Hvis prostatakreft når et avansert stadium og kreftceller har spredt seg til andre deler av kroppen, er behandling en nødvendighet. Påpasselig venting er ikke lenger et alternativ, hvis det var den informerte handlingsforløpet med legen din.
Heldigvis har menn med avansert prostatakreft nå flere tilgjengelige behandlingsalternativer enn noen gang før. Disse inkluderer både hormonbehandlinger og ikke-hormonbehandlingsalternativer. Den nøyaktige behandlingen du vil motta avhenger av ditt stadium av prostatakreft og eventuelle underliggende tilstander du har. Husk at behandlingsopplevelsen din kan være ganske annerledes enn andres.
For å bestemme deg for en behandling, må du vurdere det overordnede målet for behandlingen, dens bivirkninger og om du er en god kandidat eller ikke. Å bli informert om tilgjengelige behandlinger kan hjelpe deg og legen din med å avgjøre hvilken behandling, eller kombinasjon av behandlinger, som er best for deg.
Hormonbehandlinger for avansert prostatakreft
Hormonbehandling er også kjent som androgen deprivasjonsterapi (ADT). Det er ofte beskrevet som bærebjelken for behandling av metastatisk prostatakreft.
Hvordan fungerer hormonbehandling?
Hormonbehandling virker ved å redusere nivåene av hormoner (androgener) i kroppen. Androgener inkluderer testosteron og dihydrotestosteron (DHT). Disse hormonene oppmuntrer prostatakreft til å formere seg. Uten androgener bremses tumorveksten og kreften kan til og med gå i remisjon.
Godkjente hormonbehandlinger
Det finnes flere godkjente hormonbehandlinger for prostatakreft. Disse inkluderer:
- GnRH-agonister, som leuprolid (Eligard, Lupron) og goserelin (Zoladex). Disse virker ved å senke mengden testosteron laget av testiklene.
- Anti-androgener, som nilutamid (Nilandron) og enzalutamid (Xtandi). Disse legges vanligvis til GnRH-agonister for å forhindre at testosteron fester seg til tumorceller.
- En annen type GnRH-agonist kalt degarelix (Firmagon), som blokkerer signaler fra hjernen til testiklene slik at produksjonen av androgener stoppes.
- Kirurgi for å fjerne testiklene (orkiektomi). Faktisk vil dette stoppe produksjonen av mannlige hormoner.
- Abiraterone (Zytiga), en LHRH-antagonist som virker ved å blokkere et enzym kalt CYP17 for å stoppe produksjonen av androgener i cellene i kroppen.
Mål for behandlingen
Målet med hormonbehandling er remisjon. Remisjon betyr at alle tegn og symptomer på prostatakreft forsvinner. Mennesker som har oppnådd remisjon blir ikke «kurert», men de kan gå mange år uten å vise tegn på kreft.
Hormonbehandling kan også brukes for å redusere risikoen for tilbakefall etter foreløpig behandling hos menn som har høy risiko for tilbakefall.
Hvordan administreres behandlingene?
GnRH-agonister injiseres enten eller plasseres som små implantater under huden. Antiandrogener tas som en pille en gang om dagen. Degarelix gis som en injeksjon. Et kjemoterapimedikament kalt docetaxel (Taxotere) brukes noen ganger i kombinasjon med disse hormonbehandlingene.
Zytiga tas gjennom munnen én gang daglig i kombinasjon med et steroid kalt prednison.
Kirurgi for å fjerne testiklene kan gjøres som en poliklinisk prosedyre. Du skal kunne reise hjem noen timer etter en orkiektomi.
Hvem er en kandidat?
De fleste menn med avansert prostatakreft er kandidater for hormonbehandling. Det vurderes vanligvis når prostatakreft har spredt seg utover prostata, og kirurgi for å fjerne svulsten er ikke lenger mulig.
Før du starter behandlingen, må du ha en leverfunksjonstest sammen med en blodprøve for å sikre at leveren din kan bryte ned medisinene riktig.
Foreløpig er enzalutamid (Xtandi) kun godkjent for bruk hos menn med prostatakreft som allerede har spredt seg til andre deler av kroppen, og som ikke lenger reagerer på medisinske eller kirurgiske behandlinger for å senke testosteronnivået.
I noen tilfeller kan prostatakreftceller motstå hormonbehandlinger og formere seg selv i fravær av mannlige hormoner. Dette kalles hormonresistent (eller kastrasjonsresistent) prostatakreft. Menn med hormonresistent prostatakreft er ikke kandidater for ytterligere hormonbehandling.
Vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene av hormonbehandling inkluderer:
- hetetokter
- tynnere, sprø bein (osteoporose) fordi lavere testosteronnivå forårsaker tap av kalsium
- vektøkning
- tap av muskelmasse
- erektil dysfunksjon
- tap av sexlyst
Ikke-hormonbehandlinger for avansert prostatakreft
Hvis hormonbehandling ikke virker eller kreften din vokser og sprer seg for raskt, kan behandling med andre ikke-hormonalternativer anbefales.
Godkjente ikke-hormonbehandlinger
Ikke-hormonbehandlinger for avansert prostatakreft inkluderer:
- Kjemoterapi, som docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) og mitoxantron (Novantrone). Kjemoterapi gis noen ganger i kombinasjon med et steroid kjent som prednison.
- Strålebehandling, som bruker høyenergistråler eller radioaktive frø for å ødelegge svulster. Stråling brukes vanligvis i kombinasjon med kjemoterapi.
- Immunterapi, inkludert sipuleucel-T (Provenge). Immunterapi virker ved å bruke kroppens eget immunsystem til å drepe kreftceller.
- Radium Ra 223 (Xofigo), som inneholder en liten mengde stråling og brukes til å ødelegge prostatakreftceller som har spredt seg til beinet.
Mål for behandlingen
Målet med kjemoterapi, stråling og andre ikke-hormonbehandlinger er å bremse veksten av kreften og forlenge en persons liv. Kjemoterapi og andre ikke-hormonmidler vil sannsynligvis ikke kunne kurere kreften, men de kan forlenge livet betydelig til menn med metastatisk prostatakreft.
Hvem er en kandidat?
Du kan være en kandidat for ikke-hormonbehandlinger som kjemoterapi eller stråling hvis:
- PSA-nivåene dine øker for raskt til at hormonbehandlinger kan kontrollere det
- kreften din sprer seg raskt
- symptomene dine blir verre
- hormonbehandlinger virker ikke
- kreften har spredt seg til beinene dine
Hvordan administreres behandlingene?
Kjemoterapi gis vanligvis i sykluser. Hver syklus varer vanligvis noen uker. Du kan trenge flere behandlingsrunder, men det er vanligvis en hvileperiode mellom. Hvis en type kjemoterapi slutter å virke, kan legen din anbefale andre kjemoterapialternativer.
Sipuleucel-T (Provenge) gis som tre infusjoner i en vene, med ca. to uker mellom hver infusjon.
Radium Ra 223 gis også som injeksjon.
Vanlige bivirkninger
Vanlige bivirkninger av kjemoterapi inkluderer:
- hårtap
- kvalme og oppkast
- diaré
- utmattelse
- tap av Appetit
- lavt antall hvite blodlegemer (nøytropeni) og høyere risiko for infeksjon
- endringer i minnet
- nummenhet eller prikking i hender og føtter
- lett blåmerker
- munnsår
Strålebehandlinger kan redusere antallet røde blodlegemer og forårsake anemi. Anemi forårsaker tretthet, svimmelhet, hodepine og andre symptomer. Strålebehandling kan også føre til tap av blærekontroll (inkontinens) og erektil dysfunksjon.
Hormonbehandlinger og operasjoner anbefales vanligvis først for å behandle avansert prostatakreft. De kan brukes i forbindelse med kjemoterapi. Men etter en periode kan mange prostatakreft bli resistente mot hormonbehandling. Ikke-hormonalternativer blir det beste valget for menn med metastatisk prostatakreft som ikke lenger reagerer på hormonbehandlinger eller kjemoterapi.
Selv med behandling kan ikke alle tilfeller av avansert prostatakreft kureres, men behandlinger kan bremse veksten av kreften, redusere symptomene og forbedre overlevelsen. Mange menn lever i årevis med avansert prostatakreft.
Å ta beslutninger om behandlinger kan være forvirrende og utfordrende fordi det er mye å vurdere. Husk at du ikke trenger å ta avgjørelsen alene. Med veiledning fra onkologen og helseteamet kan du ta en informert beslutning om den beste behandlingsplanen for deg.
Discussion about this post