Hva er Moorens sår?

Oversikt

Hva er typene av Moorens sår?

Det finnes ulike klassifiseringer av Moorens sår. En vanlig klassifisering deler sykdommen inn i to typer basert på lateralitet (ett eller begge øyne) og debutalder:

• Begrenset (godartet) type. Denne typen MU forårsaker ikke mye smerte eller ubehag. Det skjer vanligvis bare på ett øye (ensidig). Bare 25 prosent av tilfellene av godartet type skjer i begge øyne (bilateralt). Det er mer vanlig hvis du er eldre.
• Atypisk (malign) type. Denne typen er mer smertefull og kan raskt føre til at hornhinnen din brytes ned hvis den ikke blir behandlet. Det skjer vanligvis i begge øynene. Omtrent 75 prosent av tilfellene av den ondartede typen skjer i begge øyne.

Nyere klassifiseringer grupperer Moorens sår i tre typer basert på deres kliniske presentasjon:

• Unilateral Moorens ulcerasjon (UM). Dette er et smertefullt og progressivt hornhinnesår som vanligvis sees hos eldre pasienter.
• Bilateral aggressiv Moorens ulcerasjon (BAM). Denne typen forekommer hos unge pasienter. Såret utvikler seg periferielt og deretter sentralt i hornhinnen.
• Bilateral indolent Moorens ulcerasjon (BIM). Denne typen forekommer vanligvis hos middelaldrende pasienter. Det viser seg med progressiv perifer hornhinnesår i begge øyne.

Hva er symptomene på dette såret?

Når MU først vises, starter såret vanligvis rundt omkretsen, eller kanten, av hornhinnen. Etter hvert som den skrider frem, kan MU spre seg til resten av hornhinnen og omkringliggende øyevev.

Symptomene på MU kan omfatte:

• intens smerte i det eller de berørte øyene
• tynning eller riving av hornhinnevevet
• rødhet i det eller de berørte øyene
• uvanlig følsomhet for lys (fotofobi)
• betennelse i uvea, øyets mellomlag (iritt eller uveitt)

Hvis det ikke behandles, kan komplikasjoner omfatte:

• sclera og øyelokk Betennelse og irritasjon (konjunktivitt)
• betennelse og puss foran på øyet (hypopyon)
• uskarphet i øyelinsen (grå stær)
• punkteringer i hornhinnen (perforasjon)
• skade på synsnerven (glaukom)
• tap av syn eller blindhet

Hva forårsaker dette såret?

Den eksakte årsaken til MU er uklar. Mange MU-symptomer ligner på de som påvirker øyet på grunn av forstyrrelser i immunsystemet, for eksempel revmatoid artritt. Dette kan bety at MU er forårsaket av en overdreven immunrespons på grunn av en autoimmun sykdomsrespons på øyeskade eller infeksjon.

Noen undersøkelser tyder på at MU kan være knyttet til hepatitt C. I flere tilfeller ble personer med MU også diagnostisert med langvarige, eller kroniske, hepatitt C-infeksjoner.

Hvordan diagnostiseres dette såret?

MU diagnostiseres kun når andre underliggende betennelsestilstander, som revmatoid artritt, kan utelukkes som årsak til hornhinneskade.

Andre, mer vanlige hornhinnetilstander, som f.eks Terriens degenerasjon, må også utelukkes før legen din kan gi deg en sikker diagnose. I motsetning til andre hornhinnetilstander, skjer ikke MU sammen med betennelse i det hvite i øynene (skleritt), så legen din vil også sjekke for dette symptomet.

Legen din kan bruke flere tester, for eksempel en spaltelampetest eller fluoresceinfarging, for å diagnostisere MU. Legen din vil se etter spesifikke tegn på såret ved å bruke en symptomliste kjent som Watsons kriterier. Tegn legen din vil se etter inkluderer:

• sår i form av en halvmåne rundt kanten av hornhinnen
• inflammatoriske celler funnet rundt kanten av såret (hornhinneinfiltrater)
• vevsskade under kanten av såret (undergraving)
• ikke-betente hvite øyne (ingen scleritus)
• ingen diagnose av andre autoimmune eller systemiske tilstander

For å utelukke den lignende hornhinnetilstanden kalt Terriens degenerasjon, vil legen din sjekke om såret har spredt seg til midten av hornhinnen. Hvis den ikke har det, kan de utelukke Terriens degenerasjon.

Hvordan behandles dette såret?

Godartet MU trenger ofte ikke å behandles hvis det ikke forårsaker smerte eller ikke har noen risiko for komplikasjoner.

Hvis behandling er nødvendig, kan både godartet og ondartet MU behandles med ett eller flere av følgende:

• aktuelle behandlinger for å forhindre at vev degenererer
• antibiotika, som moxifloxacin (Vigamox), for å forhindre infeksjoner
• interferon a2b for hepatitt C-infeksjoner, noen ganger kombinert med den antivirale medisinen ribavirin (Rebetron)
• reseksjon eller kirurgisk fjerning av vev rundt såret

• kryoterapi, som innebærer frysing og kirurgisk fjerning av sårvev

• vevsadhesjon, som innebærer å plassere materialer i nærheten av såret for å stoppe det fra å spre seg

Outlook

Godartet MU kan forårsake ubehag, men er ufarlig og trenger ikke å behandles med en gang. Du kan ofte gå i årevis uten å behandle MU og ikke oppleve noen komplikasjoner.

Ondartet MU kan være smertefullt og raskt forårsake irreversibel skade på hornhinnen, noen ganger resulterer i synstap. I mange tilfeller kan denne typen MU behandles, og du vil ikke miste synet permanent. Rask behandling er viktig for å unngå langsiktige komplikasjoner.