Zanaflex vs. Flexeril for fibromyalgi

Introduksjon

Smerter fra fibromyalgi kan ha en alvorlig innvirkning på livskvaliteten din, noe som gjør selv vanlige oppgaver vanskelig.

To muskelavslappende midler kalt Zanaflex og Flexeril er blant medisinene som brukes til å behandle fibromyalgi. Disse stoffene er ikke godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av fibromyalgi, men begge er ofte foreskrevet som en off-label medisin. Finn ut hvordan de sammenlignes.

Legemiddelfunksjoner

Flexeril var et populært merkenavn for stoffet cyclobenzaprin. Selv om merket Flexeril ikke lenger er tilgjengelig, bruker mange leger fortsatt navnet for å referere til cyklobenzaprin.

Syklobenzaprin behandler sannsynligvis fibromyalgi ved å øke effekten av noradrenalin, et stoff i hjernen og ryggmargen som bidrar til å redusere smertesignaler.

Zanaflex er merkenavnet for stoffet tizanidin. Det antas å fungere ved å feste seg til en reseptor eller protein i hjernen kalt alfa-2-reseptoren, som reduserer frigjøringen av substans P i hjernen og ryggmargen. Substans P er et kjemikalie som bidrar til å øke smertesignaler til og fra hjernen.

Begge disse stoffene virker for å behandle fibromyalgismerter og redusere muskelspasmer.

Tabellen nedenfor oppsummerer andre legemiddelegenskaper til både tizanidin og cyklobenzaprin.

Merker	Zanaflex	Flexeril (Amrix)*
Hva er det generiske navnet?	tizanidin	cyklobenzaprin
Er en generisk versjon tilgjengelig?	ja	ja
Hva behandler det?	fibromyalgi smerter	fibromyalgi smerter
Hvilke former kommer det i?	oral kapsel, oral tablett	oral tablett, oral kapsel med forlenget utløsning
Hvilke styrker kommer dette stoffet i?	oral tablett: 2 mg, 4 mg; oral kapsel: 2 mg, 4 mg, 6 mg	oral tablett: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; oral kapsel med forlenget frigivelse: 15 mg, 30 mg
Hvordan lagrer jeg det?	Ved kontrollert romtemperatur mellom 59°F og 86°F (15°C og 30°C)	ved kontrollert romtemperatur mellom 59 °F til 86 °F (15 °C til 30 °C)
Er det risiko for abstinenser med dette stoffet?	ja	ja
Har dette stoffet potensial for misbruk?	ja	ja

* Cyclobenzaprin selges ikke lenger under merkenavnet Flexeril.

Risiko for alkohol, abstinenser, misbruk

Ikke drikk alkohol mens du bruker enten tizanidin eller cyklobenzaprin. Å drikke alkohol med begge stoffene kan forårsake alvorlig døsighet og gjøre deg mye mindre våken. Denne effekten kan gjøre aktiviteter som kjøring vanskelig og utrygg.

Du bør heller ikke slutte å ta tizanidin eller cyklobenzaprin plutselig. Å gjøre det kan forårsake abstinenssymptomer. Dette er spesielt sannsynlig hvis du har tatt begge stoffene i lang tid.

Abstinenssymptomer av tizanidin inkluderer:

høyt blodtrykk
rask puls

Abstinenssymptomer av cyklobenzaprin inkluderer:

kvalme
hodepine
tretthet

Hvis du må slutte å ta noen av stoffene, snakk med legen din. De kan sakte redusere dosen over tid.

Selv om det ikke er vanlig, har tizanidin og cyklobenzaprin i noen tilfeller blitt misbrukt eller misbrukt. Pass på å ta begge stoffene nøyaktig slik legen din forteller deg. Hvis du har spørsmål eller bekymringer, snakk med legen din.

Kostnad, tilgjengelighet og forsikring

Tizanidin og cyclobenzaprin er begge tilgjengelige som merkenavn og generiske legemidler.

Generelt er merkenavnene dyrere enn generiske legemidler. Mellom generika kan tizanidin være litt dyrere enn cyklobenzaprin. Begge legemidlene er tilgjengelig i de fleste apotek.

Helseforsikringsplaner dekker vanligvis de generiske formene for begge legemidlene uten forhåndsgodkjenning. I mange tilfeller vil forsikringsselskaper kreve en forhåndsgodkjenning for Zanaflex eller Amrix (et nåværende merkenavn for cyklobenzaprin med utvidet frigivelse).

Bivirkninger

Tizanidin og cyclobenzaprin forårsaker lignende bivirkninger. Diagrammet nedenfor sammenligner eksempler på bivirkninger av begge legemidlene.

Vanlige bivirkninger	Tizanidin	Syklobenzaprin
tørr i munnen	X	X
døsighet	X	X
svimmelhet	X	X
svakhet eller mangel på energi	X
forstoppelse	X	X
nervøsitet	X	X
urinveisinfeksjon	X
oppkast	X
unormale resultater av leverfunksjonsprøver	X
hodepine		X
forvirring		X
kvalme		X
fordøyelsesbesvær		X
ubehagelig smak		X
taleforstyrrelser	X
uklart syn	X	X
trenger å tisse oftere enn normalt	X
influensalignende symptomer	X
problemer med å utføre frivillige bevegelser	X

Disse stoffene har også delte alvorlige bivirkninger, inkludert:

endringer i hjerterytmen
lavt blodtrykk
leverproblemer
alvorlige allergiske reaksjoner (kan forårsake utslett, kløe, hevelse i halsen eller pusteproblemer)

I sjeldne tilfeller kan leverproblemer fra disse legemidlene forårsake hepatitt (betennelse i leveren) og gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene).

Tizanidin kan også forårsake ekstrem døsighet og hallusinasjoner (å se eller høre ting som ikke er ekte) eller vrangforestillinger (falsk tro). I tillegg kan cyklobenzaprin forårsake:

serotonergt syndrom, med symptomer som forvirring, hallusinasjoner, agitasjon, svette, høyere kroppstemperatur, skjelvinger, anfall, stive muskler, kvalme, oppkast og diaré
urinproblemer, som å ikke kunne tisse eller tømme blæren helt
anfall

Narkotikahandel

Tizanidin og cyklobenzaprin kan samhandle med visse andre legemidler.

For eksempel interagerer begge stoffene med sentralnervesystemet (CNS) depressiva som alkohol, narkotika og benzodiazepiner. Å ta enten tizanidin eller cyklobenzaprin med et CNS-dempende middel kan forårsake intens døsighet.

Begge stoffene interagerer også med visse medisiner for høyt blodtrykk.

Her er eksempler på andre legemidler som kan interagere med tizanidin og cyklobenzaprin.

Tizanidin	Syklobenzaprin
CNS-depressiva som benzodiazepiner, opioider og trisykliske antidepressiva	CNS-depressiva som benzodiazepiner, opioider og trisykliske antidepressiva
høyt blodtrykksmedisiner som klonidin, guanfacin og metyldopa	høyt blodtrykksmedisiner som klonidin, guanfacin og metyldopa
hjerterytmemedisiner som amiodaron, mexiletin, propafenon og verapamil	monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) som fenelzin, tranylcypromin og isokarboksazid
antibiotika som levofloxacin, moxifloxacin og ofloxacin	visse antidepressiva og angstdempende medisiner
p-piller (p-piller)	smertestillende midler som tramadol eller meperidin
ciprofloksacin	bupropion
fluvoksamin	verapamil
cimetidin
famotidin
zileuton
acyclovir
tiklopidin

Bruk med andre medisinske tilstander

Både tizanidin og cyklobenzaprin kan forårsake problemer hvis du tar dem når du har visse andre helseproblemer. Du bør unngå å bruke cyklobenzaprin hvis du har en langsom hjerterytme eller problemer med hjerterytmen. I noen tilfeller kan tizanidin brukes trygt i dette tilfellet.

Du bør også diskutere sikkerheten til tizanidin hvis du har nyresykdom eller lavt blodtrykk. Snakk med legen din om sikkerheten til cyklobenzaprin hvis du har:

hypertyreose
nylig hjerteinfarkt
hjertefeil
anfall lidelse
leversykdom (avhengig av type)

Hvis du er gravid eller ammer, bør du også diskutere bruk av cyklobenzaprin med helsepersonell.

Snakk med legen din

Tizanidin og cyclobenzaprin er muskelavslappende midler som hjelper til med å behandle muskelsmerter fra fibromyalgi. Effektiviteten til disse medisinene har ikke blitt sammenlignet i kliniske studier, så vi vet ikke om den ene er mer effektiv enn den andre.

Imidlertid er det mye mer klinisk forskning på effekten av cyklobenzaprin for fibromyalgi enn tizanidin. Vanligvis brukes de bedre studerte stoffene først.

Legen din vil velge det beste stoffet for deg basert på faktorer som helsen din og eventuelle andre medisiner du tar.