HELLP syndrom

HELLP-syndrom er en potensielt livstruende lidelse som vanligvis er assosiert med svangerskapsforgiftning, en tilstand som oppstår i 5–8 prosent av svangerskapene – oftest etter den 20. uken av svangerskapet. Svangerskapsforgiftning kan også oppstå tidligere i svangerskapet eller, i sjeldne tilfeller, postpartum.

HELLP-syndrom er en lidelse i lever og blod som kan være dødelig hvis den ikke behandles. Symptomene på HELLP-syndrom er omfattende og vage, og kan ofte være vanskelig å diagnostisere i utgangspunktet. Navnet HELLP-syndrom er et akronym av tre store abnormiteter sett på den første laboratorieanalysen. Disse inkluderer:

• Hemolyse
• EL: forhøyede leverenzymer
• LP: lavt antall blodplater

Hemolyse refererer til nedbrytning av røde blodlegemer. Hos personer med hemolyse brytes de røde blodcellene ned for tidlig og for raskt. Dette kan resultere i lave nivåer av røde blodlegemer og kan til slutt føre til anemi, en tilstand der blodet ikke frakter nok oksygen til resten av kroppen din.

Forhøyede leverenzymer indikerer at leveren din ikke fungerer som den skal. Betente eller skadde leverceller lekker store mengder av visse kjemikalier, inkludert enzymer, inn i blodet ditt.

Blodplater er komponenter i blodet ditt som hjelper med koagulering. Når blodplatenivåene er lave, utvikler du en økt risiko for overdreven blødning.

HELLP-syndrom er en sjelden lidelse, som påvirker mindre enn 1 prosent av alle svangerskap. Det er imidlertid et stort helseproblem og kan være livstruende for både mor og det ufødte barnet. Rask behandling og levering av babyen er vanligvis nødvendig for det beste resultatet.

HELLP-syndrom utvikler seg vanligvis i siste trimester av svangerskapet, men kan oppstå tidligere, eller til og med nå etter fødselen. Årsaken til symptomene er ukjent. Noen eksperter mener HELLP-syndrom er en alvorlig form for svangerskapsforgiftning, en graviditetskomplikasjon som forårsaker høyt blodtrykk. Omtrent 10–20 prosent av kvinnene som utvikler svangerskapsforgiftning vil også utvikle HELLP-syndrom.

Det er også visse faktorer som kan øke risikoen for å utvikle HELLP-syndrom, som for eksempel høyt blodtrykk eller diabetes, høy alder hos mor, å bære multipler, for eksempel tvillinger, og ha en tidligere historie med preeklampsi.

HELLP syndrom symptomer er svært lik de av mageinfluensa. Symptomene kan synes å være «normale» symptomer på graviditet. Det er imidlertid viktig å oppsøke legen din med en gang hvis du opplever noen influensalignende symptomer under graviditet. Bare legen din kan sikre at symptomene dine ikke indikerer alvorlige helseproblemer.

Symptomene på HELLP syndrom kan variere fra person til person, men de vanligste inkluderer:

• føler seg generelt uvel eller trøtt
• magesmerter, spesielt i øvre del av magen
• kvalme
• oppkast
• hodepine

Du kan også oppleve:

• hevelse, spesielt i hender eller ansikt
• overdreven og plutselig vektøkning
• uklart syn, tap av syn eller andre endringer i synet
• hodepine
• skuldersmerte
• smerte når du puster dypt

I sjeldne tilfeller kan du også få forvirring og anfall. Disse tegnene og symptomene indikerer vanligvis avansert HELLP-syndrom og bør be om umiddelbar vurdering av legen din.

Årsaken til HELLP syndrom er ukjent, men det er visse faktorer som kan øke risikoen for å utvikle det.

Svangerskapsforgiftning er den største risikofaktoren. Denne tilstanden er preget av høyt blodtrykk, og det oppstår vanligvis i løpet av siste trimester av svangerskapet. Imidlertid kan det oppstå tidligere i svangerskapet eller postpartum (i sjeldne tilfeller). Ikke alle gravide kvinner med svangerskapsforgiftning vil utvikle HELLP-syndrom.

Andre risikofaktorer for HELLP inkluderer:

• være over 35 år
• å være afroamerikansk
• å være overvektig
• har tidligere svangerskap
• har diabetes eller nyresykdom
• har høyt blodtrykk
• historie med preeklampsi

Du har også en høyere risiko for HELLP-syndrom hvis du hadde tilstanden under et tidligere svangerskap. En studie viste at risikoen for tilbakefall for hypertensive lidelser, inkludert svangerskapsforgiftning og HELLP, i fremtidige svangerskap er rundt 18 prosent.

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og bestille ulike tester hvis det er mistanke om HELLP-syndrom. Under eksamen kan legen din føle ømhet i magen, forstørret lever og eventuell overflødig hevelse. Dette kan være tegn på leverproblem. Legen din kan også sjekke blodtrykket ditt.

Visse tester kan også hjelpe legen din med å stille en diagnose. Legen din kan også bestille en:

• blodprøver for å evaluere blodplatenivåer, leverenzymer og antall røde blodlegemer

• urinprøve for å se etter unormale proteiner

• MR for å avgjøre om det er blødning i leveren

Når en HELLP-syndromdiagnose er bekreftet, er levering av babyen den beste måten å forhindre komplikasjoner på, da dette bør stoppe utviklingen av sykdommen. I mange tilfeller blir babyen født for tidlig.

Behandlingen din kan imidlertid variere avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine og hvor nær du er til forfallsdatoen. Hvis symptomene på HELLP-syndromet er milde eller hvis babyen din er mindre enn 34 uker gammel, kan legen din anbefale:

• blodoverføringer for å behandle anemi og lave blodplatenivåer
• magnesiumsulfat for å forhindre anfall
• antihypertensiv medisin for å kontrollere blodtrykket
• kortikosteroidmedisin for å hjelpe babyens lunger til å modnes i tilfelle en tidlig fødsel er nødvendig

Under behandlingen vil legen din overvåke nivåene av røde blodlegemer, blodplater og leverenzymer. Babyens helse vil også bli overvåket nøye. Legen din kan anbefale visse prenatale tester som evaluerer bevegelse, hjertefrekvens, stress og blodstrøm. Du vil bli innlagt på sykehus for tett oppfølging.

Du kan få medisiner for å indusere fødsel hvis legen din fastslår at tilstanden din krever umiddelbar fødsel av babyen din. I noen tilfeller er keisersnitt nødvendig. Dette kan imidlertid forårsake komplikasjoner hvis du har problemer med blodpropp relatert til lave blodplatenivåer.

De fleste kvinner med HELLP-syndrom vil komme seg fullstendig hvis tilstanden behandles tidlig. Symptomene forbedres også betydelig etter at barnet er født. De fleste symptomer og bivirkninger vil forsvinne i løpet av dager til uker etter fødsel. Det er viktig å følge opp legen din etter fødselen for å evaluere for løsning av sykdommen.

Den kanskje største bekymringen er virkningen HELLP-syndrom kan ha på babyen. De fleste babyer fødes tidlig når mødrene utvikler HELLP-syndrom, så det er ofte større risiko for komplikasjoner fra for tidlig fødsel. Babyer som er født før 37 uker blir nøye overvåket på sykehuset før de kan reise hjem.

Komplikasjoner assosiert med HELLP syndrom inkluderer:

• leverbrudd
• nyresvikt
• akutt respirasjonssvikt
• væske i lungene (lungeødem)
• overdreven blødning under fødselen

• morkakeavbrudd, som oppstår når morkaken løsner fra livmoren før babyen er født

• slag
• død

Tidlig behandling er nøkkelen til å forhindre disse komplikasjonene. Noen komplikasjoner kan imidlertid oppstå selv med behandling. Symptomer på HELLP-syndrom kan også påvirke deg og babyen din etter fødselen.

HELLP-syndrom kan ikke forebygges hos de fleste gravide kvinner, fordi årsaken til tilstanden ikke er kjent. Imidlertid kan folk redusere risikoen for HELLP-syndrom ved å opprettholde en sunn livsstil for å forhindre eksisterende forhold som kan øke risikoen, for eksempel diabetes eller høyt blodtrykk. Dette inkluderer å trene regelmessig og spise et hjertesunt kosthold som består av fullkorn, grønnsaker, frukt og magert protein.

Hvis du har disse eller andre risikofaktorer, er regelmessig rutinemessig svangerskapsomsorg viktig slik at legen din kan vurdere deg umiddelbart hvis du begynner å utvikle svangerskapsforgiftning eller HELLP. Noen leger kan anbefale å ta en lavdose aspirin under en påfølgende graviditet for forebygging, basert på din individuelle omsorg.

Det er også viktig å kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer på HELLP-syndrom. Tidlig oppdagelse og behandling kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.