Hva enhver kvinne bør vite om kvinnelig sterilisering

Sterilisering av kvinner er en permanent prosedyre for å forhindre graviditet. Det virker ved å blokkere egglederne. Når kvinner velger å ikke få barn, kan sterilisering være et godt alternativ. Det er en litt mer kompleks og kostbar prosedyre enn mannlig sterilisering (vasektomi). I følge en undersøkelse fra Sentre for sykdomskontroll og forebygging27 prosent av amerikanske kvinner i reproduktiv alder bruker kvinnelig sterilisering som sin form for prevensjon. Dette tilsvarer 10,2 millioner kvinner. Denne undersøkelsen fant også at svarte kvinner var mer sannsynlig å bruke kvinnelig sterilisering (37 prosent) enn hvite kvinner (24 prosent) og USA-fødte latinamerikanske kvinner (27 prosent). Kvinnelig sterilisering er mest vanlig i utviklingsland. Kvinner i alderen 40–44 år er mer sannsynlig enn alle andre aldersgrupper til å bruke kvinnelig sterilisering, med 51 prosent velger det som deres primære prevensjonsmetode. Det er to hovedtyper av kvinnelig sterilisering: kirurgisk og ikke-kirurgisk.

Den kirurgiske prosedyren er tubal ligation, hvor egglederne kuttes eller forsegles. Det er noen ganger referert til som å få rørene dine knyttet. Prosedyren utføres vanligvis ved hjelp av en minimalt invasiv kirurgi kalt laparoskopi. Det kan også gjøres like etter en vaginal fødsel eller keisersnitt (ofte referert til som et keisersnitt). Ikke-kirurgiske prosedyrer bruker enheter plassert i egglederne for å forsegle dem. Enhetene settes inn gjennom skjeden og livmoren, og plasseringen krever ikke et snitt.

Sterilisering blokkerer eller forsegler egglederne. Dette hindrer egget i å nå livmoren og hindrer også sædcellene i å nå egget. Uten befruktning av egget kan graviditet ikke skje. Tuballigering er effektiv umiddelbart etter prosedyren. Ikke-kirurgisk sterilisering kan ta opptil tre måneder før arrvevet dannes. Resultatene for begge prosedyrene er vanligvis permanente med liten risiko for feil.

En lege må utføre steriliseringen. Avhengig av prosedyren, kan den utføres på et legekontor eller sykehus.

Tubal ligering

For en tubal ligering, trenger du anestesi. Legen din blåser opp magen med gass og gjør et lite snitt for å få tilgang til reproduktive organer med laparoskopet. Så forsegler de egglederne dine. Legen kan gjøre dette ved å:

• kutte og brette rørene
• fjerning av deler av rørene
• blokkerer rørene med bånd eller klips

Noen steriliseringsprosedyrer krever bare ett instrument og snitt, mens andre krever to. Diskuter den spesifikke prosedyren med legen din på forhånd.

Ikke-kirurgisk sterilisering (Essure)

For tiden har én enhet blitt brukt til ikke-kirurgisk sterilisering av kvinner. Den ble solgt under merkenavnet Essure, og prosessen den brukes til kalles egglederokklusjon. Den består av to bittesmå metallspoler. En settes inn i hver eggleder gjennom skjeden og livmorhalsen. Til slutt dannes arrvev rundt spiralene og blokkerer egglederne. Essure har blitt tilbakekalt i USA, med virkning fra 31. desember 2018. I april 2018 begrenset US Food and Drug Administration (FDA) bruken til et begrenset antall helseinstitusjoner. Pasienter hadde rapportert smerte, blødning og allergiske reaksjoner. Det har også vært tilfeller av at implantatet har punktert livmoren eller skiftet ut av plass. Mer enn 16 000 amerikanske kvinner i USA saksøker Bayer for Essure. De FDA har erkjent at det har vært alvorlige problemer knyttet til prevensjonsmidlet og har bestilt ytterligere advarsler og sikkerhetsstudier.

Etter prosedyren blir du overvåket hvert 15. minutt i en time for å sikre at du blir frisk og at det ikke er noen komplikasjoner. De fleste blir skrevet ut samme dag, normalt innen to timer. Gjenoppretting tar vanligvis mellom to og fem dager. Legen din vil sannsynligvis be deg om å komme tilbake for en oppfølgingsavtale en uke etter prosedyren.

Kvinnelig sterilisering er nesten 100 prosent effektiv for å forhindre graviditet. Ifølge Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada, kan omtrent 2–10 av 1000 kvinner bli gravide etter tubal ligering. En studie publisert i tidsskriftet Contraception fant at 24–30 kvinner av 1000 ble gravide etter tubal ligering.

Kvinnelig sterilisering er et godt alternativ for kvinner som ønsker effektiv og permanent prevensjon. Det er trygt for nesten alle kvinner og har en ekstremt lav feilrate. Sterilisering er effektiv uten å føre til de samme bivirkningene som andre metoder, for eksempel p-piller, implantatet eller til og med intrauterin enhet (IUD). For eksempel påvirker ikke prosedyren dine hormoner, menstruasjon eller seksuell lyst. Noen bevis tyder også på at sterilisering av kvinner kan redusere risikoen for eggstokkreft litt.

Fordi det er permanent, er kvinnelig sterilisering ikke et godt alternativ for kvinner som kanskje ønsker å bli gravide i fremtiden. Noen tubal ligeringer kan være reversible, men reverseringer fungerer ofte ikke. Kvinner bør ikke regne med muligheten for en reversering. Og ikke-kirurgisk sterilisering er aldri reversibel. Hvis det er noen sjanse for at du ønsker et barn i fremtiden, er sterilisering sannsynligvis ikke riktig for deg. Snakk med legen din om andre alternativer. En spiral kan være et bedre valg. Den kan stå på plass i opptil 10 år, og fjerning av spiralen gjenoppretter fruktbarheten din. I motsetning til noen andre prevensjonsmetoder, hjelper kvinnelig sterilisering ikke kvinner som ønsker eller trenger å håndtere menstruasjonssyklusproblemer. Kvinnelig sterilisering beskytter heller ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner (SOI). Det kan være ekstra faktorer for noen kvinner å huske på når de vurderer kvinnelig sterilisering. For eksempel kan kvinner som har høy risiko for negative reaksjoner på anestesi ikke være i stand til å gjennomgå et kirurgisk inngrep. For kvinner som ønsker å gjennomgå ikke-kirurgisk sterilisering, er det andre restriksjoner. For øyeblikket er ikke-kirurgisk sterilisering et alternativ for de som:

• har bare en eggleder
• har hatt en eller begge egglederne blokkert eller lukket
• er allergiske mot kontrastfarge som brukes under røntgenstråler

Det er visse risikoer involvert i enhver medisinsk prosedyre. Infeksjon og blødning er sjeldne bivirkninger av tubal ligering. Snakk med legen din om risikoen før prosedyren. I sjeldne tilfeller kan rørene spontant gro etter sterilisering. I følge Planned Parenthood er det en sjanse for at enhver graviditet som skjer på dette tidspunktet vil være ektopisk. En ektopisk graviditet oppstår når fosteret implanteres i egglederen i stedet for livmoren. Det er et potensielt svært alvorlig medisinsk problem. Hvis det ikke blir tatt i tide, kan det være livstruende. For sterilisering ved bruk av innsatser har risikoen vist seg å være så alvorlig at Essure er tatt av markedet fra slutten av 2018.

Vasektomi er permanente steriliseringsprosedyrer for menn. De fungerer ved å binde, klippe, kutte eller forsegle vas deferens for å forhindre frigjøring av sædceller. Prosedyren krever kanskje små snitt og lokalbedøvelse. En vasektomi tar vanligvis mellom to og fire måneder å bli effektiv etter prosedyren. Etter ett år er det litt mer effektivt enn kvinnelig sterilisering. Som kvinnelig sterilisering, beskytter ikke en vasektomi mot kjønnssykdommer. Par som velger å velge en vasektomi kan gjøre det fordi:

• det er vanligvis rimeligere
• det anses som en tryggere og, i noen tilfeller, mindre invasiv prosedyre
• det øker ikke risikoen for ektopisk graviditet

På den annen side kan par som velger kvinnelig sterilisering gjøre det fordi tubal ligering er effektiv umiddelbart, mens vasektomi kan ta noen måneder å være effektive.

Gjør en avtale med legen din for å diskutere kvinnelig sterilisering og avgjøre om det er det beste prevensjonsalternativet for deg. Hvis du velger ikke-kirurgisk sterilisering, må du bruke en annen prevensjonsmetode i tre måneder etter prosedyren. Du vil fortsatt ha mensen, og du vil ikke oppleve et fall i libido. Ingen livsstilsendringer er nødvendig med kvinnelig sterilisering. Det er viktig å huske at mens sterilisering av kvinner forhindrer graviditet, beskytter den ikke mot kjønnssykdommer. Hvis du trenger STI-beskyttelse, bruk kondom.