Pyoderma gangrenosum: årsak, symptomer og behandling

Pyoderma gangrenosum er en sjelden tilstand som fører til at store, smertefulle sår utvikles på huden, oftest på bena.

De eksakte årsakene til pyoderma gangrenosum er ukjente, men det ser ut til å være en forstyrrelse i immunsystemet. Personer som har visse medisinske tilstander, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom eller leddgikt, har høyere risiko for pyoderma gangrenosum.

Pyoderma gangrenosum sår kan utvikle seg raskt. Disse sårene forsvinner vanligvis med behandling, men arrdannelse og tilbakefall er vanlig.

Symptomer på pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum starter vanligvis med en liten, rød kul på huden, som kan ligne et edderkoppbitt. I løpet av dager kan denne røde kulen utvikle seg til et stort, smertefullt åpent sår.

Såret vises vanligvis på bena, men kan utvikle seg hvor som helst på kroppen din. Noen ganger vises såret rundt operasjonssteder. Hvis du har flere sår, kan de vokse og smelte sammen til ett større sår.

Når trenger du å oppsøke lege?

Snakk med legen din hvis du utvikler et smertefullt, raskt voksende hudsår.

Årsaker til pyoderma gangrenosum

Den eksakte årsaken til pyoderma gangrenosum er ukjent. Denne sykdommen er ikke smittsom eller smittsom. Denne sykdommen er ofte assosiert med autoimmune sykdommer som ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og leddgikt. Og det kan ha en genetisk komponent.

Hvis du har pyoderma gangrenosum, kan nye hudtraumer, for eksempel et kutt eller stikksår, utløse nye sår.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan øke risikoen for pyoderma gangrenosum, inkludert:

• Din alder og kjønn. Denne sykdommen kan forekomme hos alle i alle aldre, selv om den er mer vanlig hos personer mellom 20 og 50 år.
• Har inflammatorisk tarmsykdom. Personer med en sykdom i fordøyelseskanalen som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom har økt risiko for pyoderma gangrenosum.
• Har leddgikt. Personer med revmatoid artritt har økt risiko for pyoderma gangrenosum.
• Har en blodsykdom. Personer med akutt myelogen leukemi, myelodysplasi eller en myeloproliferativ lidelse har økt risiko for pyoderma gangrenosum.

Komplikasjoner av pyoderma gangrenosum

Mulige komplikasjoner av pyoderma gangrenosum inkluderer infeksjon, arrdannelse, ukontrollert smerte, depresjon og tap av mobilitet.

Forebygging av pyoderma gangrenosum

Du kan ikke helt forhindre pyoderma gangrenosum. Hvis du har denne sykdommen, prøv å unngå å skade huden din. Skader eller traumer på huden din, inkludert fra kirurgi, kan provosere opp nye sår. Du bør også kontrollere enhver underliggende medisinsk tilstand som kan forårsake sårene.

Diagnose av pyoderma gangrenosum

Legen vil snakke med deg om sykehistorien din og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Ingen test kan bekrefte en diagnose av pyoderma gangrenosum. Men legen kan bestille en rekke tester for å utelukke andre medisinske tilstander som kan ha lignende tegn eller symptomer. Disse testene kan inkludere blodprøver, en hudbiopsi og andre tester.

Legen kan henvise deg til en spesialist i hudsykdommer.

Behandling av pyoderma gangrenosum

Behandling av pyoderma gangrenosum er rettet mot å redusere betennelse, kontrollere smerte, fremme sårheling og kontrollere enhver underliggende sykdom. Behandlingen din vil avhenge av flere faktorer, inkludert helsen din og antall, størrelse, dybde og veksthastighet av hudsår.

Noen mennesker reagerer godt på behandling med en kombinasjon av piller, kremer eller injeksjoner. Andre personer kan trenge et opphold på sykehus eller brannsårbehandlingssenter for spesialisert sårbehandling. Selv etter vellykket behandling utvikles det ofte nye sår.

Medisiner

• Kortikosteroider. Den vanligste behandlingen er daglige doser av kortikosteroider. Disse stoffene kan påføres huden, injiseres i såret eller tas gjennom munnen (prednison). Bruk av kortikosteroider over lengre tid eller i høye doser kan forårsake alvorlige bivirkninger. På grunn av dette kan legen din foreskrive steroidsparende (ikke-steroide) legemidler hvis du trenger langtidsbehandling.
• Steroidbesparende medikamenter. Et effektivt ikke-steroid medikament er ciklosporin. Andre alternativer inkluderer mykofenolat (Cellcept), immunoglobuliner, dapson, infliximab (Remicade) og takrolimus (Protopic), som er en kalsineurinhemmer. Avhengig av typen medikament som brukes, kan det påføres sårene, injiseres eller tas gjennom munnen.
• Smertemedisin. Avhengig av omfanget av sårene dine, kan du ha nytte av smertestillende medisiner.

Sårbehandling

I tillegg til å påføre medisin direkte på sårene dine, vil legen eller sårpleiespesialisten dekke dem med en ikke-klebende, fuktig (ikke våt eller tørr) bandasje og kanskje en elastisk omslag. Du kan bli bedt om å holde det berørte hudområdet forhøyet.

Følg legens instruksjoner angående sårbehandling. Dette er spesielt viktig fordi mange av de orale medisinene som er foreskrevet for pyoderma gangrenosum undertrykker immunsystemet ditt, noe som øker risikoen for infeksjon.

Kirurgi

Fordi pyoderma gangrenosum kan forverres av kutt i huden, er kirurgi for å fjerne dødt vev vanligvis ikke ansett som et godt behandlingsalternativ. Traumer i huden kan forverre eksisterende sår eller utløse nye sår.

Hvis sårene på huden din er store og trenger hjelp med helbredelse, kan legen din foreslå en hudtransplantasjon. I denne kirurgiske prosedyren fester kirurgen et stykke hud eller syntetisk hud over de åpne sårene. Denne kirurgiske prosedyren forsøkes først etter at sårbetennelsen er borte og såret har begynt å gro.

Mestring og støtte

Med behandling vil du sannsynligvis bli frisk etter pyoderma gangrenosum. Du kan føle deg deprimert hvis denne prosessen tar lang tid og er smertefull. Eller du kan føle deg stresset over muligheten for tilbakefall av sykdom eller hvordan huden din ser ut. Du kan finne det nyttig å snakke med en rådgiver, medisinsk sosialarbeider eller andre personer som har eller hadde pyoderma gangrenosum.

Hvis du ønsker rådgivning eller støtte, spør legen din om en henvisning til en psykisk helsepersonell eller kontaktinformasjon for en støttegruppe i ditt område.

Forberedelse til time hos lege

Du kan starte med å oppsøke fastlegen din. Eller du kan bli henvist umiddelbart til en hudlege.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Før avtalen bør du skrive ned svar på spørsmål legen sannsynligvis vil stille, for eksempel:

• Når begynte symptomene dine?
• Har du hatt lignende symptomer tidligere? Hvis ja, hvilken behandlingsmetode var effektiv da?
• Har du prøvd noen behandlinger på såret ditt? Har disse behandlingene vært effektive?
• Hvilke medisiner og kosttilskudd tar du regelmessig?
• Hadde du noen skade på huden din, for eksempel en punktering eller kutt, i hudområdet der såret utviklet seg?
• Hvilke andre medisinske tilstander har du?