Testikkelbiopsi

Diagnostisk bruk av en testikkelbiopsi

En testikkelbiopsi er et viktig verktøy for å diagnostisere mannlig infertilitet. Det er imidlertid ikke det første trinnet. For den innledende fasen i en fertilitetsvurdering, vil legen din ta en helsehistorie og bestille blodprøver og en sædanalyse.

Sædanalyse ser på mengden og kvaliteten på sædcellen din. Den første sædprøven er vanligvis oppnådd ved onani.

Sædanalyse kan identifisere følgende problemer:

• unormalt lave sædnivåer
• dårlig kvalitet på sædceller
• azoospermi (fravær av sædceller)

Blod- og hormonprøver kan ofte identifisere årsakene til lave sædnivåer. Men når disse testene ikke er avgjørende, kan du trenge en testikkelbiopsi.

En testikkelbiopsi kan brukes til å:

• avgjøre om problemer med sædproduksjon er forårsaket av blokkering
• hente sædceller for bruk ved IVF. Dette gjøres hvis det blir laget sæd i testiklene, men ikke er tilstede i sæden.
• diagnostisere testikkelkreft
• finne årsaken til en klump i testiklene

Forberedelse til en testikkelbiopsi

Forberedelsene som kreves for denne testen er minimale.

Fortell legen din om reseptbelagte eller reseptfrie medisiner du tar. Diskuter om disse medisinene skal brukes før og under testen.

Enkelte legemidler kan utgjøre en spesiell risiko under prosedyren. Disse inkluderer:

• antikoagulantia (blodfortynnende)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert aspirin eller ibuprofen
• medisiner som påvirker blodpropp

Hvis du får generell anestesi, må du faste fra mat og drikke i minst åtte timer før testen. Hvis du får et beroligende middel å ta hjemme før biopsien, vil du ikke kunne kjøre deg selv til prosedyren.

Administrasjon av en testikkelbiopsi

En testikkelbiopsi er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Det kan utføres på legekontoret eller på et sykehus.

Biopsien tar vanligvis omtrent 15 til 20 minutter. Det utføres av en lege eller en annen utdannet helsepersonell.

Du kan bli tilbudt et beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av for testen. Siden du må holde deg helt i ro, foretrekker noen leger å bruke generell anestesi i stedet. Med begge medisiner forblir biopsiteknikken den samme.

Du blir bedt om å ligge på ryggen og pungen blir renset for å fjerne bakterier. En injeksjon av lokalbedøvelse vil bedøve huden i pungen. Du kan føle et svakt stikk.

Åpen biopsi

Hvis du har åpen biopsi, er følgende prosedyre typisk:

1. Legen din vil gjøre et lite snitt gjennom huden.
2. En bitteliten mengde testikkelvev fjernes.
3. Når biopsien er tatt, vil du føle press eller mindre ubehag. Du skal ikke føle smerte.
4. Vanligvis lukker en absorberbar søm kuttet i testikkelen. En annen søm lukker huden din. Stingfjerning er ikke nødvendig.
5. Den samme teknikken gjøres på den andre testikkelen.

Perkutan biopsi

Prosedyren for en perkutan biopsi vil avhenge av hvilken type nål som brukes – en kjernenål eller en fin nål.

• I begge tilfeller settes en nål inn gjennom huden på testikkelen.
• Hvis du har en kjernenålsbiopsi, vil du høre en høy klikk- eller popplyd når vevsprøven blir ekstrahert.
• Hvis du har en fin nålbiopsi, trekkes vevsprøven ut med en sprøyte.
• Den samme teknikken gjøres på den andre testikkelen.

Diagnostisering av testikkelkreft

Testikkelbiopsi brukes sjelden til å diagnostisere testikkelkreft. Vanligvis utføres den når diagnosen er usikker. Dette er fordi en biopsi dessverre øker sannsynligheten for at kreften vil spre seg.

Legen din er mer sannsynlig å bruke ultralyd for kreftdiagnose. Testikkelen din kan også undersøkes og fjernes gjennom åpen kirurgi. Dette kalles en radikal inguinal orchiektomi.

En radikal inguinal orchiektomi for å diagnostisere kreft inkluderer følgende trinn:

1. Legen din vil gjøre et kutt i lysken.
2. Testiklene vil bli fjernet fra pungen og undersøkt.
3. Hvis unormalt vev blir funnet, blir en liten del tatt for analyse.
4. En patolog vil undersøke vevet. Dette vil bli gjort umiddelbart, mens du venter.
5. Hvis vevsprøven er godartet (ikke -kreft), blir testikkelen returnert til pungen.
6. Hvis vevsprøven er ondartet (kreft), blir testikkelen fjernet. Sædledningen vil også bli fjernet. Dette forhindrer spredning av kreftceller til resten av kroppen.

Gjenoppretting fra en testikkelbiopsi

Etter din testikkelbiopsi vil du motta spesielle instruksjoner for å hjelpe deg med å helbrede og forbli komfortabel. Instruksjonene vil variere avhengig av type biopsi.

Du kan bli bedt om å:

• avstå fra seksuell aktivitet i en til to uker
• ha på seg en atletisk supporter i flere dager
• Hold stedet for biopsien tørt, og unngå å vaske det i flere dager
• unngå aspirin i en uke
• bruk acetaminophen for ømhet

Det er normalt å ha hevelse, misfarging og ubehag i noen dager. En liten mengde blødning er også vanlig. Legen din kan også advare deg om andre rutinemessige bivirkninger som er prosedyreavhengige.

Risiko for testikkelbiopsi

En testikkelbiopsi kan hjelpe legen din med å løse infertilitetsproblemene dine. Det medfører ingen risiko for ereksjon eller fertilitetsproblemer etter inngrepet.

Langvarig blødning og infeksjon etter inngrepet er to potensielt alvorlige farer. Imidlertid er de sjeldne. Kontakt legen din dersom du opplever:

• blødning som suger bandasjen på biopsiområdet
• hematom (en samling blod under huden)
• alvorlig smerte eller hevelse i pungen
• feber eller frysninger

En annen mulig risiko er indre skader på testiklene eller nærliggende områder. Dette er sjeldent.

Tolke resultatene av en testikkelbiopsi

Vevsprøven din vil bli analysert under et mikroskop. Patologen vil identifisere eventuelle feil i sædproduksjon eller utvikling.

Resultatene kan vise normal utvikling av sædceller. Hvis du tidligere hadde et lavt eller null sædtal, kan en obstruksjon være årsaken til din infertilitet.

Blokkeringer i vas deferens har vist seg å forårsake denne typen infertilitet. Vas deferens er røret som fører sæd fra testiklene til urinrøret. Kirurgi kan kanskje rette opp problemet.

Ytterligere årsaker til unormale resultater inkluderer:

• spermatocele: en væskefylt cyste på kanalene i testiklene
• orchitis: en hevelse i testiklene forårsaket av en infeksjon
• testikkelkreft