Legemidlet ranibizumab (Lucentis) bidrar til å bevare synet hos personer som har sykdommer forårsaket av unormal blodkarvekst eller væskelekkasje inne i netthinnen. Netthinnen er det lysfølsomme vevet bakerst i øyet. Mange netthinnesykdommer kan gradvis skade det sentrale synet, redusere leseevnen og gjøre daglige aktiviteter vanskelige hvis man ikke får behandling.
Ranibizumab har blitt et av de viktigste legemidlene i moderne oftalmologi, fordi det kan bremse sykdomsutviklingen, redusere hevelse i netthinnen og forbedre synet hos mange pasienter.
I motsetning til legemidler som du svelger eller injiserer i en blodåre, injiserer øyelegen ranibizumab direkte inn i glasslegemet, som er gelen som fyller innsiden av øyet. Direkte injeksjon gjør at en høy konsentrasjon av legemidlet når netthinnen, samtidig som eksponeringen for resten av kroppen reduseres.
Virkningsmekanisme for legemidlet ranibizumab (Lucentis)
Ranibizumab er et laboratorieprodusert antistofffragment.
Dette legemidlet retter seg mot et protein kalt vaskulær endotelial vekstfaktor A (VEGF-A). VEGF-A er et signalprotein som stimulerer veksten av nye blodkar og øker væskelekkasjen fra eksisterende blodkar.
Mange netthinnesykdommer fører til overdreven produksjon av VEGF-A. Høye konsentrasjoner av dette proteinet forårsaker flere skadelige forandringer.
- Det dannes skjøre nye blodkar under eller inne i netthinnen.
- Blodkarene lekker væske inn i netthinnevevet.
- Blodkarene kan blø.
- Makulaen, som sørger for skarpt sentralt syn, blir hovent.
- Netthinnecellene får mindre oksygen over tid.
Ranibizumab binder seg tett til VEGF-A før dette proteinet når reseptorene på blodkarcellene. Blokkering av dette proteinet gir flere gunstige effekter.
- Veksten av unormale blodkar bremses eller stopper.
- Lekkasje fra blodkarene avtar.
- Hevelsen i netthinnen avtar gradvis.
- Sannsynligheten for blødning reduseres.
- Synet stabiliseres eller forbedres ofte.
Legemidlet forblir aktivt inne i øyet i flere uker. Fordi kroppen gradvis bryter ned legemidlet, er det vanligvis nødvendig med gjentatte injeksjoner for å opprettholde behandlingseffekten.
Bivirkninger av ranibizumab (Lucentis)
Ranibizumab kan forårsake bivirkninger knyttet til injeksjonsprosedyren, selve legemidlet eller, i sjeldne tilfeller, bivirkninger i hele kroppen.
Vanlige bivirkninger av Lucentis (ranibizumab) er:
- Smerter i øyet
- Rødhet i øyet
- Følelse av at det er noe i øyet
- Liten blødning på det hvite i øyet
- Økt tåreflod
- Tørre øyne
- Uklart syn kort tid etter injeksjonen
- Flytende flekker i synsfeltet
- Mild økning i øyetrykk
- Hodepine.
Mindre vanlige, men klinisk viktige bivirkninger av Lucentis (ranibizumab) er:
- Katarakt forårsaket av utilsiktet skade under injeksjonen
- Betennelse inne i øyet
- Skade på hornhinnen
- Blødning i glasslegemet
- Netthinnebrudd
- Netthinneavløsning
- Vedvarende økt øyetrykk.
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger av legemidlet Lucentis (ranibizumab) er:
- Infeksjon inne i øyet
- Alvorlig allergisk reaksjon
- Blokkering av en netthinnearterie
- Hjerneslag
- Hjerteinfarkt
- Død knyttet til alvorlig hjerte- og karsykdom, selv om en direkte sammenheng ikke er konsekvent påvist.
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Smerter i øyet
Smerter i øyet er den vanligste bivirkningen etter en intravitreal injeksjon. De fleste pasienter beskriver mild ømhet eller irritasjon som varer fra flere timer til to dager.
Injeksjonsnålen går gjennom øyets ytre vegg. Denne injeksjonsprosessen forårsaker midlertidig skade på vevet. Antiseptiske løsninger, øyelokkholdere og midlertidig strekking av øyeoverflaten bidrar også til ubehag.
2. Rødhet i øyet
Øyet kan se rødt ut i 3–4 dager etter injeksjonen.
Injeksjonsnålen kan sprekke små blodkar i bindehinnen, som er den gjennomsiktige hinnen som dekker den hvite delen av øyet. Den antiseptiske løsningen kan også forårsake midlertidig irritasjon.
Omtrent 15 % av de som får injisert legemidlet, opplever rødhet i bindehinnen.
3. Små blødninger på den hvite delen av øyet
Det kan oppstå en knallrød flekk på den hvite delen av øyet.
Injeksjonsnålen kan sprekke et lite overfladisk blodkar. Blod samler seg under bindehinnen og forårsaker en subkonjunktival blødning.
Det ser ofte skremmende ut, men utgjør vanligvis ingen trussel mot synet.
4. Følelse av at det er noe i øyet
Mange pasienter opplever en følelse av grus eller sand i øyet.
Den antiseptiske løsningen irriterer hornhinnen midlertidig. Det kan også oppstå små riper på hornhinnen under inngrepet.
5. Tørre øyne
Gjentatt eksponering for antiseptisk middel og midlertidig forstyrrelse av tårefilmen reduserer smøringen av øyeoverflaten.
6. Uklart syn
Synet blir vanligvis midlertidig uklart umiddelbart etter at medisinen er injisert.
Flere faktorer bidrar til å forårsake uskarpt syn:
- Små luftbobler kan trenge inn i glasslegemet.
- Legemidlet endrer midlertidig de optiske egenskapene inne i øyet.
- Det kan oppstå midlertidige forstyrrelser i netthinnen etter injeksjonen.
7. Flytende flekker
Du kan se små, bevegelige flekker eller tråder i synsfeltet.
Bittesmå luftbobler, proteinpartikler eller små mengder blod kan midlertidig sveve i glasslegemet.
Disse flytende flekkene vil forsvinne av seg selv i løpet av 3–4 dager.
Oppsøk umiddelbart lege dersom du plutselig ser mange flytende flekker ledsaget av lysglimt eller en sløring av synsfeltet, da disse tegnene kan tyde på netthinneavløsning.
8. Lett økning i øyetrykk
Øyetrykket stiger vanligvis umiddelbart etter injeksjonen og går tilbake til det normale i løpet av 30 til 60 minutter.
Den injiserte væsken øker midlertidig volumet inne i øyet. Det ekstra volumet øker det intraokulære trykket inntil væsken fordeler seg på nytt.
Informer legen din dersom du har glaukom.
9. Hodepine
Noen opplever mild hodepine etter injeksjonen.
Midlertidige endringer i øyetrykket, angst og mild betennelse kan bidra til å forårsake hodepine.
10. Betennelse inne i øyet
Betennelse inne i øyet kan true synet hvis den ikke behandles.
Symptomene inkluderer:
- Smerter i øyet
- Rødhet i øyet
- Uklart syn
- Lysfølsomhet.
Immunsystemet ditt kan reagere på medisinen eller på proteiner som tilføres under behandlingen. Betennelsesceller samler seg inne i øyet og skader det følsomme netthinnevevet.
Steril intraokulær betennelse forekommer hos omtrent 0,5 % av pasientene.
11. Grå stær forårsaket av injeksjon
Den naturlige linsen kan bli uklar hvis den ved et uhell blir skadet under injeksjonen.
Injeksjonsnålen kan ved et uhell komme i kontakt med linsen, spesielt ved teknisk krevende inngrep.
12. Blødning i glasslegemet
Blødning inne i glasslegemet kan plutselig redusere synet.
Injeksjonsnålen kan forårsake blødning, eller skjøre, unormale blodkar kan blø under behandlingen.
13. Netthinnebrudd og netthinneavløsning
Det kan oppstå et brudd i netthinnen som gjør at væske samler seg under den, noe som fører til netthinneavløsning.
Årsak: Injeksjonsprosedyren kan skape trekkraft på glasslegemet, som trekker i netthinnen.
Oppsøk akuttmedisinsk hjelp hvis du ser mange nye flytende flekker, lysglimt eller en skygge eller et slør over synsfeltet. Tidlig behandling bevarer ofte synet.
14. Infeksjon inne i øyet
Infeksjon inne i øyet kalles endoftalmitt. Denne komplikasjonen er en medisinsk nødsituasjon, fordi permanent blindhet kan oppstå i løpet av få dager.
Årsak: Bakterier kan trenge inn i øyet under injeksjonen til tross for nøye sterilisering.
Legemidlet forårsaker ikke infeksjonen direkte. Injeksjonsprosedyren skaper en mulighet for mikroorganismer å trenge inn i øyet.
Endoftalmitt forekommer hos omtrent 0,05 % av de som får injisert legemidlet.
15. Vedvarende økning i øyetrykk
Noen personer utvikler langvarig forhøyet øyetrykk etter mange injeksjoner.
Gjentatte injeksjoner kan redusere den normale dreneringen av kammervann gjennom trabekelverket. Bittesmå proteinpartikler eller gjentatt mekanisk belastning kan også bidra til å forårsake dette problemet.
Vedvarende økt øyetrykk forekommer hos omtrent 3 % av pasientene som får langvarig behandling.
16. Hjerneslag og hjerteinfarkt
Svært små mengder ranibizumab kommer inn i blodomløpet etter injeksjon.
Vaskulær endotelial vekstfaktor A bidrar til å opprettholde sunne blodkar. Å blokkere dette proteinet i hele kroppen kan teoretisk sett øke dannelsen av blodpropp eller svekke reparasjonen av blodkar.
Store kliniske studier har imidlertid vist at risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt er svært lav.
For å redusere denne risikoen må du informere legen din dersom du nylig har hatt et hjerneslag eller et hjerteinfarkt, har ukontrollert høyt blodtrykk eller har en alvorlig hjerte- og karsykdom.
Legen din vil vurdere fordeler og risikoer før behandlingen.
Lucentis (ranibizumab) er et av de mest effektive legemidlene for behandling av netthinnesykdommer forårsaket av unormal blodkarvekst og væskelekkasje. De fleste bivirkningene er milde, forbigående og knyttet til injeksjonsprosedyren snarere enn til selve legemidlet. De vanligste problemene er ubehag i øynene, rødhet i øynene, blødning under bindehinnen, tåkesyn og midlertidig økning i øyetrykk.
Discussion about this post