Hva er et Sengstaken-Blakemore-rør?
Sengstaken-Blakemore (SB)rør er et rødt rør som brukes til å stoppe eller bremse blødning fra spiserøret og magen. Blødningen er vanligvis forårsaket av gastriske eller esophageal varicer, som er årer som har hovnet opp fra blokkert blodstrøm. En variant av SB-røret, kalt Minnesota-røret, kan også brukes til å dekomprimere eller drenere magen for å unngå innsetting av et andre rør kalt en nasogastrisk sonde.
SB-røret har tre porter i den ene enden, hver med en annen funksjon:
- esophageal ballong port, som blåser opp en liten ballong i spiserøret
- gastrisk aspirasjonsport, som fjerner væske og luft ut av magen
- gastrisk ballongport, som blåser opp en ballong i magen
I den andre enden av SB-røret er det to ballonger. Når de blåses opp, legger disse ballongene press på områdene som blør for å stoppe blodstrømmen. Røret settes vanligvis inn gjennom munnen, men det kan også settes inn gjennom nesen for å nå magen. Leger vil fjerne det når blødningen har stoppet.
Når er et Sengstaken-Blakemore-rør nødvendig?
SB-røret brukes som en nødteknikk for å kontrollere blødninger fra hovne øsofagusvener. Esophageal og gastriske vener hovner ofte opp fra portal hypertensjon eller vaskulær overbelastning. Jo mer venene svulmer, desto mer sannsynlig vil venene sprekke, noe som forårsaker overdreven blødning eller sjokk fra tap av for mye blod. Hvis det ikke behandles eller behandles for sent, kan overdreven blodtap forårsake død.
Før de velger å bruke SB-røret, vil legene bruke alle andre tiltak for å bremse eller stoppe blødningen. Disse teknikkene kan inkludere endoskopisk variceal banding og liminjeksjoner. Hvis en lege velger å bruke SB-røret, vil det kun virke midlertidig.
I følgende tilfeller fraråder leger bruk av SB-røret:
- Variceal blødning stopper eller bremser.
- Pasienten ble nylig operert som involverte spiserøret eller magemusklene.
- Pasienten har en blokkert eller innsnevret spiserør.
Hvordan settes Sengstaken-Blakemore-røret inn?
En lege kan føre SB-røret gjennom nesen, men det er mer sannsynlig at det settes inn gjennom munnen. Før du setter inn slangen, vil du vanligvis bli intubert og mekanisk ventilert for å kontrollere pusten din. Du får også IV-væsker for å opprettholde blodsirkulasjonen og volum.
Legen sjekker deretter for luftlekkasjer i esophageal og gastriske ballongene som finnes på enden av røret. For å gjøre dette blåser de opp ballongene og legger dem i vann. Hvis det ikke er luftlekkasjer, vil ballongene tømmes.
Legen må også sette inn en Salem sump tube for denne prosedyren for å drenere magen.
Legen måler disse to rørene for å sikre nøyaktig plassering i magen. Først må SB-slangen være riktig plassert i magen. Deretter måler de Salem sump-røret mot SB-røret og merker det på ønsket punkt.
Etter måling må SB-røret smøres for å lette innsettingsprosessen. Røret settes inn til merket laget av legen er ved tannkjøttet eller åpningen av munnen.
For å sikre at slangen når magen din, blåser legen opp mageballongen med en liten mengde luft. De bruker deretter røntgen for å bekrefte riktig plassering. Hvis den oppblåste ballongen er plassert riktig i magen, blåser de den opp med ekstra luft for å oppnå ønsket trykk.
Når de har satt inn SB-røret, kobler legen det til en vekt for trekkraft. Den ekstra motstanden kan føre til at røret strekker seg. I dette tilfellet må de markere det nye punktet der røret forlater munnen din. Legen må også trekke forsiktig i røret til de føler motstand. Dette indikerer at ballongen er skikkelig oppblåst og legger press på blødningen.
Etter å ha følt motstand og målt SB-røret, setter legen inn Salem-sumprøret. Både SB-røret og Salem-sumprøret er sikret etter plassering for å forhindre bevegelse.
Legen suger på SB-aspirasjonsporten og Salem-sumpen for å fjerne eventuelle blodpropper. Hvis blødningen fortsetter, kan de øke oppblåsingstrykket. Det er viktig å ikke blåse opp spiserørsballongen for mye slik at den ikke spretter.
Når blødningen har stoppet, utfører legen disse trinnene for å fjerne SB-røret:
- Tøm esophageal ballongen.
- Fjern trekkraft fra SB-røret.
- Tøm mageballongen.
- Fjern SB-røret.
Er det potensielle komplikasjoner ved bruk av denne enheten?
Det er noen få risikoer forbundet med bruk av SB-røret. Du kan forvente noe ubehag fra prosedyren, spesielt sår hals hvis slangen ble satt inn gjennom munnen. Hvis den plasseres feil, kan SB-røret påvirke din evne til å puste.
Andre komplikasjoner fra feil plassering av dette røret eller sprukket ballonger inkluderer:
- hikke
- smerte
- tilbakevendende blødninger
-
aspirasjonslungebetennelse, en infeksjon som oppstår etter at du puster mat, oppkast eller spytt inn i lungene
-
esophageal ulceration, når smertefulle sår dannes i den nedre delen av esophagus
- slimhinnesår, eller sår som dannes på slimhinner
- akutt laryngeal obstruksjon, eller en blokkering i luftveiene som begrenser oksygeninntaket
Utsikter for denne prosedyren
Et SB-rør er en enhet som brukes til å stoppe blødninger i spiserøret og magen. Den brukes vanligvis i nødssituasjoner og bare i korte perioder. Denne og lignende endoskopiske prosedyrer har høy suksessrate.
Hvis du har spørsmål om denne prosedyren eller har opplevd komplikasjoner, diskuter bekymringene dine med en lege.
Discussion about this post