Psoriasisartritt Entesitt

Hva er psoriasisartritt entesitt?

Entesene er områdene der leddbånd og sener settes inn i beinet. De er svært viktige for leddbevegelse, da de hjelper til med å fordele mekaniske krefter og gi støtte.

Det er over 100 enteser i kroppen din. Når en eller flere enteser blir betent, kalles det entesitt.

Entesitt er et vanlig trekk ved både PsA og aksial spondyloartritt. Det anslås å påvirke ca 35 prosent av – omtrent 1 av 3 – personer som har PsA.

Fordi entesitt er hyppigere ved PsA sammenlignet med de fleste andre typer leddgikt, kan det være en god indikator på PsA. Så hvis du besøker legen din på grunn av leddsymptomer, kan de se etter tegn på entesitt for å hjelpe deg med å stille en diagnose.

Noen undersøkelser har indikert at personer med PsA som har entesitt opplever høyere sykdomsaktivitet. I tillegg, a 2017 analyse fant at alvorlighetsgraden av entesitt var assosiert med økt leddskade.

Entesitt på grunn av PsA kan også ha andre effekter. For eksempel fant en undersøkelse fra 2020 at sammenlignet med personer med PsA som ikke fikk entesitt, rapporterte de med entesitt:

• høyere mengder smerte
• økt funksjonshemming
• lavere livskvalitet
• negativ innvirkning på arbeidet

Hva er symptomene på psoriasisartritt enthesitis?

De viktigste symptomene på entesitt er ømhet, smerte og stivhet. Fordi entesene er viktige for bevegelse, vil du merke disse symptomene mer når du beveger deg.

Noen synlige symptomer på entesitt er rødhet og hevelse i det berørte området.

Vanlig berørte områder

Entesitt påvirker vanligvis bare ett eller to områder av kroppen på samme tid. Noen av de mest berørte områdene er:

• baksiden av hælen (achillessenen)
• bunnen av foten (plantar fascia)
• albue (laterale epikondyler)

Betennelse i fingre eller tær

Tilstedeværelsen av entesitt kan også skje med et annet vanlig symptom på PsA kalt daktylitt. Dette er en smertefull betennelse i en finger eller en tå.

Endringer i negler og tånegler

Hos personer med PsA er entesitt også assosiert med endringer i fingernegler, tånegler eller begge deler. Negleforandringer kan omfatte:

• spiker sprekker
• spikerpitting
• separasjon av neglen fra neglesengen (onykolyse)

Bensporer

Betennelsen fra entesitt kan være langvarig (kronisk). Når dette skjer, er det mulig for beinsporer å utvikle seg i det berørte området.

Hva forårsaker psoriasisartritt enthesitis?

Det antas at entesitt oppstår på grunn av fysisk stress som er plassert på et område. Over tid akkumuleres skade på det berørte området.

Når immunsystemet ditt registrerer at et område har blitt skadet, frigjør det kjemikalier som kalles cytokiner. Disse kan føre til betennelse.

Hos et friskt individ kan entesitt noen ganger oppstå på grunn av overforbruk av et ledd, for eksempel ved tennisalbue eller akillessenebetennelse. Det går vanligvis over med hvile, ising og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Hos en person med PsA fungerer imidlertid ikke immunsystemet som det skal, noe som fører til økte nivåer av betennelse. Dette bidrar til vedvarende eller kronisk betennelse ved entesene.

Noen individer med PsA kan ha høyere risiko for entesitt. For eksempel, en 2017 kohortstudie fant at følgende faktorer økte risikoen for entesitt:

• å ha mer aktivt betente ledd
• å være en yngre alder
• ha en høyere kroppsmasseindeks (BMI)

Hvordan diagnostiseres psoriasisartritt entesitt?

Det er ikke en spesifikk laboratorietest som kan brukes til å diagnostisere entesitt. Legen din vil spørre om sykehistorien din, samt hvilken type symptomer du opplever og hvor de oppstår.

De vil også utføre en fysisk undersøkelse, der de vil gjøre ting som:

• se etter rødhet eller hevelse rundt det berørte leddet
• påfør et lite trykk på det berørte området for å vurdere ømhet og smerte
• evaluere det berørte leddets bevegelsesområde
• se etter andre PsA-symptomer som ofte oppstår med entesitt, som for eksempel daktylitt eller negleforandringer

Imaging tester kan også brukes til å hjelpe legen din se etter betennelse rundt entesene. Noen eksempler på bildeteknologier som kan brukes er:

• Røntgen
• ultralyd
• magnetisk resonansavbildning (MRI)

Hvordan behandles psoriasisartritt entesitt?

Det finnes noen få forskjellige behandlingsalternativer for entesitt på grunn av PsA. De fleste er de samme typer behandlinger som brukes til å behandle PsA generelt.

Medisinske behandlinger

En potensiell tidlig behandling for entesitt er høye doser NSAIDs. Imidlertid vil ikke alle tilfeller av entesitt reagere på NSAIDs. I dette tilfellet kan behandling med et biologisk legemiddel være nødvendig.

Et biologisk legemiddel er en type sykdomsmodifiserende antireumatisk medikament (DMARD) som retter seg mot spesifikke deler av den inflammatoriske prosessen. Noen få eksempler på biologiske legemidler som kan brukes til å behandle entesitt er:

• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

• golimumab (Simponi)

• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)

Hvis entesitt bare påvirker et enkelt ledd, er det mulig at en kortikosteroidinjeksjon i det berørte området kan være et alternativ. Dette kan lindre betennelser og hjelpe til med helbredelse.

Hjem rettsmidler

I tillegg til behandlingene ovenfor, kan du prøve følgende ting hjemme for å hjelpe med PsA-entesitt:

• Trening. Å gjøre milde strekk eller øvelser kan bidra til å redusere smerte og stivhet. Sørg for å spørre legen din om passende strekninger. Det er også mulig at de vil henvise deg til en fysioterapeut.
• Varmt og kaldt. Det kan være nyttig å veksle mellom en varm og kald kompress. Påføring av en varm kompress på det berørte området kan redusere stivhet mens bruk av en kald kompress kan redusere hevelse.
• Ortotika. Hvis entesitt påvirker foten din, kan det være lurt å vurdere å skaffe skoinnlegg for å gi ekstra støtte.

Entesitt er betennelse i området der leddbånd og sener kobles til bein. Det er ganske vanlig hos personer med PsA.

Symptomene på entesitt kan inkludere ømhet, smerte og stivhet. Du kan også merke hevelse og rødhet. Entesitt oppstår også ofte med andre PsA-symptomer som negleforandringer og daktylitt.

Entesitt behandles med mange av de samme behandlingene som PsA. Siden denne tilstanden har vært assosiert med høyere PsA-sykdomsaktivitet og leddskade, sørg for å oppsøke lege for evaluering og behandling hvis du tror du har entesitt.