Osteochondritis dissecans: symptomer, årsak og behandling

Oversikt

Osteochondritis dissecans (engelsk: osteochondritis dissecans) er en leddtilstand der bein under brusken i et ledd dør på grunn av mangel på blodstrøm. Dette beinet og brusken kan da løsne, forårsake smerte og muligens hindre leddbevegelser.

Osteochondritis dissecans forekommer oftest hos barn og ungdom. Denne tilstanden kan forårsake symptomer enten etter en skade på et ledd eller etter flere måneders aktivitet, spesielt aktivitet med høy effekt som hopping og løping, som påvirker leddet. Denne tilstanden forekommer oftest i kneet, men forekommer også i albuer, ankler og andre ledd.

Osteochondritis dissecans: symptomer, årsak og behandling — Osteochondritis dissecans (OCD)

Leger iscenesetter osteochondritis dissekaner i henhold til størrelsen på skaden, om fragmentet er delvis eller helt løsrevet, og om fragmentet forblir på plass. Hvis den løsnede delen av brusk og bein forblir på plass, kan du ha få eller ingen symptomer. For små barn hvis bein fortsatt utvikler seg, kan skaden leges av seg selv.

Kirurgi kan være nødvendig hvis fragmentet løsner og blir fanget mellom de bevegelige delene av leddet eller hvis du har vedvarende smerter.

Symptomer på osteochondritis dissecans

Avhengig av leddet som er berørt, kan tegn og symptomer på osteochondritis dissecans omfatte:

Smerte. Dette vanligste symptomet på osteochondritis dissecans kan utløses av fysisk aktivitet – gå opp trapper, klatre en bakke eller spille sport.
Hevelse og smerte. Huden rundt leddet kan være hoven og smertefull.
Leddpopping eller låsing. Leddet ditt kan sprette eller feste seg i én posisjon hvis et løst fragment blir fanget mellom bein under bevegelse.
Skjøten er svak. Du kan føle at leddet ditt svekkes.
Redusert bevegelsesområde. Du kan kanskje ikke rette ut det berørte lemmet helt.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har vedvarende smerter eller sårhet i kneet, albuen eller et annet ledd, må du oppsøke lege. Andre tegn og symptomer som bør be om en samtale eller et besøk til legen din inkluderer leddhevelse eller manglende evne til å bevege et ledd gjennom hele bevegelsesområdet.

Årsaker til osteochondritis dissecans

Årsaken til osteochondritis dissecans er ukjent. Den reduserte blodstrømmen til enden av det berørte beinet kan skyldes gjentatte traumer – små, flere episoder med mindre, ukjent skade som skader beinet. Det kan være en genetisk komponent som gjør noen mennesker mer tilbøyelige til å utvikle lidelsen.

Risikofaktorer

Osteochondritis dissecans forekommer oftest hos barn og ungdom mellom 10 og 20 år som er svært aktive innen idrett.

Komplikasjoner av osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans kan øke risikoen for til slutt å utvikle slitasjegikt i det leddet.

Forebygging av osteochondritis dissecans

Ungdom som deltar i organisert idrett kan ha nytte av opplæring om risikoen for leddene forbundet med overforbruk. Å lære de riktige mekanikkene og teknikkene til sporten deres, bruke riktig verneutstyr og delta i styrketrening og stabilitetstreningsøvelser kan bidra til å redusere sjansen for skade.

Diagnose av osteochondritis dissecans

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din trykke på det berørte leddet og se etter områder med hevelse eller ømhet. I noen tilfeller vil du eller legen din kunne føle et løst fragment inne i leddet. Legen din vil også sjekke andre strukturer rundt leddet, for eksempel leddbåndene.

Legen din vil også be deg om å bevege leddet i forskjellige retninger for å se om leddet kan bevege seg jevnt gjennom sitt normale bevegelsesområde.

Imaging tester

Legen din kan bestille en eller flere av disse testene:

Røntgenstråler. Røntgenbilder kan vise abnormiteter i leddets bein.
Magnetisk resonansavbildning (MRI). Ved hjelp av radiobølger og et sterkt magnetfelt kan en MR gi detaljerte bilder av både hardt og mykt vev, inkludert bein og brusk. Hvis røntgenbilder virker normale, men du fortsatt har symptomer, kan legen din bestille en MR.
Datastyrt tomografi (CT) skanning. Denne teknikken kombinerer røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler for å produsere tverrsnittsbilder av indre strukturer. CT-skanninger lar legen din se bein i høy detalj, noe som kan hjelpe med å finne plasseringen av løse fragmenter i leddet.

Forberedelse til time hos lege

Du kan først rådføre deg med fastlegen din, som kan henvise deg til en lege som spesialiserer seg på idrettsmedisin eller ortopedisk kirurgi.

Hva du bør gjøre for å forberede deg

Skriv ned symptomene dine og når symptomene begynte.
List nøkkel medisinsk informasjon, inkludert andre sykdommer du har og navnene på medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar.
Legg merke til nylige ulykker eller skader som kan ha skadet ryggen din.
Ta med et familiemedlem eller en venn, hvis mulig. Noen som følger deg kan hjelpe deg med å huske hva legen din forteller deg.
Skriv ned spørsmål for å spørre legen din om å få mest mulig ut av avtaletiden din.

For osteochondritis dissecans inkluderer noen grunnleggende spørsmål å stille legen din:

Hva er den mest sannsynlige årsaken til leddsmerter?
Er det andre mulige årsaker?
Trenger jeg diagnostiske tester?
Hvilken behandlingsmetode anbefaler du?
Hvis du anbefaler medisiner, hva er de mulige bivirkningene?
Hvor lenge må jeg ta medisiner?
Er jeg en kandidat for operasjon? Hvorfor eller hvorfor ikke?
Er det restriksjoner jeg må følge?
Hvilke egenomsorgstiltak bør jeg ta?
Hva kan jeg gjøre for å forhindre at symptomene mine gjentar seg?

Ikke nøl med å stille andre spørsmål.

Hva legen din vil spørre om

Legen vil stille deg følgende spørsmål:

Når begynte symptomene dine?
Er leddene dine hovne? Låser leddene dine?
Er det noe som gjør symptomene dine bedre eller verre?
Har du skadet det leddet? Hvis ja, når?
Driver du med idrett? Hvilke idretter?
Hvilke behandlingsmetoder eller egenomsorgstiltak har du prøvd? Har noen metode hjulpet?

Behandling av osteochondritis dissecans

Behandling av osteochondritis dissecans er ment å gjenopprette normal funksjon av det berørte leddet og lindre smerte, samt redusere risikoen for slitasjegikt. Ingen enkelt behandling fungerer for alle. Hos barn hvis bein fortsatt vokser, kan beindefekten leges med en periode med hvile og beskyttelse.

Fysioterapi

I utgangspunktet vil legen din sannsynligvis anbefale konservative tiltak, som kan omfatte:

Hvile leddet. Unngå aktiviteter som stresser leddet ditt, som hopping og løping hvis kneet er påvirket. Du må kanskje bruke krykker en stund, spesielt hvis smerte får deg til å halte. Legen din kan også foreslå å bruke en skinne, gips eller skinne for å immobilisere leddet i noen uker.
Fysioterapi. Oftest inkluderer denne terapien tøyningsøvelser, bevegelsesutslag og styrkeøvelser for musklene som støtter det involverte leddet. Fysioterapi anbefales også etter operasjonen.

Kirurgi

Hvis du har et løst fragment i leddet ditt, hvis det berørte området fortsatt er til stede etter at beinene har sluttet å vokse, eller hvis konservative behandlinger ikke hjelper etter fire til seks måneder, kan det hende du trenger kirurgi. Type operasjon vil avhenge av størrelsen og stadiet av skaden og hvor modne beinene dine er.