Øreinfeksjon (mellomøre)

Fordi øreinfeksjoner ofte rydder opp alene, kan behandlingen begynne med å håndtere smerte og overvåke problemet. Noen ganger brukes antibiotika for å fjerne infeksjonen. Noen mennesker er utsatt for å ha flere øreinfeksjoner. Dette kan forårsake hørselsproblemer og andre alvorlige komplikasjoner.

Symptomer

Symptomene på øreinfeksjon begynner vanligvis raskt.

Barn

Symptomer som er vanlige hos barn inkluderer:

• Øresmerter, spesielt når du ligger nede
• Trekker eller trekker i øret
• Problemer med å sove
• Gråt mer enn vanlig
• Oppstyr
• Problemer med å høre eller svare på lyder
• Tap av balanse
• Feber på 100 grader F (38 grader C) eller høyere
• Drenering av væske fra øret
• Hodepine
• Tap av Appetit

Voksne

Vanlige symptomer hos voksne inkluderer:

• Øresmerter
• Drenering av væske fra øret
• Problemer med å høre

Fører til

En øreinfeksjon er forårsaket av en bakterie eller virus i mellomøret. Denne infeksjonen skyldes ofte en annen sykdom – forkjølelse, influensa eller allergi – som forårsaker overbelastning og hevelse i nesegangene, halsen og eustachianrørene.

Rollen til eustachian rør

Eustachian-rørene er et par smale rør som går fra hvert mellomør til høyt bak i halsen, bak nesegangene. Halsenden på rørene åpnes og nærmer seg:

• Reguler lufttrykket i mellomøret
• Forfrisk luft i øret
• Tøm normale sekreter fra mellomøret

Hovne eustachian-rør kan bli tilstoppet og forårsake væske i mellomøret. Denne væsken kan bli smittet og forårsake symptomer på øreinfeksjon.

Hos barn er eustachian-rørene smalere og mer horisontale, noe som gjør dem vanskeligere å tømme og mer sannsynlig å bli tette.

Rollen til adenoider

Adenoider er to små pads med vev høyt bak i nesen som antas å spille en rolle i immunsystemets aktivitet.

Fordi adenoider er nær åpningen av eustachianrørene, kan hevelse i adenoidene blokkere rørene. Dette kan føre til infeksjon i mellomøret. Hevelse og irritasjon av adenoider er mer sannsynlig å spille en rolle i øreinfeksjoner hos barn fordi barn har relativt større adenoider sammenlignet med voksne.

Komplikasjoner

De fleste øreinfeksjoner forårsaker ikke langvarige komplikasjoner. Øreinfeksjoner som skjer igjen og igjen kan føre til alvorlige komplikasjoner:

• Nedsatt hørsel. Mildt hørselstap som kommer og går er ganske vanlig med en øreinfeksjon, men det blir vanligvis bedre etter at infeksjonen forsvinner. Øreinfeksjoner som skjer igjen og igjen, eller væske i mellomøret, kan føre til mer betydelig hørselstap. Hvis det er noe permanent skade på trommehinnen eller andre mellomørstrukturer, kan det oppstå permanent hørselstap.
• Tale- eller utviklingsforsinkelser. Hvis hørselen er midlertidig eller permanent svekket hos spedbarn og småbarn, kan de oppleve forsinkelser i tale, sosiale og utviklingsmessige ferdigheter.
• Spredning av infeksjon. Ubehandlede infeksjoner eller infeksjoner som ikke reagerer godt på behandlingen kan spre seg til nærliggende vev. Infeksjon av mastoid, det benete fremspringet bak øret, kalles mastoiditt. Denne infeksjonen kan føre til skade på beinet og dannelse av pus-fylte cyster. Sjelden spredes alvorlige mellomøreinfeksjoner til andre vev i skallen, inkludert hjernen eller membranene som omgir hjernen (hjernehinnebetennelse).
• Riv i trommehinnen. De fleste trommehinnetårene leges i løpet av 72 timer. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgisk reparasjon.

Forebygging av ørebetennelse

Følgende tips kan redusere risikoen for å utvikle øreinfeksjoner:

• Forhindre forkjølelse og andre sykdommer. Lær barna dine å vaske hendene ofte og grundig og ikke dele mat- og drikkeutstyr. Lær barna dine å hoste eller nys inn i armen. Hvis mulig, begrens tiden barnet ditt bruker på gruppebarnepass. En barneomsorg med færre barn kan hjelpe. Prøv å holde barnet hjemme fra barnepass eller skole når det er syk.
• Unngå passiv røyking. Sørg for at ingen røyker hjemme hos deg. Hold deg hjemme i røykfrie omgivelser.
• Amm babyen din. Hvis mulig, amm babyen din i minst seks måneder. Brystmelk inneholder antistoffer som kan gi beskyttelse mot øreinfeksjoner.
• Hvis du flasker mat, hold babyen i oppreist stilling. Unngå å stikke en flaske i babyens munn mens han eller hun ligger. Ikke legg flasker i barneseng med babyen din.
• Snakk med legen din om vaksinasjoner. Spør legen din om hvilke vaksiner som passer for barnet ditt. Sesongmessige influensa-skudd, pneumokokk og andre bakterievaksiner kan bidra til å forhindre øreinfeksjoner.

Diagnose

Legen din kan vanligvis diagnostisere en øreinfeksjon eller en annen sykdom basert på symptomene du beskriver og en eksamen. Legen vil sannsynligvis bruke et tent instrument (et otoskop) for å se på ørene, halsen og nesegangen. Legen vil sannsynligvis også lytte til barnet ditt puste med et stetoskop.

Pneumatisk otoskop

Et instrument kalt pneumatisk otoskop er ofte det eneste spesialiserte verktøyet en lege trenger for å diagnostisere en øreinfeksjon. Dette instrumentet gjør det mulig for legen å se i øret og bedømme om det er væske bak trommehinnen. Med det pneumatiske otoskopet puster legen forsiktig luft mot trommehinnen. Normalt vil denne luftpusten føre til at trommehinnen beveger seg. Hvis mellomøret er fylt med væske, vil legen din observere liten eller ingen bevegelse av trommehinnen.

Ytterligere tester

Legen din kan utføre andre tester hvis det er tvil om en diagnose, hvis tilstanden ikke har svart på tidligere behandlinger, eller hvis det er andre langsiktige eller alvorlige problemer.

• Tympanometri. Denne testen måler trommehinnen. Enheten, som tetter av øregangen, justerer lufttrykket i kanalen, noe som får trommehinnen til å bevege seg. Enheten måler hvor godt trommehinnen beveger seg og gir et indirekte trykkmål i mellomøret.
• Akustisk reflektometri. Denne testen måler hvor mye lyd som reflekteres tilbake fra trommehinnen – et indirekte mål på væsker i mellomøret. Normalt absorberer trommehinnen det meste av lyden. Jo mer trykk det er fra væske i mellomøret, jo mer lyd vil trommehinnen reflektere.
• Tympanocentesis. Sjelden kan en lege bruke et lite rør som gjennomborer trommehinnen for å tømme væske fra mellomøret – en prosedyre som kalles tympanocentese. Væsken er testet for virus og bakterier. Dette kan være nyttig hvis en infeksjon ikke har reagert godt på tidligere behandlinger.
• Andre tester. Hvis barnet ditt har hatt flere øreinfeksjoner eller væskeoppbygging i mellomøret, kan legen din henvise deg til en hørselsspesialist (audiolog), logoped eller utviklingsterapeut for hørselstester, taleferdigheter, språkforståelse eller utviklingsevner.

Behandling av ørebetennelse

Noen øreinfeksjoner forsvinner uten antibiotikabehandling. Hva som er best for barnet ditt, avhenger av mange faktorer, inkludert barnets alder og alvorlighetsgraden av symptomene.

En vent-og-se-tilnærming

Symptomer på øreinfeksjoner forbedres vanligvis i løpet av de første par dagene, og de fleste infeksjoner rydder opp av seg selv innen en til to uker uten behandling. American Academy of Pediatrics og American Academy of Family Physicians anbefaler en vent-og-se-tilnærming som ett alternativ for:

• Barn 6 til 23 måneder med milde smerter i mellomøret i ett øre i mindre enn 48 timer og en temperatur mindre enn 102,2 F (39 C)
• Barn 24 måneder og eldre med milde smerter i mellomøret i det ene eller begge ørene i mindre enn 48 timer og en temperatur mindre enn 102,2 F (39 C)

Noen bevis tyder på at behandling med antibiotika kan være nyttig for visse barn med øreinfeksjoner. På den annen side kan bruk av antibiotika for ofte føre til at bakterier blir resistente mot medisinen. Snakk med legen din om de potensielle fordelene og risikoen ved bruk av antibiotika.

Behandle smerte

Legen din vil gi deg råd om behandlinger for å redusere smerte fra øreinfeksjon. Disse kan omfatte følgende:

• Smerte medisiner. Legen din kan gi råd om bruk av reseptfri acetaminophen (Tylenol, andre) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) for å lindre smerte. Bruk legemidlene som angitt på etiketten. Vær forsiktig når du gir aspirin til barn eller tenåringer. Barn og tenåringer som kommer seg fra vannkopper eller influensalignende symptomer, bør aldri ta aspirin fordi aspirin har vært knyttet til Reye’s syndrom. Snakk med legen din hvis du er bekymret.
• Bedøvelsesdråper. Disse kan brukes til å lindre smerte så lenge trommehinnen ikke har hull eller tårer i den.

Antibiotikabehandling

Etter en første observasjonsperiode kan legen din anbefale antibiotikabehandling for øreinfeksjon i følgende situasjoner:

• Barn 6 måneder og eldre med moderat til alvorlig øreverk i en eller begge ørene i minst 48 timer eller en temperatur på 102,2 F (39 C) eller høyere
• Barn 6 til 23 måneder med mild smerte i mellomøret i en eller begge ørene i mindre enn 48 timer og en temperatur mindre enn 102,2 F (39 C)
• Barn 24 måneder og eldre med milde smerter i mellomøret i en eller begge ørene i mindre enn 48 timer og en temperatur under 102,2 F (39 C)

Barn yngre enn 6 måneder med bekreftet akutt ørebetennelse blir mer sannsynlig behandlet med antibiotika uten den første observasjonstiden.

Selv etter at symptomene har blitt bedre, må du bruke antibiotika som anvist. Unnlatelse av å ta all medisinen kan føre til gjentatte infeksjoner og resistens hos bakterier mot antibiotika. Snakk med legen din eller apoteket om hva du skal gjøre hvis du ved en feiltagelse savner en dose.

Ørerør

Hvis barnet ditt har visse forhold, kan barnets lege anbefale en prosedyre for å tømme væske fra mellomøret. Hvis barnet ditt har gjentatte, langvarige øreinfeksjoner (kronisk ørebetennelse) eller kontinuerlig væskeoppbygging i øret etter at en infeksjon er ryddet (ørebetennelse med effusjon), kan barnets lege foreslå denne prosedyren.

Under en poliklinisk kirurgisk prosedyre kalt myringotomi, skaper en kirurg et lite hull i trommehinnen som gjør det mulig for ham eller henne å suge væsker ut av mellomøret. Et lite rør (tympanostomirør) plasseres i åpningen for å ventilere mellomøret og forhindre opphopning av mer væske. Noen rør er ment å holde seg på plass i seks måneder til et år og deretter falle ut av seg selv. Andre rør er designet for å holde seg lenger, og det kan hende at de må fjernes kirurgisk.

Trommehinnen lukkes vanligvis igjen etter at røret faller ut eller er fjernet.

Behandling for kronisk suppurativ otitis media

Kronisk infeksjon som resulterer i hull eller tåre i trommehinnen – kalt kronisk suppurativ otitis media – er vanskelig å behandle. Det behandles ofte med antibiotika administrert som dråper. Du kan få instruksjoner om hvordan du suger væske ut gjennom øregangen før du gir dråper.