Tarminfeksjoner på grunn av Shigella

Oversikt

Dette er en sykdom forårsaket av en infeksjon med de gramnegative bakteriene Shigella. Denne sykdommen er preget av en akutt diaré, ledsaget av feber og kvalme. Denne sykdommen kan også være forbundet med toksemi, oppkast, kramper og magesmerter. Overføring skjer ved inntak av forurenset mat, eller direkte kontakt. Bekreftelse er ved å identifisere Shigella i en avføringsprøve.

Shigella er veldig smittsom. Folk blir smittet med shigella når de kommer i kontakt med og svelger små mengder bakterier fra avføringen til en person som er smittet med shigella. For eksempel kan dette skje i barnehagemiljø når ansatte ikke vasker hendene godt nok etter bleieskift eller hjelp til småbarn med toalettopplæring. Shigella-bakterier kan også overføres i infisert mat eller ved å drikke eller svømme i usikkert vann.

Barn under 5 år får mest sannsynlig shigella-infeksjon, men denne sykdommen kan forekomme i alle aldre. En mild sak rydder vanligvis opp av seg selv innen en uke. Når behandling er nødvendig, foreskriver leger vanligvis antibiotika.

Symptomer

Tegn og symptomer på shigella-infeksjon begynner vanligvis en dag eller to etter kontakt med shigella. Men det kan ta opptil en uke å utvikle seg.

Tegn og symptomer kan omfatte:

• Diaré (inneholder ofte blod eller slim)
• Magesmerter eller kramper
• Feber
• Kvalme eller oppkast

Symptomer varer vanligvis i omtrent fem til syv dager. I noen tilfeller kan symptomene vare lenger. Noen mennesker har ingen symptomer etter at de har blitt smittet med shigella. Imidlertid kan disse menneskers avføring fremdeles forårsake infeksjon opp til noen få uker.

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må kontakte legen din, eller oppsøke øyeblikkelig behandling hvis du eller barnet ditt har blodig diaré eller diaré som er alvorlig nok til å forårsake vekttap og dehydrering. Kontakt også legen din hvis du eller barnet ditt har diaré og feber på 101^o F (38^o C) eller høyere.

Årsaker til shigella-infeksjon

Infeksjon oppstår når du ved et uhell svelger shigella-bakterier. Dette kan skje når du:

• Berør munnen din. Direkte person-til-person-kontakt er den vanligste måten sykdommen spres på. Hvis du for eksempel ikke vasker hendene godt etter at du har skiftet bleie til et barn som har shigella-infeksjon, kan du bli smittet selv.
• Spis forurenset mat. Smittede som håndterer mat kan spre bakteriene til folk som spiser maten. Mat kan også bli smittet med shigellabakterier hvis den vokser i et felt som inneholder kloakk.
• Svelg forurenset vann. Vann kan bli smittet med shigella-bakterier enten fra kloakk eller fra en person med shigella-infeksjon som svømmer i det.

Risikofaktorer

• Å være barn. Barn under 5 år får mest sannsynlig shigella-infeksjon. Men shigella kan smitte mennesker i alle aldre.
• Å bo i gruppehus eller delta i gruppeaktiviteter. Tett kontakt med andre mennesker sprer bakteriene fra person til person. Shigella-utbrudd er mer vanlig i barnehagesentre, samfunnsvassbassenger, sykehjem, fengsler og militære brakker.
• Bor eller reiser i områder som mangler sanitæranlegg. Folk som bor eller reiser i utviklingsland er mer sannsynlig å få shigella-infeksjon.
• Å være en mann som har sex med menn. Menn som har sex med menn har høyere risiko for shigella-infeksjon på grunn av direkte eller indirekte oral-anal kontakt under seksuell aktivitet.

Komplikasjoner av shigella-infeksjon

Shigella-infeksjon rydder vanligvis opp uten komplikasjoner. Men det kan ta noen uker eller måneder før tarmen din blir normal.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Dehydrering. Konstant diaré kan forårsake dehydrering. Tegn og symptomer inkluderer lyshet, svimmelhet, mangel på tårer hos barn, sunkne øyne og tørre bleier. Alvorlig dehydrering kan føre til sjokk og død.
• Beslag. Noen barn med en shigella-infeksjon har anfall. Beslag er vanligere hos barn som har høy feber, men kan forekomme hos barn som ikke har høy feber. Det er ikke kjent om krampeanfallene er et resultat av feber eller selve shigella-infeksjonen. Kontakt legen din umiddelbart hvis barnet ditt får anfall.
• Rektal prolaps. I denne tilstanden kan anstrengelse under avføring eller betennelse i tykktarmen føre til at slimhinnen eller slimhinnen i endetarmen beveger seg ut gjennom anusen.
• Hemolytisk uremisk syndrom. Denne sjeldne komplikasjonen av shigella, oftere forårsaket av en type E. coli-bakterier enn av shigella-bakterier, kan føre til lavt antall røde blodlegemer (hemolytisk anemi), lavt antall blodplater (trombocytopeni) og akutt nyresvikt.
• Giftig megakolon. Denne sjeldne komplikasjonen oppstår når tykktarmen blir lammet, og forhindrer at du får avføring eller slipper gass. Tegn og symptomer inkluderer magesmerter og hevelse, feber og svakhet. Hvis du ikke får behandling for giftig megakolon, kan tykktarmen bryte opp (brudd) og forårsake peritonitt, en livstruende infeksjon som krever akutt kirurgi.
• Reaktiv artritt. Reaktiv artritt utvikler seg som respons på en infeksjon. Tegn og symptomer inkluderer leddsmerter og betennelser, vanligvis i ankler, knær, føtter og hofter; rødhet, kløe og utflod i ett eller begge øynene (konjunktivitt); og smertefull vannlating (uretritt).
• Blodstrømsinfeksjoner (bakteriemi). Shigella-infeksjon kan skade slimhinnen i tarmene. I sjeldne tilfeller kan shigellabakterier komme inn i blodet gjennom det skadede tarmfôret og forårsake infeksjon i blodet.

Hvordan forhindre shigella-infeksjon

Selv om forskere fortsetter å jobbe for å utvikle en shigellavaksine, er ingenting tilgjengelig ennå. For å forhindre spredning av shigella:

• Vask hendene med såpe og vann i minst 20 sekunder ofte
• Se på små barn når de vasker hendene
• Kast skitne bleier ordentlig
• Desinfiser bleieskiftende områder etter bruk
• Ikke tilbered mat til andre hvis du har diaré
• Hold barn med diaré hjemme fra barnepass, lekegrupper eller skole
• Unngå å svelge vann fra dammer, innsjøer eller ubehandlede bassenger
• Unngå seksuell aktivitet med alle som har diaré eller som nylig har kommet seg etter diaré
• Ikke svøm før du har kommet deg helt.

Diagnose

Diaré og blodig diaré kan skyldes en rekke sykdommer. Bekreftelse av shigella-infeksjon krever å teste en prøve av avføringen i et laboratorium for å finne shigella-bakterier eller deres giftstoffer.

Hvordan behandle shigella-infeksjon

Shigella-infeksjon varer vanligvis om fem til syv dager. Å erstatte tapt væske fra diaré kan være all behandling du trenger, spesielt hvis din generelle helse er god og din shigella-infeksjon er mild.

Reseptfritt medisin

Snakk med legen din før du tar et reseptfritt middel (OTC) beregnet på å behandle diaré. Diaré kan være forårsaket av en rekke forhold, og OTC-medisiner kan gjøre noen tilstander verre.

Hvis en laboratorietest har bekreftet at du har shigella-infeksjon, kan et OTC-legemiddel som inneholder vismutsubsalisylat (Pepto-Bismol, Kaopectate) bidra til å redusere avføringsfrekvensen og forkorte sykdommens lengde. Det anbefales imidlertid ikke for barn, gravide eller personer som er allergiske mot aspirin.

Unngå å ta OTC-antimotilitetsmedisiner, som loperamid (imodium) og medisiner som inneholder kombinasjonen av difenoksylat og atropin (Lomotil). Disse anbefales ikke for shigella-infeksjon fordi de kan redusere kroppens evne til å rense bakteriene og forverre tilstanden din.

Antibiotika

Ved alvorlig shigella-infeksjon kan antibiotika forkorte sykdommens lengde. Imidlertid har noen shigellabakterier blitt medisinresistente. Så legen din kan ikke anbefale antibiotika med mindre shigella-infeksjonen din er alvorlig.

Antibiotika kan også være nødvendig for spedbarn, eldre voksne og personer som har HIV-infeksjon, så vel som i situasjoner der det er høy risiko for å spre sykdommen.

Erstatning av væske og salt

For generelt sunne voksne kan drikkevann være tilstrekkelig for å motvirke dehydrering av diaré.

Barn kan ha nytte av en oral rehydrering, som Pedialyte, tilgjengelig i apotek. Mange apotek har sine egne merker.

Barn og voksne som er sterkt dehydrert trenger behandling på sykehusets akuttmottak, hvor de kan motta salter og væsker gjennom en blodåre (intravenøst), snarere enn gjennom munnen. Intravenøs hydrering gir kroppen vann og essensielle næringsstoffer mye raskere enn orale løsninger gjør.

Forbered deg før du oppsøker legen din

De fleste som har shigella-infeksjon blir bedre alene og trenger ikke oppsøke lege. Hvis du eller barnet ditt har alvorlige symptomer eller høy feber, kan det hende du trenger behandling.

Hva du kan gjøre

Før du snakker med legen din, kan det være lurt å skrive en liste over svar på følgende spørsmål:

• Hva er symptomene?
• Når begynte symptomene?
• Har du eller barnet ditt blitt utsatt for en person som har eller har hatt shigella-infeksjon?
• Har du eller barnet ditt feber? I så fall hvor høyt er det?

Hva vil legen din gjøre?

Under den fysiske undersøkelsen kan legen din trykke på forskjellige deler av magen for å se etter smerte eller ømhet. Legen din kan også bruke en bomullspinne for å få en avføringsprøve, eller la deg dra hjem og be deg om å samle og sende tilbake en prøve av avføringen din, slik at den kan testes for bevis på infeksjon.