Tommelartritt: symptomer, årsak og behandling

Tommelartritt er vanlig med aldring og oppstår når brusk slites bort fra endene av beinene som danner leddet ved bunnen av tommelen – også kjent som carpometacarpal ledd.

Tommelartritt kan forårsake alvorlig smerte, hevelse og redusert styrke og bevegelsesutslag, noe som gjør det vanskelig å utføre enkle oppgaver, som å snu dørhåndtak og åpne krukker. Behandling innebærer vanligvis en kombinasjon av medisiner og skinner. Alvorlig tommelartritt kan kreve kirurgi.

Symptomer på tommelartritt

Smerte er det første og vanligste symptomet på tommelartritt. Smerter kan oppstå ved bunnen av tommelen når du griper, griper eller klyper en gjenstand, eller bruker tommelen til å bruke kraft.

Andre tegn og symptomer kan omfatte:

• Hevelse, stivhet ved bunnen av tommelen
• Redusert styrke når du klemmer eller tar tak i gjenstander
• Redusert bevegelsesområde
• Forstørret eller benete utseende av leddet ved bunnen av tommelen

Årsaker til tommelartritt

Tommelartritt oppstår ofte med aldring. Tidligere traumer eller skade på tommelleddet kan også forårsake tommelartritt.

I et normalt tommelledd dekker brusk endene av beinene – fungerer som en pute og lar beinene gli jevnt mot hverandre. Med tommelartritt forringes brusken som dekker endene av beinene, og dens glatte overflate blir ru. Beinene gni deretter mot hverandre, noe som resulterer i friksjon og leddskader.

Skaden på leddet kan føre til vekst av nytt bein langs sidene av det eksisterende beinet (bensporer), som kan produsere merkbare klumper på tommelleddet.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle tommelartritt inkluderer:

• Å være kvinne
• Alder over 40 år.
• Overvekt.
• Visse arvelige tilstander, som leddbåndsløshet og misdannede ledd.
• Skader i tommelleddet, som brudd og forstuinger.
• Sykdommer som endrer normal struktur og funksjon av brusk, som revmatoid artritt. Selv om slitasjegikt er den vanligste årsaken til tommelartritt, kan revmatoid artritt også påvirke karpometakarpalleddet, vanligvis i mindre grad enn andre ledd i hånden.
• Aktiviteter og jobber som legger stor belastning på tommelleddet.

Diagnose av tommelartritt

Under en fysisk undersøkelse vil legen spørre om symptomene dine og se etter merkbar hevelse eller klumper på leddene dine.

Legen kan holde leddet mens du beveger tommelen, med trykk, mot håndleddsbenet. Hvis denne bevegelsen produserer en knusende lyd, eller forårsaker smerte eller en grov følelse, har brusken sannsynligvis slitt ned, og knoklene gnis mot hverandre.

Bildeteknikker, vanligvis røntgenstråler, kan avsløre tegn på tommelartritt, inkludert:

• Bensporer
• Nedslitt brusk
• Tap av leddrom

Behandling av tommelartritt

I de tidlige stadiene av tommelartritt er behandlingen vanligvis en kombinasjon av ikke-kirurgiske terapier. Hvis tommelartritten er alvorlig, kan kirurgi være nødvendig.

Medisinering

For å lindre smerte, kan legen din anbefale:

• Aktuelle medisiner, som capsaicin eller diklofenak, som påføres huden over leddet
• Over-the-counter smertestillende midler, som acetaminophen, ibuprofen eller naproxen natrium
• Reseptbelagte smertestillende midler, som celecoxib eller tramadol

Skinne

En skinne kan støtte leddet og begrense bevegelsen til tommelen og håndleddet. Du kan bruke en skinne bare om natten eller hele dagen og natten.

Skinner kan hjelpe:

• Reduser smerte
• Oppmuntre til riktig plassering av leddet mens du fullfører oppgaver
• La leddet ditt hvile

Medisininjeksjon

Hvis smertestillende midler og en skinne ikke er effektive, kan legen anbefale å injisere et langtidsvirkende kortikosteroid i tommelleddet. Kortikosteroidinjeksjoner kan tilby midlertidig smertelindring og redusere betennelse.

Kirurgi

Hvis du ikke reagerer på andre behandlingsmetoder eller hvis du knapt klarer å bøye og vri tommelen, kan legen din anbefale operasjon. Alternativene inkluderer:

• Leddfusjon (arthrodese). Beinene i det berørte leddet er permanent sammensmeltet. Det smeltede leddet kan bære vekt uten smerte, men har ingen fleksibilitet.
• Osteotomi. Beinene i det berørte leddet er reposisjonert for å hjelpe til med å korrigere misdannelser.
• Trapesektomi. Et av beinene i tommelleddet (trapes) fjernes.
• Ledderstatning (artroplastikk). Hele eller deler av det berørte leddet fjernes og erstattes med et transplantat fra en av senene.

Disse kirurgiske metodene kan alle gjøres på poliklinisk basis. Etter operasjonen kan du forvente å ha gips eller skinne over tommelen og håndleddet i opptil seks uker. Når gipsen er fjernet, kan du få fysioterapi for å hjelpe deg med å gjenvinne håndstyrken og bevegelsen.

Stell hjemme

For å lindre smerte og forbedre leddmobilitet, prøv å:

• Endre håndverktøy. Vurder å kjøpe adaptivt utstyr – som krukkeåpnere, nøkkeldreiere og store glidelåser – designet for personer med begrenset håndstyrke. Bytt ut tradisjonelle dørhåndtak, som du må gripe med tommelen, med spaker.
• Påfør kaldt. Ising av leddet i fem til 15 minutter flere ganger om dagen kan bidra til å lindre hevelse og smerte.
• Påfør varme. For noen mennesker kan varme være mer effektivt enn kulde for å lindre smerte.