Postpartum tyreoiditt: symptomer, diagnose og behandling

Oversikt

Postpartum tyreoiditt er en uvanlig tilstand der en tidligere normalt fungerende skjoldbruskkjertel blir betent i løpet av det første året etter fødsel.

Postpartum tyreoiditt varer ofte fra flere uker til måneder. Men postpartum tyreoiditt kan være vanskelig å gjenkjenne fordi symptomene ofte feilaktig antas å være stresset ved å ha en nyfødt og stemningslidelser etter fødselen.

For de fleste kvinner som utvikler postpartum tyreoiditt, går skjoldbruskkjertelfunksjonen tilbake til normal innen 12 til 18 måneder etter starten av symptomene. Men noen kvinner utvikler permanente komplikasjoner.

Symptomer på postpartum tyreoiditt

Under postpartum tyreoiditt kan du oppleve to faser. Betennelse og frigjøring av skjoldbruskkjertelhormon kan først forårsake milde tegn og symptomer som ligner på en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose), inkludert:

• Angst
• Irritabilitet
• Rask hjerterytme eller hjertebank
• Uforklarlig vekttap
• Økt følsomhet for varme
• Utmattelse
• Tremor
• Søvnløshet

Disse tegnene og symptomene oppstår vanligvis én til fire måneder etter fødsel og varer én til tre måneder.

Senere, ettersom skjoldbruskkjertelceller blir svekket, kan milde tegn og symptomer på underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) utvikles, inkludert:

• Lite energi
• Økt følsomhet for kulde
• Forstoppelse
• Tørr hud
• Vektøkning
• Depresjon

Disse tegnene og symptomene begynner vanligvis fire til seks uker etter at symptomene på hypertyreose forsvinner og kan vare i seks til 12 måneder.

Husk imidlertid at noen kvinner som har postpartum tyreoiditt utvikler symptomer på kun hypertyreose eller kun hypotyreose.

Årsaker til postpartum tyreoiditt

Den eksakte årsaken til postpartum tyreoiditt er ikke klar. Imidlertid har kvinner som utvikler postpartum tyreoiditt ofte høye konsentrasjoner av anti-tyreoidea antistoffer tidlig i svangerskapet og etter fødsel. Som et resultat tror leger at kvinner som utvikler postpartum tyreoiditt sannsynligvis har en underliggende autoimmun skjoldbruskkjerteltilstand som blusser opp etter fødsel på grunn av svingninger i immunfunksjonen. Denne underliggende tilstanden ser ut til å være veldig lik Hashimotos tyreoiditt, der immunsystemet angriper skjoldbruskkjertelen.

Risikofaktorer

Du kan ha økt risiko for postpartum tyreoiditt hvis du har:

• En autoimmun lidelse, for eksempel type 1 diabetes
• En historie med postpartum tyreoiditt
• Høye konsentrasjoner av anti-thyroid antistoffer
• En historie med tidligere problemer med skjoldbruskkjertelen
• En familiehistorie med skjoldbruskkjertelproblemer

Mens ytterligere forskning er nødvendig, har noen studier også vist en sammenheng mellom postpartum tyreoiditt og postpartum depresjon. Som et resultat, hvis du har fødselsdepresjon, vil legen din sannsynligvis sjekke for å se hvordan skjoldbruskkjertelen din fungerer.

Komplikasjoner av postpartum tyreoiditt

For de fleste kvinner som utvikler postpartum tyreoiditt, går skjoldbruskkjertelfunksjonen til slutt tilbake til normalen – vanligvis innen 12 til 18 måneder etter starten av symptomene. Noen kvinner som opplever postpartum tyreoiditt blir imidlertid ikke friske fra hypothyroidfasen. Som et resultat utvikler de hypotyreose, en tilstand der skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok av visse viktige hormoner.

Forebygging av postpartum tyreoiditt

Selv om du kanskje ikke er i stand til å forhindre postpartum tyreoiditt, kan du ta skritt for å ta vare på deg selv i månedene etter fødsel. Hvis du har noen uvanlige tegn eller symptomer etter fødsel, ikke anta at de er relatert til stresset ved å ta vare på en nyfødt. Hvis du har økt risiko for postpartum tyreoiditt, snakk med en lege om hvordan du overvåker helsen din.

Diagnose av postpartum tyreoiditt

Hvis du har tegn og symptomer på postpartum tyreoiditt, vil legen sjekke for å se hvordan skjoldbruskkjertelen din fungerer. Legen vil bruke blodprøver som måler nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) og nivået av tyreoideahormonet tyroksin.

Hvis du har risikofaktorer for postpartum tyreoiditt, vil legen sannsynligvis teste funksjonen til skjoldbruskkjertelen din tre og seks måneder etter fødsel.

Hvis skjoldbruskkjerteltestresultatene dine er unormale, vil legen din sannsynligvis anbefale ytterligere testing innen en til to uker.

I tillegg, hvis du utvikler postpartum tyreoiditt, vil legen sannsynligvis sjekke skjoldbruskkjertelen årlig etterpå for å se om du utvikler hypotyreose.

Behandling av postpartum tyreoiditt

De fleste kvinner som utvikler postpartum tyreoiditt trenger ikke behandling under hypertyreoidea eller hypothyroidfasene av tilstanden deres. Imidlertid vil legen din sannsynligvis overvåke hvordan skjoldbruskkjertelen din fungerer gjennom blodprøver hver fjerde til åtte uke. Denne handlingen vil hjelpe legen med å spore om abnormiteter løser seg selv eller oppdage utviklingen av hypotyreose.

Hvis du utvikler alvorlige tegn og symptomer på hypertyreose, vil legen sannsynligvis anbefale behandling med et medikament som blokkerer effekten av skjoldbruskkjertelhormon på kroppen (betablokker). Betablokkere anbefales vanligvis ikke for kvinner som ammer. Imidlertid kan betablokkeren propranolol anbefales fordi den i morsmelk ikke er like konsentrert som andre betablokkere.

Hvis du utvikler alvorlige tegn og symptomer på hypotyreose, vil du sannsynligvis trenge thyroidhormonbehandling i seks til 12 måneder. Denne behandlingen innebærer daglig bruk av det syntetiske skjoldbruskhormonet levotyroksin.

Når du slutter å ta medisinen, vil legen overvåke deg for utvikling av hypotyreose. Du kan trenge blodprøver etter seks uker, tre måneder, og deretter, hvis testresultatene forblir normale, årlig.