer i spisevaner og økt fysisk aktivitet. Behandlingsmetodene som passer for deg avhenger av overvektens alvorlighetsgrad, din generelle helse og din vilje til å delta i vekttapplanen.

Kostholdsendringer

Å redusere kalorier og trene sunnere matvaner er viktig for å overvinne fedme. Selv om du kan gå ned i vekt raskt i begynnelsen, anses stødig vekttap på lang sikt som den tryggeste måten å gå ned i vekt og den beste måten å holde det av permanent.

Unngå drastiske og urealistiske diettendringer, fordi disse endringene neppe vil hjelpe deg med å holde overflødig vekt på lang sikt.

Planlegg å delta i et omfattende vekttapsprogram i minst seks måneder, og delta i vedlikeholdsfasen av et program i minst et år for å øke sjansen for vekttapssuksess.

Det er ingen beste vekttap diett. Velg et kosthold som inkluderer sunn mat, og du føler at det vil fungere for deg. Kostholdsendringer for å behandle fedme inkluderer:

• Kutte kalorier. Det viktigste med vekttap er å redusere antall kalorier du tar inn. Det første trinnet er å se på dine spisevaner og drikkevaner for å se hvor mange kalorier du normalt bruker og hvor du kan redusere. Du og legen din kan bestemme hvor mange kalorier du trenger å ta inn hver dag for å gå ned i vekt, men en typisk mengde er 1200 til 1500 kalorier for kvinner og 1500 til 1800 for menn.
• Spis mat som har færre kalorier. Noen matvarer – som desserter, godteri, fett og bearbeidet mat – inneholder en stor mengde kalorier for en liten porsjon. I motsetning til dette gir frukt og grønnsaker en større porsjonsstørrelse med færre kalorier. Ved å spise større porsjoner med mat som har færre kalorier, reduserer du sultplager, tar inn færre kalorier og føler deg bedre om måltidet ditt, noe som bidrar til hvor fornøyd du føler deg generelt.
• Velg sunnere mat. For å gjøre det generelle kostholdet ditt sunnere, spis mer plantebasert mat, som frukt, grønnsaker og fullkorns karbohydrater. Legg også vekt på magre proteinkilder – som bønner, linser og soya – og magert kjøtt. Hvis du liker fisk, kan du prøve å ta med fisk to ganger i uken. Begrens salt og sukker. Spis små mengder fett, og sørg for at de kommer fra hjertesunne kilder, som olivenolje, raps og nøtteroljer.
• Begrensning av visse matvarer. Enkelte dietter begrenser mengden av en bestemt matvaregruppe, for eksempel mat med mye karbohydrat eller full fett. Spør legen din hvilke diettplaner som har blitt funnet effektive og hvilke som kan være nyttige for deg. Å drikke sukkerholdige drikker er en sikker måte å konsumere mer kalorier på, og å begrense eller eliminere disse drikkene er en god handling for å begynne å kutte kalorier.

Trening og aktivitet

Økt fysisk aktivitet eller trening er en viktig del av fedmebehandling. De fleste som er i stand til å opprettholde vekttapet i mer enn et år, får regelmessig trening, selv bare ved å gå.

For å øke aktivitetsnivået ditt:

• Trening. Personer med fedme må få minst 150 minutter i uken med fysisk intensitet med moderat intensitet for å forhindre ytterligere vektøkning eller for å opprettholde tap av en beskjeden vekt. For å oppnå mer betydelig vekttap, må du trene 300 minutter eller mer i uken. Du vil sannsynligvis trenge å øke mengden du trener etter hvert som utholdenhet og kondisjon forbedres.
• Fortsett. Selv om vanlig aerob trening er den mest effektive måten å forbrenne kalorier og kaste overvekt, hjelper enhver ekstra bevegelse med å forbrenne kalorier. Å gjøre enkle endringer gjennom dagen kan gi store fordeler. Parker lenger fra butikkinngangene, øk opp husarbeidene dine, hage, stå opp og bevege deg med jevne mellomrom, og bruk en skritteller for å spore hvor mange trinn du faktisk går på en dag. Et anbefalt mål er å prøve å nå 10.000 trinn hver dag. Øk trinnene gradvis for å nå det målet.

Atferd endres

Et atferdsendringsprogram kan hjelpe deg med å gjøre livsstilsendringer og gå ned i vekt. Du må undersøke dine nåværende vaner for å finne ut hvilke faktorer, stress eller situasjoner som kan ha bidratt til fedmen din.

Alle er forskjellige og har forskjellige hindringer for å styre vekten, for eksempel mangel på tid til å trene eller å spise sent på kvelden. Skreddersy atferdens endringer for å imøtekomme dine individuelle bekymringer.

Atferdsmodifisering, noen ganger kalt atferdsterapi, kan omfatte:

• Rådgivning. Å snakke med en mental helsepersonell kan hjelpe deg med å løse emosjonelle og atferdsproblemer knyttet til å spise. Terapi kan hjelpe deg å forstå hvorfor du spiser for mye og lærer sunne måter å takle angst på. Du kan også lære å overvåke kostholdet ditt og aktiviteten din, forstå spiseproblemer og takle matbehov. Rådgivning kan være en-mot-en eller i en gruppe. Mer intensive programmer – de som inkluderer 12 til 26 økter i året – kan være mer nyttige for å nå dine vekttapsmål.
• Støttegrupper. Du kan finne kameratskap og forståelse i støttegrupper der andre deler lignende utfordringer med fedme. Ta kontakt med legen din, lokale sykehus eller kommersielle vekttapsprogrammer for støttegrupper i ditt område.

Reseptbelagte vekttap medisiner

Å miste vekt krever et sunt kosthold og regelmessig trening. Men i visse situasjoner kan reseptbelagte medisiner for vekttap hjelpe.

Husk imidlertid at vekttap medisiner er ment å brukes sammen med diett, trening og atferdsendringer, ikke i stedet for dem. Hovedformålet med vekttap medisiner, også kjent som medisiner mot fedme, er å hjelpe deg med å holde deg til et kalorifattig kosthold ved å stoppe sult og mangel på fyldesignaler som dukker opp når du prøver å gå ned i vekt.

Legen din kan anbefale vekttap medisiner hvis andre diett- og treningsprogrammer ikke har fungert, og du oppfyller ett av disse kriteriene:

• Kroppsmasseindeksen (BMI) er 30 eller høyere
• BMI er større enn 27, og du har også medisinske komplikasjoner av fedme, som diabetes, høyt blodtrykk eller søvnapné

Før du velger medisiner for deg, vil legen din vurdere helsehistorikken din, samt mulige bivirkninger. Noen vekttap medisiner kan ikke brukes av kvinner som er gravide eller av personer som tar visse medisiner eller har kroniske helsemessige forhold.

Anti-fedme medisiner godkjent av Food and Drug Administration inkluderer:

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Fentermin og topiramat (Qsymia)
• Bupropion og naltrexon (Contrave)
• Liraglutide (Saxenda, Victoza)

Du trenger nøye medisinsk overvåking mens du tar reseptbelagte medisiner for vekttap. Husk også at vekttap medisiner kanskje ikke fungerer for alle, og effektene kan avta med tiden. Når du slutter å ta medisiner for vekttap, kan du få tilbake mye eller hele vekten du har mistet.

Endoskopiske prosedyrer for vekttap

Denne typen prosedyrer krever ingen snitt i huden din. Etter at du får anestesi, settes fleksible rør og verktøy gjennom munnen og ned i halsen i magen.

Det er flere forskjellige typer endoskopiske prosedyrer som brukes for vekttap. Én prosedyre utføres ved å plassere masker i magen for å redusere størrelsen og mengden mat du kan konsumere komfortabelt. I en annen endoskopisk prosedyre setter legene en liten ballong i magen. Ballongen er fylt med vann for å redusere mengden tilgjengelig plass i magen. Denne metoden hjelper deg til å føle deg raskere.

Disse prosedyrene er vanligvis godkjent for personer med BMI på 30 eller over, når kosthold og trening alene ikke har vært vellykket. Det forventede vekttapet varierer mellom prosedyrer fra 5% til 20% av total kroppsvekt.

Vekttap kirurgi

Hos noen mennesker er vekttapskirurgi et alternativ. Vekttap kirurgi begrenser mengden mat du er i stand til å spise komfortabelt eller reduserer absorpsjonen av mat og kalorier, eller det gjør begge deler. Mens vekttap kirurgi gir den beste sjansen for å miste mest vekt, kan det utgjøre alvorlige risikoer.

Vekttapskirurgi for fedme kan vurderes hvis du har prøvd andre metoder for å gå ned i vekt, men ikke lyktes, og:

• Du har ekstrem fedme (BMI på 40 eller høyere)
• BMI er 35 til 39,9, og du har også et alvorlig vektrelatert helseproblem, for eksempel diabetes eller høyt blodtrykk
• Du er forpliktet til å gjøre livsstilsendringene som er nødvendige for at kirurgi skal lykkes

Vekttap kirurgi hjelper noen mennesker å miste så mye som 35% eller mer av overflødig kroppsvekt. Men vekttap kirurgi er ikke en mirakel fedme kur.

Denne metoden garanterer ikke at du mister all overvekt eller at vekten ikke øker på lang sikt. Vekttapssuksess etter operasjonen avhenger av din forpliktelse til å gjøre livslange endringer i dine spisevaner.

Vanlige vekttap kirurgiske teknikker inkluderer:

• Gastrisk bypassoperasjon. Ved gastrisk bypassoperasjon (Roux-en-Y gastrisk bypass) skaper kirurgen en liten pose øverst i magen. Tynntarmen kuttes deretter et lite stykke under hovedmagen og kobles til den nye posen. Mat og væske strømmer direkte fra posen til denne delen av tarmen, og omgår det meste av magen.
• Justerbar gastrisk banding. I denne prosedyren er magen din delt i to poser med et oppblåsbart bånd. Ved å trekke båndet stramt, som et belte, skaper kirurgen en liten kanal mellom de to posene. Bandet holder åpningen fra å utvide seg og er generelt designet for å holde seg på plass permanent.
• Biliopancreatic avledning med duodenal bryter. Denne prosedyren begynner med at kirurgen fjerner en stor del av magen. Kirurgen forlater ventilen som frigjør mat til tynntarmen og den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen). Deretter lukker kirurgen den midterste delen av tarmen og fester den siste delen direkte til tolvfingertarmen. Den adskilte delen av tarmen er festet til enden av tarmen for å tillate galle- og fordøyelsessaft å strømme inn i denne delen av tarmen.
• Magesekk. I denne prosedyren fjernes en del av magen, noe som skaper et mindre reservoar for mat. Det er en mindre komplisert operasjon enn gastrisk bypass eller biliopancreatisk avledning med duodenal bryter.

Andre behandlingsmetoder

Vagal nerveblokkade er en annen behandling for fedme. Denne metoden utføres ved å implantere en enhet under magen. Denne enheten sender intermitterende elektriske pulser til abdominal vagus nerve. Denne nerven forteller hjernen når magen føles tom eller mett. Denne nye teknologien ble godkjent i 2014 for bruk for voksne som ikke har kunnet gå ned i vekt med et vekttapsprogram og som har en BMI på 35 til 45 med minst en fedmerelatert sykdom, for eksempel diabetes type 2.